关怀照护行为在胃镜检查中的效果研究

谭菲杨

[摘要] 目的 探讨关怀照护行为在胃镜检查中的效果。 方法 将200例胃镜检查患者随机分为研究组和对照组，各100例。对照组采用普通护理，研究组给予护理关怀照护行为，干预前后采用血压、心率指标评价两组的生理状态，采用心理压力量表（CPSS）评价两组的心理状态，采用一次插管成功率及检查用时评价两组的操作效果。 结果 干预前，两组血压、心率、CPSS评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组血压、心率、CPSS评分、检查用时均明显低于对照组（P<0.01），一次插管成功率明显高于对照组（P<0.01）。 结论 实施关怀照护行为能够较好地改善胃镜检查患者生理心理不适，缩短检查时间，提高操作成功率，具有良好的效果。

[关键词] 胃镜检查；关怀照护行为；作用

[中图分类号] R473[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）05（c）-0128-03

Study on the effect of caring behavior in gastroscopy

TAN Fei-yang

The Second People′s Hospital of Jining City in Shandong Province,Jining 272049,China

[Abstract] Objective To explore the effect of caring behavior in gastroscopy. Methods 200 cases of patients who were received gastroscopy were divided into study group (100 cases) and control group (100 cases) by random,the control group was given with general nursing,the study group was given with caring behavior,before and after intervention,the physiological status of the two groups was evaluated with blood pressure and heart rate,the psychological status of the two groups was evaluated with CPSS,the operation effect of the two groups was evaluated with an intubation success rate and check time. Results Before intervention,the blood pressure,heart rate,score of CPSS of the two groups had no significant difference (P>0.05);after intervention,the blood pressure,heart rate,score of CPSS and check time of the study group was lower than that of control group respectively (P<0.01),but the rate of an intubation success of the study group was higher than that of control group (P<0.01). Conclusion Carrying out caring behavior can improve the physiological and psychological discomfort of the patients who are received gastroscopy better,cut down the check time,and improve operation success rate,it has well effect.

[Key words] Gastroscopy;Caring behavior;Nursing effect

近年来，患者满意度成为医院管理者十分重视的问题，患者满意度与医院服务质量有密切的关系。服务质量的高低关系到生存与发展[1-2]，有学者认为[3]，护士的交流技巧和护士工作满意度水平均处于低水平，因此，如何提高患者的满意度是医院管理者认真思考并亟待解决的课题。

目前，胃镜检查是上消化道疾病诊疗中必做的一项检查，但其作为一项侵入性操作，会对患者的生理心理造成不良影响，反过来，这种不良影响又会影响检查的顺利进行。安全是护理工作的目标，治疗和舒适是患者的要求[4]，如何为患者提供良好的诊疗舒适效果，是胃镜检查工作者认真探讨和解决的护理问题。目前，护理关怀照护行为在护理界普遍受到重视，对提升患者对护理服务的满意度有积极的临床意义。为进一步提高患者满意度，本文对本院胃镜检查患者实施了关怀照护行为。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1～3月在本院无痛诊疗中心行胃镜检查的200例患者，入组条件：①意识清晰，无严重的心肝肾等躯体疾患和精神病史；②小学文化程度以上，具有一定的文字阅读和语言交流沟通能力；③知情同意，愿意参加本研究。按抛硬币分组法随机分为研究组和对照组，各100例。其中，研究组男71例，女29例；年龄26~67岁，平均（45.6±12.8）岁；文化程度：小学21例，初中40例，高中（中专）26例，大专及以上13例；职业：工人32例，农民50例，干部18例；疾病：慢性胃炎56例，胃溃疡20例，十二指肠溃疡9例，食管癌10例，胃癌5例。对照组男74例，女26例；年龄28~69岁，平均（49.5±13.7）岁；文化程度：小学20例，初中41例，高中（中专）24例，大专及以上15例；职业：工人35例，农民51例，干部14例；疾病：慢性胃炎54例，胃溃疡22例，十二指肠溃疡10例，食管癌8例，胃癌6例。两组患者的年龄、性别、文化程度、职业、病种等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，研究组以关怀照护理论为指导[5-8]，给予护理关怀照护行为，具体措施如下。

1.2.1 检查前关怀照护行为①为患者提供良好的胃镜室诊疗舒适环境，主要是胃镜室清洁卫生、温湿度适宜；②建立良好的人际治疗关系，主要是营造良好的护患关系，要求护士对待患者要态度和蔼，语言温柔有礼貌；③健康教育和心理干预，护士积极主动为患者讲解胃镜检查的相关知识，适当讲解仪器的操作过程、注意事项及预期诊疗结果，同时制订适合患者个性化的心理干预措施，以增加患者的信心和诊疗依从性。

1.2.2 检查中关怀照护行为①心理干预：提供音乐心理治疗根，以缓解患者紧张焦虑的心理；②放松护理：检查中，护士采用放松训练的方法提高患者对检查的耐受力。

1.2.3 检查后的关怀照护行为①检查后，除特殊情况（如癌症）酌情处理外，护士将检查结果及时告知患者，缓解患者的心理压力，同时做好思想安慰工作；②检查后，护理人员耐心回答患者及家属提出问题，同时告知胃镜检查后的注意事项，做好饮食指导及有关疾病复查的重要性；③诊疗结束后主动帮助患者取出牙垫，擦拭口腔周围及面部的涎液和眼泪，让其休息几分钟后再起身。

1.3 评价指标

1.3.1 心理状况采用中文版知觉心理压力量表（CPSS）[9]测查患者的心理压力水平。

1.3.2 生理状况采用血压（mm Hg）和心率（/min）评价患者的生理状况。

1.3.3 检查操作效果采用一次性插管成功率及检查时间评价胃镜检查的操作效果。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用χ2检验，以Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。

２ 结果

2.1 两组干预前后血压、心率的比较

干预前，两组患者血压和心率差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组血压和心率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表1）。

2.2 两组干预前后CPSS评分的比较

干预前，两组患者CPSS评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组CPSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表2）。

表2 两组干预前后CPSS评分的比较（分，x±s）

2.3 两组一次性插管成功率及检查用时的比较

研究组一次性插管成功率明显高于对照组，检查用时明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表3）。

表3 两组一次性插管成功率及检查用时的比较

3 讨论

胃镜作为一种侵入性操作技术，在一定程度上会对受检者的生理造成一些不适症状，如出现恶心呕吐、呛咳、腹痛等生理症状。由于患者对胃镜检查技术了解掌握的医学知识较少，再加上疾病等不良精神因素刺激，使患者又进一步产生心理上的不适，如紧张、焦虑、恐惧等负性心理[10]。这种不良的生理心理状态会影响诊疗的顺利实施，而且对医患关系也将带来不利影响，因此，须及时给予相应的护理干预。

关怀照护是护理专业的核心与精髓[11]。医院患者对关怀照护行为有迫切的要求[12]，然而，由于大多数临床护理人员关怀照护行为知识相对缺乏，在一定程度上影响了护理关怀照护行为的实施，从而影响了患者满意度。

表达性活动和操作性活动是护理关怀行为的两种体现方式[5]，而这两个方面，正是实施舒适护理的立足点和出发点。依据上述观点，本研究对胃镜检查患者实施护理，收到良好的诊疗护理效果。本研究结果显示，研究组全程实时关怀照护行为后，较对照组不仅有效地降低了因紧张、焦虑恐惧等因素导致的血压和心率的升高，缓解了患者的生理不适，而且更好地减轻了患者的心理压力，从而使患者维持了良好的生理心理状态，这种良好的状态使诊疗能够顺利进行。本研究结果进一步显示，研究组全程实时关怀照护行为后，较对照组一次性插管成功率明显提高，检查用时明显降低，从而达到了良好的诊疗效果。

综上所述，护士对胃镜检查患者实施关怀照护行为能够更好地促进诊疗的顺利实施，具有良好的临床护理效果。

[参考文献]

[1]乔淑芳，张继云.关注患者满意度持续改进护理服务质量[J].中国疗养医学，2009，18（5）：441-442.

[2]蔡湛宇，陈平雁.患者满意度的概念及测量[J].中国医院统计，2002，9（4）：236-237.

[3]李莉.护士的交流技巧与工作满意度水平及其相关性研究[J].护理学杂志，2007，22（14外科版）：19-20.

[4]张宏.舒适护理研究进展[J].国外医学护理学分册，2001，20（1）：15-16.

[5]王菊吾，叶志弘，蔡学联，等.关怀照护的本质及内涵[J].护理研究，2005，19（1）：1-2.

[6]王庆华，刘化侠，杨新芳，等.华生人性照护理论[J].护理研究，2004，18（12）：2069-2071.

[7]陈群英，王菊吾.运用人文关怀的理念与患者沟通[J].齐鲁护理杂志，2005，11（7）： 845-846.

[8]杨廷忠，黄汉腾.社会转型中城市居民心理压力的流行病学研究[J].中华流行病学杂志，2003，24（9）：760-764.

[9]吴兆玉.上消化道内窥镜检查舒适护理120例分析[J].实用医技杂志，2011，18（11）：1222-1223.

[10]胡慧，曾等娣，盛传玲，等.舒适护理在消化内镜诊疗中的临床应用[J].九江学院学报（自然科学版），2011，26（3）：91-93.

[11]胡晓梅，何荣昌，曾干，等.关怀照护对住院慢性精神分裂症患者康复的影响[J].解放军护理杂志，2005，22（1）：34-36.

[12]王菊吾，陈爱初，胡安瑜，等.住院患者对护士关怀照护需求的调查[J].解放军护理杂志，2005，22（1）：34-36.

（收稿日期：2014-03-20本文编辑：郭静娟）

1.2.3 检查后的关怀照护行为①检查后，除特殊情况（如癌症）酌情处理外，护士将检查结果及时告知患者，缓解患者的心理压力，同时做好思想安慰工作；②检查后，护理人员耐心回答患者及家属提出问题，同时告知胃镜检查后的注意事项，做好饮食指导及有关疾病复查的重要性；③诊疗结束后主动帮助患者取出牙垫，擦拭口腔周围及面部的涎液和眼泪，让其休息几分钟后再起身。

1.3 评价指标

1.3.1 心理状况采用中文版知觉心理压力量表（CPSS）[9]测查患者的心理压力水平。

1.3.2 生理状况采用血压（mm Hg）和心率（/min）评价患者的生理状况。

1.3.3 检查操作效果采用一次性插管成功率及检查时间评价胃镜检查的操作效果。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用χ2检验，以Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。

２ 结果

2.1 两组干预前后血压、心率的比较

干预前，两组患者血压和心率差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组血压和心率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表1）。

2.2 两组干预前后CPSS评分的比较

干预前，两组患者CPSS评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组CPSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表2）。

表2 两组干预前后CPSS评分的比较（分，x±s）

2.3 两组一次性插管成功率及检查用时的比较

研究组一次性插管成功率明显高于对照组，检查用时明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表3）。

表3 两组一次性插管成功率及检查用时的比较

3 讨论

胃镜作为一种侵入性操作技术，在一定程度上会对受检者的生理造成一些不适症状，如出现恶心呕吐、呛咳、腹痛等生理症状。由于患者对胃镜检查技术了解掌握的医学知识较少，再加上疾病等不良精神因素刺激，使患者又进一步产生心理上的不适，如紧张、焦虑、恐惧等负性心理[10]。这种不良的生理心理状态会影响诊疗的顺利实施，而且对医患关系也将带来不利影响，因此，须及时给予相应的护理干预。

关怀照护是护理专业的核心与精髓[11]。医院患者对关怀照护行为有迫切的要求[12]，然而，由于大多数临床护理人员关怀照护行为知识相对缺乏，在一定程度上影响了护理关怀照护行为的实施，从而影响了患者满意度。

表达性活动和操作性活动是护理关怀行为的两种体现方式[5]，而这两个方面，正是实施舒适护理的立足点和出发点。依据上述观点，本研究对胃镜检查患者实施护理，收到良好的诊疗护理效果。本研究结果显示，研究组全程实时关怀照护行为后，较对照组不仅有效地降低了因紧张、焦虑恐惧等因素导致的血压和心率的升高，缓解了患者的生理不适，而且更好地减轻了患者的心理压力，从而使患者维持了良好的生理心理状态，这种良好的状态使诊疗能够顺利进行。本研究结果进一步显示，研究组全程实时关怀照护行为后，较对照组一次性插管成功率明显提高，检查用时明显降低，从而达到了良好的诊疗效果。

综上所述，护士对胃镜检查患者实施关怀照护行为能够更好地促进诊疗的顺利实施，具有良好的临床护理效果。

[参考文献]

[1]乔淑芳，张继云.关注患者满意度持续改进护理服务质量[J].中国疗养医学，2009，18（5）：441-442.

[2]蔡湛宇，陈平雁.患者满意度的概念及测量[J].中国医院统计，2002，9（4）：236-237.

[3]李莉.护士的交流技巧与工作满意度水平及其相关性研究[J].护理学杂志，2007，22（14外科版）：19-20.

[4]张宏.舒适护理研究进展[J].国外医学护理学分册，2001，20（1）：15-16.

[5]王菊吾，叶志弘，蔡学联，等.关怀照护的本质及内涵[J].护理研究，2005，19（1）：1-2.

[6]王庆华，刘化侠，杨新芳，等.华生人性照护理论[J].护理研究，2004，18（12）：2069-2071.

[7]陈群英，王菊吾.运用人文关怀的理念与患者沟通[J].齐鲁护理杂志，2005，11（7）： 845-846.

[8]杨廷忠，黄汉腾.社会转型中城市居民心理压力的流行病学研究[J].中华流行病学杂志，2003，24（9）：760-764.

[9]吴兆玉.上消化道内窥镜检查舒适护理120例分析[J].实用医技杂志，2011，18（11）：1222-1223.

[10]胡慧，曾等娣，盛传玲，等.舒适护理在消化内镜诊疗中的临床应用[J].九江学院学报（自然科学版），2011，26（3）：91-93.

[11]胡晓梅，何荣昌，曾干，等.关怀照护对住院慢性精神分裂症患者康复的影响[J].解放军护理杂志，2005，22（1）：34-36.

[12]王菊吾，陈爱初，胡安瑜，等.住院患者对护士关怀照护需求的调查[J].解放军护理杂志，2005，22（1）：34-36.

（收稿日期：2014-03-20本文编辑：郭静娟）

1.2.3 检查后的关怀照护行为①检查后，除特殊情况（如癌症）酌情处理外，护士将检查结果及时告知患者，缓解患者的心理压力，同时做好思想安慰工作；②检查后，护理人员耐心回答患者及家属提出问题，同时告知胃镜检查后的注意事项，做好饮食指导及有关疾病复查的重要性；③诊疗结束后主动帮助患者取出牙垫，擦拭口腔周围及面部的涎液和眼泪，让其休息几分钟后再起身。

1.3 评价指标

1.3.1 心理状况采用中文版知觉心理压力量表（CPSS）[9]测查患者的心理压力水平。

1.3.2 生理状况采用血压（mm Hg）和心率（/min）评价患者的生理状况。

1.3.3 检查操作效果采用一次性插管成功率及检查时间评价胃镜检查的操作效果。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用χ2检验，以Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。

２ 结果

2.1 两组干预前后血压、心率的比较

干预前，两组患者血压和心率差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组血压和心率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表1）。

2.2 两组干预前后CPSS评分的比较

干预前，两组患者CPSS评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组CPSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表2）。

表2 两组干预前后CPSS评分的比较（分，x±s）

2.3 两组一次性插管成功率及检查用时的比较

研究组一次性插管成功率明显高于对照组，检查用时明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表3）。

表3 两组一次性插管成功率及检查用时的比较

3 讨论

胃镜作为一种侵入性操作技术，在一定程度上会对受检者的生理造成一些不适症状，如出现恶心呕吐、呛咳、腹痛等生理症状。由于患者对胃镜检查技术了解掌握的医学知识较少，再加上疾病等不良精神因素刺激，使患者又进一步产生心理上的不适，如紧张、焦虑、恐惧等负性心理[10]。这种不良的生理心理状态会影响诊疗的顺利实施，而且对医患关系也将带来不利影响，因此，须及时给予相应的护理干预。

关怀照护是护理专业的核心与精髓[11]。医院患者对关怀照护行为有迫切的要求[12]，然而，由于大多数临床护理人员关怀照护行为知识相对缺乏，在一定程度上影响了护理关怀照护行为的实施，从而影响了患者满意度。

表达性活动和操作性活动是护理关怀行为的两种体现方式[5]，而这两个方面，正是实施舒适护理的立足点和出发点。依据上述观点，本研究对胃镜检查患者实施护理，收到良好的诊疗护理效果。本研究结果显示，研究组全程实时关怀照护行为后，较对照组不仅有效地降低了因紧张、焦虑恐惧等因素导致的血压和心率的升高，缓解了患者的生理不适，而且更好地减轻了患者的心理压力，从而使患者维持了良好的生理心理状态，这种良好的状态使诊疗能够顺利进行。本研究结果进一步显示，研究组全程实时关怀照护行为后，较对照组一次性插管成功率明显提高，检查用时明显降低，从而达到了良好的诊疗效果。

综上所述，护士对胃镜检查患者实施关怀照护行为能够更好地促进诊疗的顺利实施，具有良好的临床护理效果。

[参考文献]

[1]乔淑芳，张继云.关注患者满意度持续改进护理服务质量[J].中国疗养医学，2009，18（5）：441-442.

[2]蔡湛宇，陈平雁.患者满意度的概念及测量[J].中国医院统计，2002，9（4）：236-237.

[3]李莉.护士的交流技巧与工作满意度水平及其相关性研究[J].护理学杂志，2007，22（14外科版）：19-20.

[4]张宏.舒适护理研究进展[J].国外医学护理学分册，2001，20（1）：15-16.

[5]王菊吾，叶志弘，蔡学联，等.关怀照护的本质及内涵[J].护理研究，2005，19（1）：1-2.

[6]王庆华，刘化侠，杨新芳，等.华生人性照护理论[J].护理研究，2004，18（12）：2069-2071.

[7]陈群英，王菊吾.运用人文关怀的理念与患者沟通[J].齐鲁护理杂志，2005，11（7）： 845-846.

[8]杨廷忠，黄汉腾.社会转型中城市居民心理压力的流行病学研究[J].中华流行病学杂志，2003，24（9）：760-764.

[9]吴兆玉.上消化道内窥镜检查舒适护理120例分析[J].实用医技杂志，2011，18（11）：1222-1223.

[10]胡慧，曾等娣，盛传玲，等.舒适护理在消化内镜诊疗中的临床应用[J].九江学院学报（自然科学版），2011，26（3）：91-93.

[11]胡晓梅，何荣昌，曾干，等.关怀照护对住院慢性精神分裂症患者康复的影响[J].解放军护理杂志，2005，22（1）：34-36.

[12]王菊吾，陈爱初，胡安瑜，等.住院患者对护士关怀照护需求的调查[J].解放军护理杂志，2005，22（1）：34-36.

（收稿日期：2014-03-20本文编辑：郭静娟）