高血压前期体检人群体质量指数对24 h动态血压监测水平的影响研究

2014-08-08 02:37王姝焱
中国当代医药 2014年15期

王姝焱

[摘要] 目的 探讨并分析高血压前期体检人群的体质量指数(BMI)对24 h动态血压监测水平的影响,以期预防和治疗临床高血压。 方法 在2009年8月~2013年6月来本院进行体检的人群中抽取180例,将180例按BMI分为3组,分别为肥胖组(n=45)、超重组(n=103)和正常组(n=32)。再用自动生化仪测量体检者的的高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)和血糖、血脂、三酰甘油(TG)、肌酐,并测其身高、体重,计算BMI。用血压监测仪分别测体检者的24 h的动态血压,即白天和夜间的平均血压、两负荷血压和两者血压变化的标准差,再测得体检者的24 h平均血压,分别记录。 结果 3组的BMI、血糖、TG和HDL水平差异有统计学意义(P<0.05);但3组的低密度LDL、血脂、肌酐水平差异无统计学意义(P>0.05)。3组白天的平均舒张压、舒张压负荷、舒张压变化标准差和夜间的平均舒张压、舒张压负荷及24 h平均舒张压差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 体检者的BMI越大,其24 h动态血压监测水平波动也就越大。

[关键词] 血压监测;体质量指数;动态血压;高血压前期

[中图分类号] R544.1[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721(2014)05(c)-0183-03

Study of influence of body mass index of pre-hypertensive physical examination population on dynamic blood pressure monitoring level of 24 h

WANG Shu-yan

Health Care Center of Ronggui Community of Ronggui Street Office of Shunde District in Foshan City of Guangdong Province,Foshan 528305,China

[Abstract] Objective To discuss and analyze the influence of body index of pre-hypertensive physical examination population on dynamic blood pressure monitoring level of 24 h to prevent and treat clinical hypertension. Methods 180 people with physical examination in our hospital from August 2009 to June 2013 were selected and divided into the fat group (n=45),the overweight group (n=103)and the normal group (n=32).The HDL,LDL,BP,blood glucose,blood lipids,triglyceride,creatinine were measured by automatic biochemical analyzer,besides,the height and body weight were determined for counting body mass index.Blood pressure monitor was used to detect the 24 hours′ dynamic blood level,such as the average pressure of day and night,two load blood pressure and the standard deviation of the two,then the 24 h average pressure was determined and recorded. Results There was a statistical difference of protein level of body weight index,blood glucose,TG and HDL level of the three groups (P<0.05),and there was no statistical difference of LDL,blood lipids and creatinine level.There was a statistical difference of average diastolic pressure,diastolic pressure load,diastolic blood pressure standard deviation of daytime and average diastolic pressure,diastolic pressure load of night,and average diastolic pressure of 24 hours of the three groups (P<0.05). Conclusion The fluctuation of dynamic blood pressure monitoring level of 24 hours increases as the body mass index increasing.

[Key words] Blood pressure monitoring;Body mass index;Dynamic pressure;Pre-hypertension

体质量指数(body mass index,BMI)是指体重与身高的比值,是国际上常用来衡量人体的胖瘦程度以及是否健康的重要标准[1]。检测体检者的24 h动态血压时需让体检者佩戴一相应记录器来记录动态血压,仪器自动在设置的时间内进行血压的测量,为医务人员提供24 h的血压数据,这样可以时刻掌握体检者24 h血压的波动状况和水平趋势所提供的价值信息。高血压前期主要指的是在发展为高血压之前的阶段,其血压值比正常人要高,又不是高血压,但有发展为高血压的趋势,且发生高血压并发症的概率大大增高[2]。本文为研究高血压前期体检人群的BMI对血压水平的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2009年8月~2013年6月来本院进行体检的人群中抽取180例,男102例,女78例,年龄36~79岁,平均(53.2±1.3)岁。180例体检者的舒张压为80~90 mm Hg,收缩压为120~140 mm Hg,均属于高血压前期人群,且180例体检者无高血压史。按BMI将其分为3组,即正常组(18.5~24.0 kg/m2)、超重组(24.0~28.0 kg/m2)和肥胖组(>28.0 kg/m2)。其中正常组32例,超重组103例和肥胖组45例。3组在年龄、性别、身体状况等其他因素方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

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1.2 研究方法

1.2.1 24 h动态血压监测采用美国SpaceLab公司生产的血压监测仪[3]。分别测3组体检者的动态血压,即在8:00~22:00为30 min测量1次,在22:00~8:00为1 h测量1次[4]。并测量体检者的血压负荷值、24 h血压平均值、白昼血压平均值和白昼血压变化的标准差。

1.2.2 生化指标用自动生化仪测量并记录180例体检者的高、低密度脂蛋白和血糖、血脂、三酰甘油、肌酐。

1.2.3 体检者的血压舒张压在80~90 mm Hg,收缩压在120~140 mm Hg时为高血压前期症状。

1.3 统计学处理

用SPSS 15.0软件进行数据分析,计量资料用x±s表示,两组间比较采用q检验,多组间比较采用方差分析,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 BMI和生化指标

体检者的血糖、三酰甘油、血脂、肌酐和低密度脂蛋白的含量随着BMI的增大相应增高,高密度脂蛋白的含量随体检者BMI的增大而降低。3组的BMI比较:超重组与肥胖组指数均高于正常组,同时肥胖组高于超重组,3组间差异有统计学意义(F=272.127,P=0.000<0.05);3组的血糖水平比较:肥胖组和超重组体检者的血糖水平都高于正常组,3组间差异有统计学意义(F=7.404,P=0.001<0.05);3组的三酰甘油水平比较:肥胖组和超重组的三酰甘油水平都高于正常组,且肥胖组也高于超重组,3组间差异有统计学意义(F=9.526,P=0.000<0.05);3组的高密度脂蛋白水平差异有统计学意义(F=15.423,P=0.000<0.05)。3组的血脂水平差异无统计学意义(F=2.007,P=0.136>0.05);3组的低密度脂蛋白差异无统计学意义(F=1.264,P=0.224>0.05);3组的肌酐水平差异无统计学意义(F=2.433,P=0.089>0.05)(表1)。

2.2 24 h动态血压监测

肥胖组和超重组体检者的24 h平均舒张压都高于正常组,3组间差异有统计学意义(F=7.248,P=0.001<0.05);肥胖组和超重组体检者的白天平均舒张压都高于正常组,3组间差异有统计学意义(F=5.958,P=0.003<0.05);肥胖组和超重组体检者的夜间平均舒张压都高于正常组,3组间差异有统计学意义(F=6.901,P=0.001<0.05);肥胖组的白天舒张压变化标准差显著高于超重组和正常组,3组间差异有统计学意义(F=4.921,P=0.007<0.05);肥胖组和超重组的白天舒张压负荷显著高于正常组,3组间差异有统计学意义(F=3.079,P=0.048<0.05);肥胖组和超重组的夜间舒张压负荷都高于正常组,3组间差异有统计学意义(F=3.457,P=0.032<0.05),但3组体检者白天的平均收缩压、收缩压变化标准差、收缩压负荷和夜间的平均收缩压、收缩压变化标准、舒张压变化标准差、收缩压负荷及24 h的平均收缩压差异无统计学意义(P>0.05)(表2)。

3 讨论

随着社会的发展和人们生活水平的提高,人们的膳食也有很大的改善,随即高血压、糖尿病、高血脂、高血糖也逐渐出现在人们的社会生活中[6]。高血压前期是指处于正常人和高血压之间的阶段,在此阶段内,人们患高血压的概率上升,同时人机体的其他部位也易发生相应病变。24 h动态血压检测反映的是患者昼夜血压变化的总体情况和变化趋势[7],其可以提供24 h或更长时间的多个血压测值,具有很好的重复性,可以明确诊断高血压[8];且其较少受到心理和安慰剂的影响,利于排除因人为因素导致的高血压;还可以提供谷峰比值的血压,是评价抗高血压药物降压效应的一个有价值的指标,利于指导临床治疗[9]。本研究结果显示,3组的BMI、血糖、三酰甘油和高密度脂蛋白水平差异有统计学意义;但3组的低密度脂蛋白、血脂、肌酐含量差异无统计学意义。3组的白天平均舒张压、舒张压负荷和夜间平均收缩压、舒张压变化差、舒张压负荷及24 h平均舒张压差异有统计学意义。肥胖和超重是影响体检者血压水平最重要的危险因素,体检者的血压水平与BMI密切相关,且高血压体检者的BMI越高,其血压和血压负荷的波动更大,这在一定程度上说明了肥胖和超重体检者进行24 h动态血压监测对其身体健康的必要性,降低血压的前提是必须控制肥胖和超重。肥胖和超重导致体检者血压升高的主要机制是机体内脏的脂肪组织分泌过多、激活的交感神经系统和肾素血管紧张素,这些都可使血容量和心排血量增加,故而使血压升高,导致机体的高血压,并为高血压体检者前期靶器官损伤的发生提供相应的病理、生理基础,使高血压进一步发展。

综上所述,高血压前期体检人群的BMI越高,体检者的24 h动态血压的监测水平波动也越大。针对这种症状,人们可以通过改变生活和饮食方式有效降低BMI[10],从而降低血压,防治高血压和其他脏器的病变的发生。

[参考文献]

[1]李曦,胡荣,芦燕玲,等.高血压前期体检人群身体质量指数对24 h动态血压监测血压水平的影响研究[J].中国全科医学,2012,15(31):3606-3609.

[2]何顺锋,何旭研,林佩卿,等.南海城乡结合地区老年人高血压患病及其健康知识知晓率调查[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(4):616-618.

[3]李锐,张武臣,张彧.家庭自测血压和动态血压监测对血压高值和高血压体检者的临床评价[J].山东医药,2010,50(25):53-55.

[4]李曦,胡荣,芦燕玲,等.动态血压监测体检人群体重指数对血压水平影响的研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2012,14(2):129-131.

[5]任京媛,余振球,王绿娅.原发性和继发性高血压患儿动态血压监测特点[J].实用儿科临床杂志,2012,27(1):25-31.

[6]曾荣,余振球,贾英雷,等.动态血压监测在诊室血压正常曾有血压升高史者中的应用研究[J].中国全科医学,2011,14(21):2388-2391.

[7]朱艳利,王秀莉,朱学梅,等.原发性高血压体检者晨间血压升高的相关因素分析[J].山东医药,2011,51(23):13-15.

[8]李利华,周莉,李萌,等.血压昼夜节律异常与肾损害的相关性研究[J].中国全科医学,2011,14(8):837-839.

[9]Aguilar A,Ostrow V,De luca F,et al.Elevated ambulatory blood pressure in a multi-ethnic population of obese children and adolescents[J].J Pediatr,2010,156(6):930-935.

[10]Ray S,Kulkarni B,Sreenivas A.Prevalence of prehypertension in young military adults & its association with overweight & dyslipidaemia[J].Indian J Med Res,2011,134:162-167.

(收稿日期:2013-12-26本文编辑:许俊琴)

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1.2 研究方法

1.2.1 24 h动态血压监测采用美国SpaceLab公司生产的血压监测仪[3]。分别测3组体检者的动态血压,即在8:00~22:00为30 min测量1次,在22:00~8:00为1 h测量1次[4]。并测量体检者的血压负荷值、24 h血压平均值、白昼血压平均值和白昼血压变化的标准差。

1.2.2 生化指标用自动生化仪测量并记录180例体检者的高、低密度脂蛋白和血糖、血脂、三酰甘油、肌酐。

1.2.3 体检者的血压舒张压在80~90 mm Hg,收缩压在120~140 mm Hg时为高血压前期症状。

1.3 统计学处理

用SPSS 15.0软件进行数据分析,计量资料用x±s表示,两组间比较采用q检验,多组间比较采用方差分析,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 BMI和生化指标

体检者的血糖、三酰甘油、血脂、肌酐和低密度脂蛋白的含量随着BMI的增大相应增高,高密度脂蛋白的含量随体检者BMI的增大而降低。3组的BMI比较:超重组与肥胖组指数均高于正常组,同时肥胖组高于超重组,3组间差异有统计学意义(F=272.127,P=0.000<0.05);3组的血糖水平比较:肥胖组和超重组体检者的血糖水平都高于正常组,3组间差异有统计学意义(F=7.404,P=0.001<0.05);3组的三酰甘油水平比较:肥胖组和超重组的三酰甘油水平都高于正常组,且肥胖组也高于超重组,3组间差异有统计学意义(F=9.526,P=0.000<0.05);3组的高密度脂蛋白水平差异有统计学意义(F=15.423,P=0.000<0.05)。3组的血脂水平差异无统计学意义(F=2.007,P=0.136>0.05);3组的低密度脂蛋白差异无统计学意义(F=1.264,P=0.224>0.05);3组的肌酐水平差异无统计学意义(F=2.433,P=0.089>0.05)(表1)。

2.2 24 h动态血压监测

肥胖组和超重组体检者的24 h平均舒张压都高于正常组,3组间差异有统计学意义(F=7.248,P=0.001<0.05);肥胖组和超重组体检者的白天平均舒张压都高于正常组,3组间差异有统计学意义(F=5.958,P=0.003<0.05);肥胖组和超重组体检者的夜间平均舒张压都高于正常组,3组间差异有统计学意义(F=6.901,P=0.001<0.05);肥胖组的白天舒张压变化标准差显著高于超重组和正常组,3组间差异有统计学意义(F=4.921,P=0.007<0.05);肥胖组和超重组的白天舒张压负荷显著高于正常组,3组间差异有统计学意义(F=3.079,P=0.048<0.05);肥胖组和超重组的夜间舒张压负荷都高于正常组,3组间差异有统计学意义(F=3.457,P=0.032<0.05),但3组体检者白天的平均收缩压、收缩压变化标准差、收缩压负荷和夜间的平均收缩压、收缩压变化标准、舒张压变化标准差、收缩压负荷及24 h的平均收缩压差异无统计学意义(P>0.05)(表2)。

3 讨论

随着社会的发展和人们生活水平的提高,人们的膳食也有很大的改善,随即高血压、糖尿病、高血脂、高血糖也逐渐出现在人们的社会生活中[6]。高血压前期是指处于正常人和高血压之间的阶段,在此阶段内,人们患高血压的概率上升,同时人机体的其他部位也易发生相应病变。24 h动态血压检测反映的是患者昼夜血压变化的总体情况和变化趋势[7],其可以提供24 h或更长时间的多个血压测值,具有很好的重复性,可以明确诊断高血压[8];且其较少受到心理和安慰剂的影响,利于排除因人为因素导致的高血压;还可以提供谷峰比值的血压,是评价抗高血压药物降压效应的一个有价值的指标,利于指导临床治疗[9]。本研究结果显示,3组的BMI、血糖、三酰甘油和高密度脂蛋白水平差异有统计学意义;但3组的低密度脂蛋白、血脂、肌酐含量差异无统计学意义。3组的白天平均舒张压、舒张压负荷和夜间平均收缩压、舒张压变化差、舒张压负荷及24 h平均舒张压差异有统计学意义。肥胖和超重是影响体检者血压水平最重要的危险因素,体检者的血压水平与BMI密切相关,且高血压体检者的BMI越高,其血压和血压负荷的波动更大,这在一定程度上说明了肥胖和超重体检者进行24 h动态血压监测对其身体健康的必要性,降低血压的前提是必须控制肥胖和超重。肥胖和超重导致体检者血压升高的主要机制是机体内脏的脂肪组织分泌过多、激活的交感神经系统和肾素血管紧张素,这些都可使血容量和心排血量增加,故而使血压升高,导致机体的高血压,并为高血压体检者前期靶器官损伤的发生提供相应的病理、生理基础,使高血压进一步发展。

综上所述,高血压前期体检人群的BMI越高,体检者的24 h动态血压的监测水平波动也越大。针对这种症状,人们可以通过改变生活和饮食方式有效降低BMI[10],从而降低血压,防治高血压和其他脏器的病变的发生。

[参考文献]

[1]李曦,胡荣,芦燕玲,等.高血压前期体检人群身体质量指数对24 h动态血压监测血压水平的影响研究[J].中国全科医学,2012,15(31):3606-3609.

[2]何顺锋,何旭研,林佩卿,等.南海城乡结合地区老年人高血压患病及其健康知识知晓率调查[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(4):616-618.

[3]李锐,张武臣,张彧.家庭自测血压和动态血压监测对血压高值和高血压体检者的临床评价[J].山东医药,2010,50(25):53-55.

[4]李曦,胡荣,芦燕玲,等.动态血压监测体检人群体重指数对血压水平影响的研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2012,14(2):129-131.

[5]任京媛,余振球,王绿娅.原发性和继发性高血压患儿动态血压监测特点[J].实用儿科临床杂志,2012,27(1):25-31.

[6]曾荣,余振球,贾英雷,等.动态血压监测在诊室血压正常曾有血压升高史者中的应用研究[J].中国全科医学,2011,14(21):2388-2391.

[7]朱艳利,王秀莉,朱学梅,等.原发性高血压体检者晨间血压升高的相关因素分析[J].山东医药,2011,51(23):13-15.

[8]李利华,周莉,李萌,等.血压昼夜节律异常与肾损害的相关性研究[J].中国全科医学,2011,14(8):837-839.

[9]Aguilar A,Ostrow V,De luca F,et al.Elevated ambulatory blood pressure in a multi-ethnic population of obese children and adolescents[J].J Pediatr,2010,156(6):930-935.

[10]Ray S,Kulkarni B,Sreenivas A.Prevalence of prehypertension in young military adults & its association with overweight & dyslipidaemia[J].Indian J Med Res,2011,134:162-167.

(收稿日期:2013-12-26本文编辑:许俊琴)

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1.2 研究方法

1.2.1 24 h动态血压监测采用美国SpaceLab公司生产的血压监测仪[3]。分别测3组体检者的动态血压,即在8:00~22:00为30 min测量1次,在22:00~8:00为1 h测量1次[4]。并测量体检者的血压负荷值、24 h血压平均值、白昼血压平均值和白昼血压变化的标准差。

1.2.2 生化指标用自动生化仪测量并记录180例体检者的高、低密度脂蛋白和血糖、血脂、三酰甘油、肌酐。

1.2.3 体检者的血压舒张压在80~90 mm Hg,收缩压在120~140 mm Hg时为高血压前期症状。

1.3 统计学处理

用SPSS 15.0软件进行数据分析,计量资料用x±s表示,两组间比较采用q检验,多组间比较采用方差分析,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 BMI和生化指标

体检者的血糖、三酰甘油、血脂、肌酐和低密度脂蛋白的含量随着BMI的增大相应增高,高密度脂蛋白的含量随体检者BMI的增大而降低。3组的BMI比较:超重组与肥胖组指数均高于正常组,同时肥胖组高于超重组,3组间差异有统计学意义(F=272.127,P=0.000<0.05);3组的血糖水平比较:肥胖组和超重组体检者的血糖水平都高于正常组,3组间差异有统计学意义(F=7.404,P=0.001<0.05);3组的三酰甘油水平比较:肥胖组和超重组的三酰甘油水平都高于正常组,且肥胖组也高于超重组,3组间差异有统计学意义(F=9.526,P=0.000<0.05);3组的高密度脂蛋白水平差异有统计学意义(F=15.423,P=0.000<0.05)。3组的血脂水平差异无统计学意义(F=2.007,P=0.136>0.05);3组的低密度脂蛋白差异无统计学意义(F=1.264,P=0.224>0.05);3组的肌酐水平差异无统计学意义(F=2.433,P=0.089>0.05)(表1)。

2.2 24 h动态血压监测

肥胖组和超重组体检者的24 h平均舒张压都高于正常组,3组间差异有统计学意义(F=7.248,P=0.001<0.05);肥胖组和超重组体检者的白天平均舒张压都高于正常组,3组间差异有统计学意义(F=5.958,P=0.003<0.05);肥胖组和超重组体检者的夜间平均舒张压都高于正常组,3组间差异有统计学意义(F=6.901,P=0.001<0.05);肥胖组的白天舒张压变化标准差显著高于超重组和正常组,3组间差异有统计学意义(F=4.921,P=0.007<0.05);肥胖组和超重组的白天舒张压负荷显著高于正常组,3组间差异有统计学意义(F=3.079,P=0.048<0.05);肥胖组和超重组的夜间舒张压负荷都高于正常组,3组间差异有统计学意义(F=3.457,P=0.032<0.05),但3组体检者白天的平均收缩压、收缩压变化标准差、收缩压负荷和夜间的平均收缩压、收缩压变化标准、舒张压变化标准差、收缩压负荷及24 h的平均收缩压差异无统计学意义(P>0.05)(表2)。

3 讨论

随着社会的发展和人们生活水平的提高,人们的膳食也有很大的改善,随即高血压、糖尿病、高血脂、高血糖也逐渐出现在人们的社会生活中[6]。高血压前期是指处于正常人和高血压之间的阶段,在此阶段内,人们患高血压的概率上升,同时人机体的其他部位也易发生相应病变。24 h动态血压检测反映的是患者昼夜血压变化的总体情况和变化趋势[7],其可以提供24 h或更长时间的多个血压测值,具有很好的重复性,可以明确诊断高血压[8];且其较少受到心理和安慰剂的影响,利于排除因人为因素导致的高血压;还可以提供谷峰比值的血压,是评价抗高血压药物降压效应的一个有价值的指标,利于指导临床治疗[9]。本研究结果显示,3组的BMI、血糖、三酰甘油和高密度脂蛋白水平差异有统计学意义;但3组的低密度脂蛋白、血脂、肌酐含量差异无统计学意义。3组的白天平均舒张压、舒张压负荷和夜间平均收缩压、舒张压变化差、舒张压负荷及24 h平均舒张压差异有统计学意义。肥胖和超重是影响体检者血压水平最重要的危险因素,体检者的血压水平与BMI密切相关,且高血压体检者的BMI越高,其血压和血压负荷的波动更大,这在一定程度上说明了肥胖和超重体检者进行24 h动态血压监测对其身体健康的必要性,降低血压的前提是必须控制肥胖和超重。肥胖和超重导致体检者血压升高的主要机制是机体内脏的脂肪组织分泌过多、激活的交感神经系统和肾素血管紧张素,这些都可使血容量和心排血量增加,故而使血压升高,导致机体的高血压,并为高血压体检者前期靶器官损伤的发生提供相应的病理、生理基础,使高血压进一步发展。

综上所述,高血压前期体检人群的BMI越高,体检者的24 h动态血压的监测水平波动也越大。针对这种症状,人们可以通过改变生活和饮食方式有效降低BMI[10],从而降低血压,防治高血压和其他脏器的病变的发生。

[参考文献]

[1]李曦,胡荣,芦燕玲,等.高血压前期体检人群身体质量指数对24 h动态血压监测血压水平的影响研究[J].中国全科医学,2012,15(31):3606-3609.

[2]何顺锋,何旭研,林佩卿,等.南海城乡结合地区老年人高血压患病及其健康知识知晓率调查[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(4):616-618.

[3]李锐,张武臣,张彧.家庭自测血压和动态血压监测对血压高值和高血压体检者的临床评价[J].山东医药,2010,50(25):53-55.

[4]李曦,胡荣,芦燕玲,等.动态血压监测体检人群体重指数对血压水平影响的研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2012,14(2):129-131.

[5]任京媛,余振球,王绿娅.原发性和继发性高血压患儿动态血压监测特点[J].实用儿科临床杂志,2012,27(1):25-31.

[6]曾荣,余振球,贾英雷,等.动态血压监测在诊室血压正常曾有血压升高史者中的应用研究[J].中国全科医学,2011,14(21):2388-2391.

[7]朱艳利,王秀莉,朱学梅,等.原发性高血压体检者晨间血压升高的相关因素分析[J].山东医药,2011,51(23):13-15.

[8]李利华,周莉,李萌,等.血压昼夜节律异常与肾损害的相关性研究[J].中国全科医学,2011,14(8):837-839.

[9]Aguilar A,Ostrow V,De luca F,et al.Elevated ambulatory blood pressure in a multi-ethnic population of obese children and adolescents[J].J Pediatr,2010,156(6):930-935.

[10]Ray S,Kulkarni B,Sreenivas A.Prevalence of prehypertension in young military adults & its association with overweight & dyslipidaemia[J].Indian J Med Res,2011,134:162-167.

(收稿日期:2013-12-26本文编辑:许俊琴)

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