珂立苏联合高频通气治疗足月儿RDS合并肺动脉高压疗效观察

程海霞 唐军

珂立苏联合高频通气治疗足月儿RDS合并肺动脉高压疗效观察

程海霞 唐军

目的观察珂立苏联合高频通气(HFOV)治疗足月儿呼吸窘迫综合征(RDS)合并肺动脉高压的临床疗效。方法48例足月儿RDS合并肺动脉高压患儿, 按家庭自愿原则分为观察组(26例)和对照组(22例)。观察组行珂立苏+高频通气治疗；对照组行常频机械通气治疗。结果两组上机后1、6、12 h的吸氧氧合指数比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组的治愈率(88.5%)、气胸发生率(3.8%)与对照组(68.2%、18.2%)比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论HFOV+珂立苏可以提高足月儿重症RDS治愈率, 并减轻肺动脉高压情况。

珂立苏；高频通气；足月儿；呼吸窘迫综合征；肺动脉高压

足月儿呼吸窘迫综合征是机体的肺部急性炎症和急性肺泡-毛细血管损伤, 进行性呼吸困难和缺氧为其主要临床表现, 死亡率高, 临床日益重视［1］。本研究选取本院2013年2月～2014年2月诊治的48例足月呼吸窘迫综合征(RDS)合并肺动脉高压患儿, 观察珂立苏联合HFOV治疗足月儿RDS合并肺动脉高压的临床疗效, 现将情况报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2013年2月～2014年2月诊治的的48例足月儿RDS合并肺动脉高压患儿作为本次研究对象。其中男27例, 女21例。按家庭自愿原则分为观察组和对照组, 观察组26例, 对照组22例。观察组男15例, 女11例, 平均出生日龄(12.0±2.5)h, 平均出生体重(3120±460) g,平均胎龄(38.5±3.5)周；对照组男12例, 女10例, 平均出生日龄(11.5±3.5)h, 平均出生体重(3050±600)g, 平均胎龄(39.0±3.0)周。两组患儿在一般资料上差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2足月儿RDS诊断标准［2］①胎龄37～42周；②出生24 h内入院；③急性起病；④胸部X线示双肺透亮度明显降低, 可见空气支气管征或白肺, 或双肺野广泛大片状浸润；⑤PaO2/FiO2≤26.7 kPa；⑥呼吸困难进行性加重, 一般吸氧不能缓解；⑦排除先天性心脏病, 先天性肺血管发育畸形等。

1.3方法与指标 ①干预方法：观察组行珂立苏+高频通气治疗, 对照组行常频机械通气治疗；②观察指标：观察两组患儿干预1、6、12 h后吸氧氧合指数(PaO2/FiO2)和肺泡-动脉氧分压差(PA-aDO2)的变化。

1.4统计学方法 研究中所得到的相关数据采用SPSS13.0统计学数据处理软件进行处理分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗后PaO2/FiO2、PA-aDO2比较 观察组和对照组治疗后1、6、12 h的PaO2/FiO2、PA-aDO2比较差异均有统计学意义(P＜0.05), 具体见表1。

2.2观察组与对照组预后比较 观察组治愈23例, 治愈率88.5%, 发生气胸1例；对照组治愈15例, 治愈率68.2%发生气胸4例。两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05), 详见表2。

表1 两组治疗后PaO2/FiO2、PA-aDO2比较

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数上机1 h上机6 h上机12 h PaO2/FiO2PA-aDO2(mm Hg)PaO2/FiO2PA-aDO2(mm Hg)PaO2/FiO2PA-aDO2(mm Hg)观察组26153.0±63.0a172.0±59.8a183.0±68.3a163.0±50.2a215.0±68.2a145.0±55.2a对照组22116.9±45.1202.0±62.0140.0±50.1191.0±61.8172.0±21.4173.0±42.8 t 2.385-2.1062.497-2.0633.698-2.004 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 观察组与对照组预后比较［n(%)］

3 讨论

本研究中, 上机后1、6、12 h时的两组血气分析、PaO2/ FiO2、PA-aDO2比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治愈率优于对照组；并发气胸的例数低于对照组, 两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05), 显示HFOV在改善患儿的氧合功能上优于常频通气。所以, 治疗重症足月儿RDS并肺动脉高压, 在应用珂立苏的同时, 可优先选用HFOV治疗, 以提高治愈率［3］。

［1］ 蔡文红.高频通气在新生儿气胸中的应用.中国新生儿科杂志, 2009, 24(13):120-121.

［2］ 刘汉嘉, 韩雪芳.新生儿急性呼吸窘迫综合征的病因与疗效观察.中国综合临床, 2010, 26(7):768-770.

［3］ 唐军, 伍根峰, 马友风.高频通气联合珂立苏治疗足月儿呼吸窘迫综合征.中国医学创新, 2012, 10(16):142-143.

2014-06-19］

475000 开封市儿童医院新生儿科