甲基强的松龙冲击治疗小儿过敏性紫癜的临床观察

张悦

甲基强的松龙冲击治疗小儿过敏性紫癜的临床观察

张悦

过敏性紫癜多发生于2～8岁的儿童, 男孩多于女孩, 一年四季均有发病, 以春秋两季居多［1］。它是以血小板不减少性紫癜、关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿为主要临床表现的变态反应性疾病。以广泛无菌的毛细血管炎为主要病理改变, 多伴有充血和水肿［2］, 其发病机制尚不十分明确,且容易复发, 对机体危害最大的是并发肾炎, 严重者可诱发肾衰竭, 危及生命［3］。本文采用本院收治的30例患儿, 其中16例应用甲基强的松龙冲击治疗小儿过敏性紫癜, 效果满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2013年1月～2014年3月间收治的过敏性紫癜患儿30例, 所有病例除皮肤紫癜外, 均存在关节肿痛、消化道出血、腹痛等症状, 符合《实用儿科学》第7版诊断标准。采用双盲法将其随机分为治疗组(16例)和对照组(14例)。其中治疗组中男11例, 女5例, 对照组中男8例, 女6例。两组病例在年龄、性别、病情及就诊时间方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 两组患儿均行常规综合治疗, 包括抗感染药物、抗过敏药物、西咪替丁、改善血管通透性药物等。治疗组在此基础上加用甲基强的松龙15～30 mg/kg溶入100～200 ml浓度为10%的葡萄糖溶液, 1次/d, 在1 h内滴注完成, 连用3 d后改用泼尼松1 mg/kg口服, 1次/d, 并逐渐减量至停药。而对照组患者在常规治疗的基础上则加用琥珀酸氢化可的松5～10 mg/kg, 静脉滴注, 1次/d, 7 d后改用泼尼松5～10mg/kg,口服并逐渐减量至停药。

1.3观察指标 观察两组患儿皮肤紫癜消退时间, 腹痛症状消退时间、消化道症状消退时间、肾脏损害恢复时间等。1.4统计学方法 采用SPSS11.5软件包对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组皮疹消退时间、腹痛症状消退时间、关节肿痛消退时间、消化道症状消退时间均少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。具体见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较

表1 两组患儿临床疗效比较

注：两组比较, P＜0.05

组别例数皮疹消退时间腹痛消退时间关节肿痛消退时间消化道症状消退时间治疗组162.52±1.33.04±1.533.31±1.322.65±1.30对照组14 4.47±1.654.33±1.484.61±1.464.77±1.68 P＜0.05 ＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

小儿过敏性紫癜是临床上较为常见的变态反应出血性疾病, 可由感染、接触过敏原等因素引起的自身免疫性疾病, 累及多个组织和脏器, 该病的预后与肾脏损伤有直接的关系［4］。它的基本病变表现为毛细血管壁的炎性反应［5,6］, 毛细血管通透性增加, 血浆及血细胞渗出, 导致水肿、出血、炎性浸润, 甚至发生透明变性及坏死, 出现血管腔狭窄, 血管梗塞等。此外, 亦有报道称, 过敏性紫癜在发作期存在患儿机体的免疫功能紊乱现象, 即其发病与IgA介导的免疫功能具有相关性［7］。而甲基强的松龙作为一种人工合成的糖皮质激素,其半衰期短, 潴钠作用弱, 具有很好的抗炎、抗休克、抑制免疫反应等作用, 而较少引起电解质紊乱等副作用。

191.

［2］ 孙睿, 曹墨 .甲基强的松龙冲击治疗小儿过敏性紫癜的临床观察.临床合理用药, 2009, 2(5):22-24.

［3］ 曹东方 .甲基强的松龙冲击治疗儿童过敏性紫癜31例临床观察和护理分析.中国社区医师, 2011, 13(03):23-24.

［4］ 关智勇, 胡琴.小儿过敏性紫癜60例临床分析.中国医师杂志, 2001, 3(8):598-599.

［5］ 徐达良, 董扬, 茅爱芳.小儿过敏性紫癜肾炎变应原测试与临床表现及病理的相关性.中国全科医学, 2008, 3(5):747-748.

［6］ 杨晓茹, 任立红.小儿过敏性紫癜合并神经系统损害32例的临床分析.牡丹江医学院学报, 2009, 30(5):54-55.

［7］ 王晓春, 宋金福.小儿过敏性紫癜的诊断与鉴别诊断.中国现代医生, 2007, 45(22):135-136.

2014-06-25］

121000 辽宁省锦州市妇婴医院

［1］ 王卫平 .儿科学 .第8版 .北京: 人民卫生出版社, 2013 :190-