血塞通治疗老年性冠心病心绞痛25例临床观察

朱汝喜 蔡余伟 张全宽

血塞通治疗老年性冠心病心绞痛25例临床观察

朱汝喜 蔡余伟 张全宽

目的对老年性冠心病心绞痛进行血塞通治疗的疗效进行评价, 为临床治疗提供理论依据。方法50例老年性冠心病心绞痛患者, 随机分成对照组与治疗组, 每组25例, 两组均给予西医常规治疗, 治疗组患者加用注射用血塞通(冻干)。运用统计学方法对比分析治疗2周后患者治疗效果。结果治疗组总有效率84%优于对照组52%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；心绞痛发作频率、心绞痛持续时间比较, 治疗组优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在西医常规治疗的基础上加用注射用血塞通(冻干)治疗老年性冠心病心绞痛具有较好的临床效果。

注射用血塞通；老年性冠心病；疗效观察

注射用血塞通(冻干)具有活血化瘀、通脉活络的功效,在老年性冠心病心绞痛治疗方面具有重要的临床意义。为研究具体治疗效果, 作者对2013年5月～2014年5月之间接受诊治的50例老年性冠心病心绞痛患者中25例进行单纯西医常规治疗, 另外25例加用注射用血塞通(冻干)治疗。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 全部入选患者来自2013年5月～2014年5月收治的50例冠心病心绞痛老年患者, 其中25例为住院患者, 年龄60～70岁。参照《中药新药临床指导原则》, 将50例患者随机分成两组, 其中对照组25例, 男13例, 女12例,年龄60～70岁, 平均年龄(65±3.0)岁；病史6～15年, 平均病史(10.5±2.9)年。治疗组25例, 男11例, 女14例, 年龄60～70岁, 平均年龄(65±3.3)岁；病史6～15年, 平均病史(10.5±3.1)年。两组年龄、性别、病情程度比较, 差异无统计学意义(P＜0.05), 具有可比性。

1.2诊断标准 参照国际心脏学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化专题组报告《缺血性心脏病命名及诊断标准》［1］：①劳累性心绞痛： 劳动性心绞痛的特征是由于运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作, 休息或舌下含服硝酸甘油后, 疼痛常可迅速消失。劳累性心绞痛可分为3类：初发型劳累性心绞痛：劳累性心绞痛病程在1个月以内。稳定型劳累性心绞痛：劳累性心绞痛病程稳定1个月以上。恶化型劳累性心绞痛：同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数、严重程度及持续时间突然加重。 ②自发性心绞痛： 自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系。与劳累性心绞痛相比, 这种疼痛一般持续时间较长, 程度较重, 且不易为硝酸甘油缓解。未见酶变化, 心电图常出现某些暂时性的S-T段压低或T波改变。自发性心绞痛可单独发生或与劳累性心绞痛合并存在。自发性心绞痛患者的疼痛发作频率、持续时间及疼痛程度可有不同的临床表现, 有时患者可有持续较长的胸痛发作, 类似心肌梗死,但没有心电图及酶的特征性变化。某些自发性心绞痛患者在发作时出现暂时性的S-T段抬高, 常称为变异型心绞痛。但在心肌梗死早期记录到这一心电图图型时, 不能应用这一名称。初发型劳累性心绞痛、恶化型劳累性心绞痛及自发性心绞痛常统称为“不稳定性心绞痛”。

1.3治疗方法 两组均给予西医常规治疗, 口服β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类、阿司匹林肠溶片、钙离子拮抗剂等。治疗组在上述基础上给予注射用血塞通(冻干)400 mg(昆明制药集团股份有限公司生产, 批准号：国药准字Z20026438)加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注, 1次/d, 7 d为1个疗程, 2个疗程后观察疗效。观察内容：治疗前后患者常规心电图检测, 心绞痛发作次数、血压、心率等症状变化。

1.4治疗标准 以《中药新临床研究指导原则》［2］为依据,将治疗效果分为显效、有效、无效、加重。显效：疼痛发作次数、症状消失或基本消失；有效：疼痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻；无效：症状基本与治疗前相同；加重：疼痛发作次数较治疗前增多，症状较治疗前更加明显。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 治疗组总有效率优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组治疗前后心绞痛发作频率、持续时间比较 心绞痛发作频率、心绞痛持续时间比较, 治疗组优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效比较(n, %)

表2 两组治疗前后心绞痛发作频率、持续时间比较

表2 两组治疗前后心绞痛发作频率、持续时间比较

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

组别例数心绞痛发作频率(次/周)心绞痛持续时间(min/次)治疗前治疗后治疗前治疗后对照组2511.0±2.78.0±1.8a4.5±0.93.5±0.9a治疗组2510.5±2.55.0±1.8ab5.0±0.62.0±0.7ab

3 讨论

注射用血塞通(冻干)主要成份为三七总皂苷［3］。药理研究表明：三七总皂苷能够扩张冠状动脉, 增加冠状动脉血流, 使血管内皮功能得到改善, 改善心肌微循环；降低血压,降低胆固醇、甘油三脂；减慢心率, 减轻心脏负荷, 减少心肌氧耗量；能对抗二磷酸腺苷(ADP)引起的血小板聚集, 降低血液黏稠度, 抗血栓的形成；祛瘀、消肿、止痛［4，5］。

本临床研究表明：通过上述临床疗效, 西药联合治疗老年冠心病心绞痛临床疗效总有效率为84%, 治疗病例中无明显并发症、副作用及不良反应。充分说明注射用血塞通(冻干)的显著疗效, 明显改善心绞痛发作频率, 心绞痛持续时间均明显减少, 能调节和改善机体功能, 如精神、体力、食欲、睡眠等, 用于高血压病、冠心病、心绞痛心电图改变效果良好,具有较高的临床应用价值。

［1］ 国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准.中华心血管病杂志, 1981, 9(1):75.

［2］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行).北京:中国医药科技出版社, 2002:68, 72-73.

［3］ 陈永邦.血塞通注射液配合西药治疗冠心病心绞痛30例疗效观察.云南中医中药杂志, 2013, 34(4):86.

［4］ 上海中医学院方药教研组.中药临床手册.上海:上海人民出版社, 1977:309-310.

［5］ 陈新谦.新编药物学.北京:人民卫生出版社, 1985:333-334.

2014-05-19］

214000 江苏省无锡市第三人民医院惠山分院