奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血临床分析

钟惠梅

奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血临床分析

钟惠梅

目的探讨联用奥曲肽与普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效。方法72例肝硬化上消化道出血患者按就诊顺序编号分为对照组和观察组, 每组36例。对照组仅给予奥曲肽治疗,观察组则联用奥曲肽与普萘洛尔治疗, 经1个疗程治疗后比较两组患者的临床治疗效果。结果对照组共显效14例, 有效13例, 无效9例, 治疗总有效率为75.00%；观察组共显效19例, 有效15例, 无效2例, 治疗总有效率为94.44%, 组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组的止血时间短于对照组,脾静脉和门静脉血流量均少于对照组, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者均未见明显不良反应, 比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论联用奥曲肽与普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血可获得更好的止血效果, 无明显不良反应, 值得临床借鉴和推广。

肝硬化上消化道出血；止血；奥曲肽；普萘洛尔

肝硬化是一种常见的进行性肝病, 发展至终末期时患者会因肝硬化门静脉高压症出现上消化道出血等严重并发症［1］。受血容量减少等因素的影响, 患者会出现黑便、突发性呕血等临床症状。有文献报道［2］, 肝硬化上消化道出血的病死率为30%～70%, 严重威胁着患者的身体健康及生命安全。因此,探索有效的治疗肝硬化上消化道出血的方法对于患者来说具有重要的临床意义。本次研究以本院2012年3月～2014年3月收治的72例肝硬化上消化道出血患者为研究对象, 探讨了联用奥曲肽与普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效, 旨在为临床治疗提供依据, 现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究收集的病例均为本院2012年3月～2014年3月收治的肝硬化上消化道出血患者, 共72例, 均经B超或CT检查确诊为肝硬化, 符合上消化道出血诊断标准［3］, 排除消化性溃疡、慢性肾衰竭及心脑血管疾病。按就诊顺序编号将以上患者分为对照组和观察组, 每组36例。对照组中男20例, 女16例, 年龄25～69岁, 平均年龄(50.8±3.4)岁；观察组中男19例, 女17例, 年龄28～71岁, 平均年龄(51.2±3.6)岁, 两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治疗方法 所有患者均给予常规对症治疗, 在此基础上对照组给予奥曲肽治疗：将奥曲肽0.1 mg加入20 ml生理盐水静脉推注, 然后缓慢静脉滴注奥曲肽0.3 mg与500 ml的5%葡萄糖注射液, 共滴注24～48 h；观察组则联用奥曲肽与普萘洛尔治疗：奥曲肽使用方法及疗程与对照组一致, 加用普萘洛尔治疗, 口服10 mg/次, 3次/d, 以3 d为1个疗程［4］。

1.3疗效评价标准 显效：症状及体征消失, 治疗后24 h内经检查出血停止, 血压稳定；有效：症状及体征有明显好转,治疗后24～72 h内出血停止, 血压趋于稳定；无效：症状及体征无改善或更加严重, 治疗72 h后仍有持续性出血。总有效率=显效率+有效率。

1.4观察指标 观察两组患者的治疗效果, 记录其止血时间、脾静脉与门静脉血流量。

1.5统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件对本次研究数据进行分析和处理。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1组间疗效比较 对照组的治疗总有效率为75.00%, 观察组为94.44%, 组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 两组疗效比较［n(%)］

2.2两组止血时间、脾静脉及门静脉血流量比较 观察组的止血时间短于对照组, 脾静脉和门静脉血流量均少于对照组, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肝硬化发展至终末期时易发生上消化道出血等并发症,主要由胃底静脉曲张破裂出血和胃肠道黏膜溃疡出血所致［2］。临床上常采用急诊手术、药物或硬化剂等措施进行治疗, 其中急诊手术安全性较差, 镜下硬化剂治疗因视野不清晰难以获得理想疗效, 因此内服药物仍是目前治疗肝硬化上消化道出血的主要方法。

奥曲肽是一种八肽衍生物, 可取得与生长抑素相似的药理作用, 其半衰期较长, 可有效降低门脉压, 减少门静脉及胃侧支循环血流量, 缓解食管静脉壁压力和张力, 进而达到止血的目的。普萘洛尔是一种β-受体拮抗剂, 可通过阻滞受体减少血液输出量, 还可激发α受体活性, 减少内脏高动力血液循环, 进而降低曲张静脉壁和脉管压力。联用这两组药物进行治疗可快速止血, 减少出血量。本次研究联用奥曲肽与普萘洛尔对收治的观察组患者进行了治疗, 结果显示该组的治疗效果明显好于对照组, 止血时间也较短, 同时未出现明显不良反应, 提示联用奥曲肽与普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血可获得更好的治疗效果, 值得临床借鉴和推广。

［1］ 谢序满.奥曲肽对肝硬化上消化道出血的临床价值观察.医学信息, 2014, 27(3):80-81.

［2］ 邱教, 项时昊, 李访贤.奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血82例.中国药业, 2013, 22(5):106-107.

2014-05-23］

570311 海南省人民医院