脑出血采用颅内血肿抽吸引流术治疗效果观察

蔡邵帅

脑出血采用颅内血肿抽吸引流术治疗效果观察

蔡邵帅

目的研究观察采用颅内血肿抽吸引流术对于脑出血的治疗效果。方法100例脑出血患者随机分为治疗组与对照组, 每组50例。治疗组采用颅内血肿抽吸引流术, 对照组采用保守疗法。结果治疗组的患者恢复健康率高于对照组(P＜0.05), 死亡率明显低于对照组(P＜0.05)。治疗后每个月均对患者进行GCS评分, 持续1年。治疗组明显高于对照组(P＜0.05)。结论脑出血采用颅内血肿抽吸引流术治疗的效果明显好于传统的保守疗法, 值得推广, 但同时也应该注意加强术后的护理。

脑出血；颅内血肿抽吸引流术

脑出血是指一种非外伤引起的, 实质是脑内血管破裂引起的疾病, 约占脑卒中的20%左右, 其发生的缘故主要与脑血管的疾病有关, 如与高血压、高血脂、糖尿病等密切相关［1］。同时也与随着年龄的增大, 血管老化有关。脑出血的患者常常是因为情绪波动较大, 易激动, 突然用力时导致突然发病。因为该病发病较急、突然, 一般死亡率、致残率较高［2］。故必须加强对该病的治疗, 以保证患者的生命健康。本文就针对颅内血肿抽吸引流术对于脑出血的疗效进行观察研究。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象均选择近3年本院收治的患者,从中选取100例随机分成治疗组和对照组, 治疗组50例, 其中男34例, 女16例；年龄32～73岁, 平均年龄(55.43±4.03)岁；出血量25～60 ml, 平均出血量(32.21±0.42)ml。对照组50例, 其中男31例, 女19例；年龄35～69岁, 平均年龄(49.48±3.23)岁；出血量22～60 ml, 平均出血量(31.21±1.01) ml。GCS评分3～15分, 平均GCS评分(8.21±2.11)分。两组患者在性别、年龄、出血量等一般资料上比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2入选的标准 ① 符合国家规定的脑出血标准, 经CT诊断后为脑出血。②入院时GCS评分在5分以上, 无精神疾病等。③临床表现为偏瘫、失语、意识模糊等。

1.3治疗方法 治疗组采用颅内血肿抽吸引流术, 用CT确定血肿的位置, 一次抽吸50%的血肿引流后注入2万U尿激酶, 在关闭引流管后2 h开放管腔引流, 每隔12 h进行1次,直到经CT诊断为血肿消失后拔出引流管；对照组采用传统保守治疗, 采用吸氧、降压、脱水、利尿等手段治疗。

1.4疗效评价指标 ①观察两组的死亡率以及再次出血的情况。②治疗后每个月进行GCS评估, 持续1年。治疗效果分为恢复良好、轻度残疾、重度残疾、植物生存、死亡。

1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件处理实验数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1治疗情况 两组的死亡人数及再次出血情况对比, 治疗组的死亡人数为1例, 占2%；再次出血人数为8例, 占16%, 而且出血量很少, 平均出血量约为10.21 ml；而对比之下, 对照组的死亡人数为6例, 占12%；再次出血人数为9例,占18%。两组相比发现, 治疗组的治疗效果明显高于对照组,死亡人数也少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。而两组的再出血率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组的死亡人数及再次出血情况(n)

2.2每月1次回访, 持续1年的GCS评分情况 在患者治疗后, 对患者进行每月1次回访, 持续1年的GCS评分, 其情况是：治疗组中恢复良好的患者有23例, 轻度残疾的患者有14例, 重度残疾的患者有7例, 植物生存的患者有5例,死亡1例；而对照组中恢复良好的患者有17例, 轻度残疾的患者有12例, 重度残疾的患者有6例, 植物生存的患者有9例, 死亡6例；两组比较差异有统计学意义(P＜0.05), 具体情况及所占比例见表2。

表2 每月1次回访, 持续1年的GCS评分情况［n(%)］

3 讨论

脑出血是一种急性、突然的病症, 而且因其来的突然,如若治疗不当, 随时会给患者带来生命危险。故适当的治疗手段是必需的。根据徐绪昌等［3］研究表明, 利用新技术的治疗疗法, 可以显著提高患者的生存率, 而且它以最小的创伤为代价, 获得最大的治疗疗效。而且对于脑出血的治疗,主要关键在于脑内血肿的清除是否完全［4］。故采用颅内血肿抽吸引流术是现如今经常使用的方法。而传统的保守疗法没有办法很彻底的将颅内高压降低, 无法达到理想的治疗效果。

通过本实验研究发现, 运用颅内血肿抽吸引流术的患者的生存率大大提高, 疗效明显高于运用传统的保守疗法, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。但与此同时也应该注意术后的再出血情况的发生, 而且术后的护理也很重要。所以在今后的治疗中, 采用颅内血肿抽吸引流术是在今后手术中针对脑出血一个主流的方法, 也应该更加的注意术后再次脑出血的情况, 要降低再次脑出血率。同时也应该借助一些医疗仪器的帮助, 可以使得该项技术达到完美, 做到尽善尽美。

［1］ 章剑剑, 翁睿光, 陈汉平, 等.老年人小脑出血破入脑室患者行侧脑室外引流术与开颅手术的疗效比较.中华老年心脑血管病杂志, 2011, 13(6): 544-545.

［2］ 王亮.超早期微创穿刺引流术治疗轻型基底节区脑出血(附41例报告).中国神经精神疾病杂志, 2011, 37(5): 309-311.

［3］ 徐绪昌, 李力, 王载忠.超早期显微手术治疗高血压性基底节区脑出血的疗效观察.中国实用医药, 2013, 8(9): 63-64.

［4］ 颜杰浩, 于长久, 王莉, 等.高血压脑出血锥颅血肿抽吸引流术与开颅血肿清除术的对比研究.广东医学, 2011, 32(20): 2680-2682.

2014-06-16］

457001 濮阳市油田总医院神经外科