水胶体敷料治疗静脉炎的临床疗效观察

陈俊伟 赵雪茹

·经验交流·

水胶体敷料治疗静脉炎的临床疗效观察

陈俊伟 赵雪茹

目的 观察水胶体敷料外敷治疗静脉炎的临床疗效。方法 静脉炎患者 57 例 , 随机分成治疗组 29 例采用水胶体敷料外敷与对照组 28 例采用 50% 硫酸镁外敷 , 5 d 后对比两组的治疗效果。结果 治疗组治疗静脉炎的总有效率 93.1%, 明显优于观察组 67.9%, 差异有统计学意义 (χ2=5.830, P=0.016＜0.05), 治愈率亦明显高于对照组 , 差异有统计学意义 (χ2=5.063, P=0.024＜0.05)。结论 水胶体敷料外敷对静脉炎的疗效优于硫酸镁外敷 , 具有良好的临床应用价值 , 值得推广使用。

静脉炎；水胶体敷料；临床疗效

静脉炎是临床静脉输液治疗中最常见的并发症之一［1］。它不仅增加护理人员静脉穿刺的难度 , 给患者造成不必要的痛苦 , 更重要的是阻碍了治疗方案的顺利实施 , 严重影响了患者的治疗和康复。临床上治疗静脉炎的常用方法有硫酸镁湿敷、中药外敷、土豆片贴敷等 , 虽具有一定疗效 , 但存在操作过程繁琐、费时较长等缺点。本院消化内科采用水胶体敷料治疗静脉炎取得了较好的疗效 , 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 所选病例为 2012 年 5 月 ～2013 年 6 月本院消化内科收住的浅表静脉穿刺并发静脉炎的患者 57例。其中男 30 例 , 女 27 例 , 年龄 21～78 岁 , 平均年龄 (51.4±10.3)岁。将 57 例患者随机分为治疗组和对照组 , 其中治疗组采用康惠尔水胶体敷料(康乐保医疗用品销售有限公司生产)外敷治疗共 29 例 , 对照组采用 50% 硫酸镁外敷治疗共 28 例。根据美国静脉输液护理学会制定的输液治疗护理实践标准(2006 版 )评定标准 ：0 级 ：没有症状 ；Ⅰ级 :输液部位发红伴有或不伴有疼痛；Ⅱ级:输液部位疼痛伴有发红和/或水肿；Ⅲ级 : 输液部位疼痛伴有发红和 /或水肿 , 条索状物形成 , 可触摸到条索状的静脉 ； Ⅳ级 ：输液部位疼痛伴有发红和 /或水肿 , 条索状物形成 , 可触的条索状物长度 ＞1 英寸 (1 英寸=2.54 cm), 有脓液流出。其中治疗组静脉炎 I 级 16 例 , II级 8例 , III级 5 例。对照组静脉炎 I级 15 例 , II级 9 例 , III级 4 例。两组之间性别、年龄、静脉炎分级例数等差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用 50% 硫酸镁溶液浸泡过的 4 层纱布外敷 , 其外覆盖保鲜膜防止药液蒸发 , 30 min 更换 1 次 , 2 次 /d。治疗组采用适宜尺寸的康惠尔水胶体敷料外敷 , 敷料边缘大于水肿边缘约 1 cm, 48 h 更换 1 次。

1. 3 评定标准 两组治疗 5 d 后观察疗效 ：①治愈 ：输液部位色泽正常 , 疼痛消失 , 条索状物消失 , 水肿消失 ；②显效 ：输液部位疼痛、灼热消失 , 发红、肿胀消退面积≥ 80% ；③有效 ：输液部位疼痛、灼热消失 , 发红、肿胀消退面积＜ 80% ；④无效 ：症状无明显改善。总有效率 =(治愈 + 显效 + 有效 )/总例数 ×100%。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS17.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 ；计数资料采用χ2检验 , P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组 29 例其中治愈 19 例 , 显效 5 例 , 有效 3 例 , 无效 2 例 , 总有效率 93.1% ；观察组 28 例其中治愈 10 例 , 显效 4 例 , 有效 5 例 , 无效 9 例 , 总有效率 67.9%。其中两组总有效 例数相比较 , 差异有统计学意义 (χ2=5.830, P=0.016＜0.05)；两组治愈例数相比较 , 差异有统计学意义 (χ2=5.063, P=0.024＜0.05)。见表1。

表1 两组不同方法治疗静脉炎的疗效比较 (n, %)

3 讨论

静脉炎是由于静脉内长期输入浓度较高、刺激性较强的药物 , 或长期静脉置管引起的机械性或化学性的局部炎症 ；也可能因无菌操作不严格而引起局部静脉的感染。临床多表现为静脉局部疼痛、发红、水肿或沿浅静脉走行的局部条索状物 , 有时伴有畏寒、发热等全身症状［2］。静脉炎形成的可能机制为 ：长期输入刺激性较强的药物 , 如甘露醇、高渗糖、化疗药物等 , 造成血管壁水肿、代谢紊乱 , 并对血管产生化学性刺激 , 加上穿刺的机械性刺激 , 引起化学性和创伤性炎症损伤。最终随着输液次数的增多 , 造成的刺激逐渐增大 ,血管平滑肌逐渐变性萎缩 , 胶原纤维增生使血管形成条索状改变。

静脉炎是临床医疗和护理工作中经常遇到的问题 , 关键在于早期预防和治疗。传统上常用硫酸镁湿敷治疗静脉炎 ,利用其高渗作用吸收水肿 , 使局部血管扩张 , 改善微循环 ,促进炎性渗出物吸收 , 减轻炎症反应 , 对静脉炎具有一定效果［3］。但是 , 硫酸镁不仅具有促进组织修复和再生的能力 ,还具有见效慢、疗效差、操作繁琐 , 需要多次更换纱布和保鲜膜、容易结晶等缺点。康惠尔水胶体敷料是由亲水性颗粒和疏水性聚合物组成 , 具有很强的自溶清创能力 , 能选择性清除坏死组织 , 吸收渗出液和局部炎性物质 , 减轻水肿及疼痛［4］。该敷料闭合性覆盖患处 , 可形成局部低氧张力 , 刺激巨噬细胞及白细胞介素释放 , 促进血液循环 , 同时可抵挡外界的微生物、灰尘 , 减少感染机会。此外能允许小分子物质如氧、二氧化碳透过而不透水 , 故不影响局部清洗和沐浴 ,提高患者的生活质量。通过本观察显示 , 康惠尔水胶体敷料治疗静脉炎的总有效率可达 93.1%, 显著高于硫酸镁组的67.9%, 且治愈率亦明显高于硫酸镁 , 与既往报道相符［5］。

综上所述 , 康惠尔水胶体敷料不仅可以使静脉炎的快速有效缓解 , 且操作简便 , 安全和效果显著 , 提高了患者对护理的满意度 , 有较好的临床应用价值 , 值得临床推广使用。

［1］胡洁 .静脉输液常见的并发症 - 静脉炎的防护 .中华医学感染学杂志 , 2004:14(11):1320.

［2］殷磊 .护理学基础 .第 2 版 .北京 :人民卫生出版社 , 2000:256.［3］张娟 , 乔云瑞 , 王雪梅 .硫酸镁联合高渗糖、利多卡因、地塞米松湿敷预防胺碘酮引起静脉炎的护理.中国实用神经疾病杂志 , 2009, 12(23):86.

［4］范叔弟 , 郑志芬 .水胶敷料的临床应用现状及进展 .山东医药 , 2013, 53(1):99.

［5］金玲 .用透明贴治疗静脉留置针所致静脉炎的效果观察 .求医问药 (下半月刊 ), 2013, 11(6):280.

2014-04-24］

450000 郑州大学第二附属医院消化内科