奈达铂联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌的疗效评价

武阳

奈达铂联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌的疗效评价

武阳

目的 探讨奈达铂联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌的临床疗效。方法 68 例晚期食管癌患者随机分为观察组和对照组 , 各 34 例 , 观察组患者行奈达铂联合氟尿嘧啶治疗 , 对照组患者采用顺铂联合氟尿嘧啶治疗 , 比较两组患者的治疗有效率及毒副反应。结果 观察组患者经奈达铂联合氟尿嘧啶治疗后其有效率为 64.7%, 毒副反应发生率为 14.7%, 对照组患者经顺铂联合氟尿嘧啶治疗后其有效率为38.2%, 毒副反应发生率为 32.4%, 两组比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 给予晚期食管癌患者奈达铂联合氟尿嘧啶治疗可取得良好的治疗效果 , 且毒副作用少 , 值得临床推广应用。

奈达铂；氟尿嘧啶 ；晚期食管癌

为探讨奈达铂联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌的临床疗效 ,提高晚期食管癌的治疗效果 , 对收治的 68 例患者采取两种不同的治疗方案 , 且观察组患者疗效显著 , 其相关报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 以本院自 2013 年 1 月 ~2014 年 1 月收治的68 例晚期食管癌患者为研究对象 , 患者均符合相关诊断标准 ,其中男 37 例 , 女 31 例 , 患者年龄最小为 52 岁 , 最大为 74 岁 ,平均年龄为 64.3 岁 ；其中 51 例患者为鳞癌 , 17 例患者为腺癌。以患者住院日期的单双数为依据将患者分为观察组和对照组 , 各 34 例 , 两组患者年龄、性别、癌症类型等资料比较均差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治疗方法 观察组 ：给予观察组患者奈达铂联合氟尿嘧啶治疗 , 即在第 1 天给予患者 80~100 mg/m2奈达铂静脉推注治疗 , 并在第 1 天到第 5 天给予患者 500~750 mg/m2氟尿嘧啶静脉滴注治疗 , 以 28 d 为一个周期 , 以 2~3 个周期为 1个疗程。

对照组 ：给予对照组患者顺铂联合氟尿嘧啶治疗 , 即在治疗的第 1 到第 3 天给予患者静脉滴注 80～100 mg/m2顺铂治疗 , 并在第 1 到第 5 天给予患者 500～750 mg/m2氟尿嘧啶静脉滴注治疗 , 以 28 d 为 1 个周期 , 以 2～3 个周期为 1 个疗程。治疗后对两组患者的治疗有效率及毒副作用进行比较。

1. 3 疗效判定 以 WHO 制定的实体瘤疗效评定标准为依据对治疗效果进行评价 , 其中完全缓解为 ：治疗后患者病灶全部消失 , 且无新病灶发生 ；部分缓解为 ：治疗后患者的病灶面积显著缩小 , 缩小程度≥ 50% ；稳定为 ：治疗后患者病

灶面积无显著缩小 , 其缩小程度未达到 50%, 且多灶性病变总面积有所减小 , 病灶增大程度均未达到 50% ；进展为 ：治疗后患者病灶面积较治疗前增加 25% 以上 , 或有新病灶出现。治疗总有效率 =(完全缓解 + 部分缓解 )/例数 ×100%［1］。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS18.0 统计学软件处理 , 组间比较展开χ2检验 , 以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗总有效率比较 观察组患者经奈达铂联合氟尿嘧啶治疗后总有率为 64.7%, 对照组患者经顺铂联合氟尿嘧啶治疗后总有率为 38.2%, 两组患者比较差异有统计学意义 (P＜0.05) 。具体见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较［n (%)］

2. 2 两组患者毒副反应比较 观察组患者经奈达铂联合氟尿嘧啶治疗后 1 例患者发生肝肾功能损害 , 2 例患者发生轻微胃肠道反应 , 2 例患者发生轻微口腔炎 , 其毒副反应发生率为 14.7%, 对照组患者经顺铂联合氟尿嘧啶治疗后 4 例患者发生肝肾功能损害 , 3 例患者发生严重胃肠道反应 , 4 例患者发生严重口腔炎 , 其毒副反应发生率为 32.4%, 两组患者毒副反应发生率比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

食管癌是临床上常见的一种消化道肿瘤 , 患者极易出现复发或转移现象 , 预后较差 , 严重威胁着患者的生活质量及生命安全。据调查 , 全球每年约有 30 万人因食管癌而死亡。该病在不同国家的发病率及致死率存在一定的差异。在我国 ,食管癌具有较高的发生率 , 据统计我国每年有 15 万人因食管癌死亡 , 且患者多以年龄 ＞40 岁的男性居多［2］。食管癌患者多伴有进行性咽下困难症状 , 先为难以咽下干性食物 , 然后是半流性食物 , 最后则为唾液及水。临床上通常将手术治疗作为食管癌的主要治疗方式 , 然而约 80% 左右的患者确诊时已为中晚期 , 给予其手术治疗及放疗均满意取得理想的效果 , 尤其是对于晚期食管癌患者而言行手术治疗后其预后较差［3］。因此 , 临床上逐渐将放疗作为治疗晚期食管癌的主要方式。临床上通常将以铂类联合氟尿嘧啶为主的化疗方案作为治疗晚期食管癌患者的常用方式 , 顺铂是临床上常用的治疗药物 , 顺铂联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌也取得了一定的效果 , 但并不理想。奈达铂则属于新型第二代铂类抗肿瘤药物的一种 , 其抗癌机制和顺铂相同 , 主要是通过和核苷反应相结合形成核苷一铂结合物 , 同时和 DNA 相结合对 DNA 复制进行抑制的方式达到治疗效果的。且临床研究表明奈达铂的溶出度高达顺铂的十倍左右 , 治疗期间无需进行水化 , 可有效的防止静脉炎发生；且该药物还具有用药方便、胃肠道毒性及肾毒性低等优点。因而逐渐替代顺铂在晚期食管癌的治疗中得到广泛的应用。

结果表明 , 观察组患者经奈达铂联合氟尿嘧啶治疗后其有效率、不良反应发生率均有明显优于行顺铂联合氟尿嘧啶治疗的对照组。这就说明给予晚期食管癌患者奈达铂联合氟尿嘧啶治疗可取得良好的治疗效果 , 且毒副作用少 , 值得临床推广应用。

［1］杨俊梅 .中晚期食管癌 TP 联合同步或序贯放疗的临床对照研究 .中华肿瘤防治杂志 , 2013, 20(18):1429.

［2］刘丽琴 .奈达铂分次和单次给药联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌的疗效及毒性 .中国现代医学杂志 , 2013, 23(17):72.

［3］王达飞 , 三维适形放疗联合紫杉醇、顺铂同步化疗对局部晚期食管癌的疗效 .江苏医药 , 2013, 39(7):827.

2014-04-23］

471000 郑州大学附属洛阳中心医院肿瘤一科