伊立替康联合奈达铂治疗复发性小细胞肺癌的疗效观察

毛怡心，刘 莉

（商丘医学高等专科学校，河南商丘476000）

伊立替康联合奈达铂治疗复发性小细胞肺癌的疗效观察

毛怡心，刘 莉

（商丘医学高等专科学校，河南商丘476000）

目的探讨伊立替康联合奈达铂治疗复发性小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法31例复发性小细胞肺癌患者均接受伊立替康联合奈达铂治疗，并观察临床治疗效果和毒副反应。结果全组31例中，CR 5例，PR 18例，SD 4例，PD 4例，有效率为74.2%（23/31），疾病控制率为87.1%（27/31），中位生存期为13.2个月，1 a生存率为64.5%。毒副反应主要为轻度骨髓抑制、消化道反应。结论伊立替康联合奈达铂治疗复发性小细胞肺癌具有一定的有效性和安全性，值得进一步临床研究。

伊立替康；奈达铂；复发性小细胞肺癌

小细胞肺癌是肺癌中所占比例相对较小的一种，但是其恶性程度高、疾病进展快，严重威胁着人类的生命健康，发现时大多已出现远处转移，属于广泛期，全身性化疗是其主要治疗手段［1］。以往，伊立替康联合铂类化疗是治疗小细胞肺癌常用方案。为进一步探讨这类方案在复发性小细胞肺癌治疗中的临床应用价值，作者采用伊立替康联合奈达铂方案治疗复发性小细胞肺癌31例，现将观察结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料入组郑州大学第二附属医院和鄢陵县人民医院2010年1月至2013年6月收治的经临床病理学确诊的广泛期小细胞肺癌患者31例，均为既往接受一线化疗方案（EP方案）有效，而治疗结束3个月后复发的患者。男17例，女14例；年龄25～69（55.6±8.2）岁；预计生存时间＞3个月；KPS评分＞70分；心、肝、肾功能及血常规基本正常，无明显化疗禁忌证；均有可客观测量病灶。

1.2 治疗方法31例患者均接受伊立替康联合奈达铂方案化疗：伊立替康100 mg·m-2，静脉滴注，d1，8；奈达铂80 mg·m-2，静脉滴注，d1～3，每3周为1周期。所有患者均接受至少2周期治疗。出现严重骨髓抑制或胃肠道反应的毒副反应时给予对症支持处理，必要时暂停化疗。

1.3 疗效及毒副反应评价标准疗效评定按RE-CIST标准评定［3］，分为CR、PR、SD、PD，以CR+PR计算有效率，以CR+PR+SD计算疾病控制率。毒副反应按WHO通用化疗药物急性及亚急性毒副反应评价标准分为0～Ⅳ度。

2 结果

2.1 临床疗效全组31例中，CR5例，PR1 8例，SD 4例，PD 4例，有效率为74.2%（23/31），疾病控制率为87.1%（27/31），中位生存期为13.2个月，1 a生存率为64.5%。

2.2 毒副反应主要为轻度骨髓抑制、消化道反应，经对症处理后均可缓解，未影响治疗的顺利进行。见表1。

表1 毒副反应 n（%）

3 讨论

小细胞肺癌的发生率在肺癌中虽然是相对较低的，但是其恶性程度高，易复发，死亡率也相对较高。如何降低复发率和延长生存期以及复发后的治疗成为临床研究的热点。目前，常用的治疗复发性小细胞肺癌的方案主要有拓扑替康、伊立替康、长春瑞滨等与铂类药物联合方案［2］。小细胞肺癌，特别是广泛期小细胞肺癌，其临床疗效一般较差，而且极易复发，复发后的患者临床治疗更为困难，对多种药物均不敏感。

近年来有学者采用拓扑替康、伊立替康等联合铂类药物用于该类复发性小细胞肺癌的治疗，并取得了一定的疗效。张国政等［3］报道采用伊立替康联合顺铂治疗37例晚期小细胞肺癌患者，结果全组有效率达到了43.25%，但是同时药物所带来的毒副反应也相对较重，特别是Ⅲ、Ⅳ度毒副反应发生率相对较高，这在一定程度上降低了患者的生活质量。鉴于顺铂的较严重的毒副反应发生率，程宝智等［4］采用拓扑替康联合卡铂治疗29例复发性小细胞肺癌，取得了41.38%的有效率，但毒副反应相对较伊立替康联合顺铂的方案轻。

本研究中，作者采用伊立替康联合第3代铂类药物奈达铂治疗复发性小细胞肺癌31例，取得了74.2%的有效率，毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应等，Ⅲ、Ⅳ度毒副反应包括中性粒细胞减少、血红蛋白下降、血小板减少、恶心呕吐、腹泻、发热等，但仅中性粒细胞减少和恶心呕吐的发生率相对较高，且全组毒副反应经对症处理后均可缓解，未影响治疗的顺利进行。另外，本组研究相对较以往报道的大部分的有效率高，可能和本组选择病例相对较轻以及及时采取必要的措施进行毒副反应的防治有关。

总之，伊立替康联合奈达铂治疗复发性小细胞肺癌具有一定的有效性和安全性，值得进一步临床研究。

［1］ 王艳丽，马少林，高英杰.小细胞肺癌临床治疗进展［J］.中国美容医学，2012，21（12）：83.

［2］ 刘萍，梁冰.伊立替康与足叶乙甙分别联合顺铂方案治疗小细胞肺癌［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2010，24（7）：702-703.

［3］ 张国政，南华.伊立替康联合顺铂治疗晚期小细胞肺癌临床观察［J］.中国社区医师：医学专业，2011，13（21）：170-171.

［4］ 程宝智，谢斌，王萍，等.拓扑替康联合卡铂治疗复发性小细胞肺癌临床观察［J］.现代肿瘤医学，2010，18（4）：718-720.

Clinical Efficacy of Irinotecan plus Nedaplatin in the Treatment of Recurrent Small Cell Lung Cancer

Mao Yixin，Liu Li
（Shangqiu Medical College，Shangqiu 476000，China）

ObjectiveTo investigate the efficacy and toxicities of irinotecan plus nedaplatin in the treatment of recurrent small cell lung cancer.MethodsThirty-one patients with recurrent small cell lung cancer

the irinotecan plus nedaplatin chemotherapy，and the efficacy and toxicities were evaluated.ResultsOf the 31 cases，CR was observed in the 5 cases，PR in the 18 cases，SD in the 4 cases，PD in the 4 cases，the effective rate was 74.2%（23/31），the disease control rate was 87.1%（27/31），the median survival time was 13.2 months，1-year survival rate was 64.5%.The main toxicities were marrows uppression and gastrointestinal reaction.ConclusionIrinotecan plus nedaplatin is effective and safe in the treatment of recurrent small cell lung cancer.

irinotecan；nedaplatin；recurrent small cell lung cancer

10.3969/j.issn.1673-5412.2014.02.010

R734.2；R730.53

A

1673-5412（2014）02-0122-02

2013-03-10）

毛怡心（1983-），女，学士，主要从事肿瘤解剖学相关研究。