阿替普酶 100 mg 溶栓方案治疗急性肺栓塞的观察研究

李月霞 王红民

阿替普酶 100 mg 溶栓方案治疗急性肺栓塞的观察研究

李月霞 王红民

目的 观察阿替普酶 100 mg 溶栓方案治疗急性肺栓塞的疗效。方法 回顾性分析急性肺栓塞 40 例患者的临床资料。结果 患者治疗后心率、呼吸频率比治疗前明显低 , 差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后收缩压、脉压差、氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度比治疗前明显高 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 阿替普酶 100 mg 溶栓方案治疗急性肺栓塞疗效显著。

阿替普酶 ；溶栓方案；急性肺栓塞

肺栓塞是脱落的血栓或者其他物质阻塞肺动脉或者其他分支的病理过程［1］。本次研究就本院收治的 40 例患者行阿替普酶 100 mg 溶栓方案进行治疗 , 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院 2012 年 1 月 ~2013 年 1 月收治的急性肺栓塞患者中 40 例作为研究对象 , 其中男 26 例 , 女 14例 , 平均年龄 (46.3±6.8)岁 , 患者都确诊患有急性肺栓塞 ,并且符合急性肺栓塞的诊断与危险分层标准［2］。

1. 2 方法 所有的急性肺栓塞患者在治疗前进行血常规、血凝、动脉血气分析以及 12 导联心电图等检测 , 并做好相应的患者生命体征记录 , 包括心率、呼吸频率、收缩压、舒张压、脉压差、氧分压、二氧化碳分压以及血氧饱和度等,随后对患者进行阿替普酶 100 mg 溶栓方案治疗 , 以 50 ml/h的速度泵入阿替普酶 100 mg。

1. 3 观察指标 患者的心率、呼吸频率、收缩压、舒张压、脉压差、氧分压、二氧化碳分压以及血氧饱和度等生命体征。

1. 4 统计学方法 应用 SPSS16.0 软件进行统计分析 , 计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 , P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

患者治疗后心率、呼吸频率比治疗前明显低 , 治疗后收缩压、脉压差、氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度比治疗前明显高 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 治疗前后各项指标

表1 治疗前后各项指标

注 ：与治疗前比较 ,aP＜0.05

项目 治疗前 ( n = 4 0 ) 治疗后 ( n = 4 0 ) P心率 (次 / m i n ) 9 3 . 4 ± 1 6 . 9 8 5 . 2 ± 1 4 . 7a < 0 . 0 5呼吸频率 (次 / m i n ) 2 3 . 1 ± 4 . 3 2 0 . 4 ± 3 . 1a < 0 . 0 5收缩压 ( m m H g ) 1 1 3 . 4 ± 1 3 . 6 1 1 8 . 7 ± 1 4 . 2a < 0 . 0 5舒张压 ( m m H g ) 7 2 . 7 ± 1 0 . 1 7 3 . 1 ± 9 . 6 > 0 . 0 5脉压差 ( m m H g ) 4 0 . 8 ± 9 . 3 4 7 . 2 ± 1 1 . 6a < 0 . 0 5氧分压 ( m m H g ) 7 2 . 7 ± 1 7 . 8 8 7 . 4 ± 2 0 . 1a < 0 . 0 5二氧化碳分压 ( m m H g ) 2 9 . 3 ± 5 . 1 3 4 . 3 ± 6 . 5a < 0 . 0 5血氧饱和度 ( % ) 9 1 . 4 ± 2 . 7 9 6 . 6 ± 6 . 1a < 0 . 0 5

3 讨论

急性肺栓塞已成为一种常见疾病［3］。发病率和死亡率很高。以往研究表明疾病肺栓塞的发病是因为急性压力负荷导致心脏功能不全或者发生衰竭［4］。所以降低高血压以及增加心输出量是研究的重点 , 国外有研究表明溶栓治疗可以迅速溶解血栓 , 减小肺动脉阻力 , 降低肺动脉压 , 并且国外是以阿替普酶 100 mg 溶栓方案治疗急性肺栓塞为主要治疗手段 , 但目前国内对于阿替普酶 100 mg 溶栓方案治疗急性肺栓塞的研究报道较少 , 不能了解其溶栓方案的具体疗效 , 此次研究就阿替普酶 100 mg 溶栓方案治疗作了具体观察 , 患者治疗后心率、呼吸频率比治疗前明显低 , 治疗后收缩压、脉压差、氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度比治疗前明显高。

研究表明阿替普酶 100 mg 溶栓方案治疗能够迅速溶解血栓 , 恢复肺组织再灌注 , 减小肺动脉阻力和有效减少血栓后遗症出现的几率 , 对临床治疗急性肺栓塞具有重要意义。

［1］刘素云 , 张瑞宁 , 祖秀光 , 等 .超声心动图联合脑钠肽检测评价急性肺栓塞溶栓治疗效果 .中华超声影像学杂志 , 2011, 29(3):213-215.

［2］解东兴 , 邓晓蕴 , 郑琨 , 等 .急性肺栓塞溶栓前后的超声心动图右心功能指标变化 .中国全科医学 , 2012, 15(14):1629-1630.

［3］王玉宏 , 王淑燕 , 李艳 .溶栓联合前列腺素 E1 治疗急性肺血栓栓塞症的效果 .中国基层医药 , 2013, 20(18):2742-2744.

［4］李智 , 倪才方 , 金泳海 , 等 .球囊扩张辅助经导管直接溶栓治疗急性下肢深静脉血栓 .中华放射学杂志 , 2012, 46(6):561-566.

2014-05-05］

450052 郑州大学第一附属医院重症医学科 (河南省高等学校临床医学重点学科开放实验室 )(李月霞 ), 呼吸内科 (河南省高等学校临床医学重点学科开放实验室 )(王红民 )