●林枫
生活中,几乎每个人都测量过血压,但多数人只会直接看血压值有没有在正常范围。殊不知,收缩压(高压)和舒张压(低压)之间的脉压差,也是一项非常重要的指标,不论是脉压差过大,还是脉压差过小,都是一种“危险信号”。
这还得从血压的形成说起。血压是血液在流动时作用于血管壁的压力,也是推动血液流动的动力。血液要不停流动,离不开心脏一张一缩的搏动。随着心脏的收缩和舒张,血压也相应的出现收缩压和舒张压,从而使整个心血管系统有张有弛,不停流动。收缩压和舒张压的差值,医学上称为脉压差。
正常人脉压差是在一定范围内波动的,一般在20~40毫米泵柱左右,如果大于60毫米泵柱就称为脉压差过大,如果小于20毫米泵柱,就称为脉压差太小。
当然,血压的形成除了与心脏搏动有关,还与血管外周的阻力、血管弹性、血管内的血容量有关,这几个因素都会影响血压的高低。
1.高血压 大多数高血压患者是以收缩压升高为主。理想的收缩压应低于120毫米泵柱,而高血压患者的收缩压可以达到160毫米泵柱以上,假设舒张压是80毫米泵柱,那脉压差就是80毫米泵柱以上。
2.动脉硬化 随着年龄的增大,每个人的血管都会出现硬化趋势,只是有些人早一点,有些人晚一点。血管硬化很明显的一个改变,就是舒张压偏低,这样的话,即使收缩压没有明显增高,也会由于舒张压降低而引起脉压差增大。
3.心脏瓣膜疾病 有一种叫做主动脉瓣关闭不全的心脏瓣膜疾病,也会引起舒张压降低,而收缩压正常或偏高,表现为脉压差增大。
4.全身性疾病 一些全身性疾病如甲亢、重度贫血,也会引起脉压差增大。
会引起脉压差减小的情况,多是舒张期高血压和血管阻力增高。这在中青年人较为常见,由于交感神经活性高,不少人还有心跳偏快,此时,收缩压升高不明显,而舒张压明显升高,如血压达到125/105毫米泵柱,脉压差就只有20毫米泵柱。
这种舒张期高血压与不健康生活方式有很大关系,比如高盐饮食(重口味)、肥胖、熬夜、焦虑、精神压力大、缺少体育锻炼、吸烟喝酒、作息不规律等。
脉压差过大最主要的危害就是对脑、心脏、肾脏、血管的损害,如容易导致脑梗、脑出血、心衰、心律失常、肾功能受损、主动脉夹层等。其次舒张压降低,如是主动脉瓣关闭不全,会造成心脏扩大、心力衰竭、心肌缺血。
脉压差过小最主要的原因就是舒张期高血压,也是对上面提到的这些靶器官会有损害,危害程度不低于收缩期高血压。
1.脉压差过大 首先要找出脉压差增大的原因,如是高血压,那就按照高血压进行治疗,包括非药物治疗和药物治疗,把血压控制在合适的范围内,自然脉压差就降低了;如果是甲亢、贫血、心脏瓣膜病等,针对这些疾病进行治疗,脉压差就能下降;如果排除了上面这些问题,多数是由于动脉硬化引起的,听医嘱,根据具体情况进行治疗。
2.脉压差过小 脉压差过小多与不健康生活方式有关,改善生活方式是重中之重,确实无法改变或者改变之后舒张压仍然高的,可以服用降压药物。