人工膝关节置换治疗股骨髁上骨折合并膝关节骨性关节炎的效果

于泓 曲巍 姚树生

摘要：

目的：分析：人工膝关节置换治疗股骨髁上骨折合并膝关节骨性关节炎的效果。方法：回顾性分析我院收治的60例患者的临床资料，并观察分析人工膝关节置换手术治疗的效果。结果：治疗3个月后对患者进行治疗效果随访，人工膝关节置换治疗的临床治疗优良率达到96.67%。术后2个月所有的患者均可以正常的进行行走，其中有54例患者可以工作、劳动。术中有3例患者出现并发症，并发症发生率为5.00%。结论：人工膝关节置换在股骨髁上骨折合并膝关节骨性关节炎治疗中应用效果显著，安全性高，值得临床推广使用。

关键词：股骨髁上骨折；膝关节骨性关节炎；人工膝关节置换

【中图分类号】

R274.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0241-02

引言：随着医学技术的进步和发展，股骨髁上骨折合并膝关节骨性关节炎采用人工膝关节置换治疗，取得了良好的治疗效果，本文就针对人工膝关节置换治疗股骨髁上骨折合并膝关节骨性关节炎的临床治疗疗效进行分析研究。具体结果如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料：

随机选择2012年12月～2013年12月，我院收录的股骨髁上骨折合并膝关节骨性关节炎患者60例，作为本次研究的对象。其中男性24例，女性36例，年龄为57～79岁，平均年龄为65.4±3.5岁。所有患者采用保守治疗无效，才接受人工膝关节置换手术治疗。

1.2 手术方法：

患者入院后，在长腿石膏前后固定的状态下，完成手术前的相关辅助检查，将患者手术禁忌的因素排除后，对患者实施人工膝关节置换手术。人工膝关节置换治疗股骨髁上骨折合并膝关节骨性关节炎患者的手术治疗，手术切口的位置，取膝前方正中，将股骨中下段至胫骨结节显露出来，在患者的膝關节中的髌韧带内侧缘，将关节囊打开，使患者骨折端显露出来，并对骨折端后的骨折断端的血块进行清理。完成以上操作之后，将患者的半月板、前后交叉韧带、髌下脂肪垫切除，进行胫股关节间截骨，将患者的前后交叉韧带、骨赘、股骨远端，使用固定器对其进行临时的固定，将人工假体置入患者膝关节髓腔塞，假肢置入之后进行骨关节复位和测试。测试结果满意后，将股骨和胫骨置入髓腔塞，对髓腔冲洗并进行调整，同时调和骨水泥，向髓腔内注入骨水泥。将髌骨软骨面的骨赘清除之后，进行骨关节活动测试，测试结果满意后，进行手术切口的常规关闭，并设置负压引流。

1.3 治疗效果评价标准：

对股骨髁上骨折合并膝关节骨性关节炎患者的临床治疗效果进行评价，采用膝关节HSS评分，评分结果，优：≥84分；良：70（含70）～84（不含84）；差：<70分。

2 结果

2.1 治疗效果分析：

本次研究中的60例股骨髁上骨折合并膝关节骨性关节炎患者，在治疗3个月后对患者进行治疗效果随访，人工膝关节置换治疗的临床治疗优良率达到96.67%。术后2个月所有的患者均可以正常的进行行走，其中有54例患者可以工作、劳动。具体结果如下：

表一 股骨髁上骨折合并膝关节骨性关节炎患者的

2.2 并发症：

完成手术后的术后治疗中，有3例患者出现并发症，其中有2例患者出现切口感染，1例患者出现软组织感染，术后并发症发生率为5.00%。

3 讨论

膝关节骨折是骨科临床治疗中的一大难点，膝关节周围骨折，为复杂性骨折，例如股骨骨折，股骨远端是松质骨覆盖的软骨组织，一旦这个部位受到严重的损伤，将发生严重的骨折，不仅会增加治疗的难度，还会为患者带来极大的痛苦，影响患者的正常行走和活动，针对股骨骨折多采用手术治疗，手术治疗的方法有很多中，例如髓内针固定、钢板固定^[1]。

股骨髁上骨折合并膝关节骨性关节炎，是膝关节周围的股骨骨折合并膝关节骨性关节炎，这种骨折疾病的产生，伴随着不同程度的疼痛，还会产生一些并发症，影响患者的膝关节活动。采用人工膝关节置换的方法进行治疗，可以提升治疗效果，降低并发症，降低患者的疼痛。

人工膝关节置换治疗，在股骨髁上骨折合并膝关节骨性关节炎治疗中的应用，可以将髓内针等手术治疗方法的缺点进行弥补，有诸多优势。在股骨髁上骨折合并膝关节骨性关节炎治疗中，采用人工膝关节置换手术治疗，可以同时对患者的骨折和骨性关节炎进行治疗，还可以将患者因为产生的膝关节骨性关节炎，造成患者的患者膝关节活动受限这个问题解决^[2]。人工膝关节置换治疗，除了将股骨髁上骨折合并膝关节骨性关节炎患者的骨折、骨性关节炎治愈，还可以降低患者的疼痛，在术后患者的治疗中，膝关节活动疼痛感较低。人工膝关节置换治疗中，置入的膝关节假肢起到了髓内钉、钢板等手术材料的作用，在膝关节髓腔内注入骨水泥，可以加强患者骨折端之间的连接，起到良好的骨折复位效果，将股骨髁上骨折合 并膝关节骨性关节炎的治疗效果提升，提高患者的康复速度^[3]。

人工膝关节置换治疗股骨髁上骨折合并膝关节骨性关节炎，并发症的发生率较低，有效的保证了患者的康复质量，起到了良好的治疗效果。本次研究中人工膝关节置换治疗的临床治疗优良率达到了96.67%，并发症的发生率为5.00%。说明，人工膝关节置换治疗，在股骨髁上骨折合并膝关节骨性关节炎治疗中的应用，具有良好的临床治疗效果，患者的膝关节运动效果较好，可以将这种人工膝关节置换治疗方法，在临床治疗中进行推广使用。

参考文献

[1] 努尔艾力江·玉山.股骨髁或髁上骨折不愈合的一期人工全膝关节置换[D].新疆医科大学，2013.

[2] 范相成，关玉成，赵晨光.人工膝关节置换治疗膝关节骨性关节炎的股骨髁上骨折[J].临床骨科杂志，2011（5）：79-80.

[3] 王锋，朱洁，李翔.膝关节骨性关节炎患者股骨髁的形态学研究[J].中国全科医学，2010（z1）：124-125.