鼻内镜下鼻窦手术疗效分析

曹华琳

摘要：

目的：研究分析鼻内镜下鼻窦手术的临床效果，并总结相关体会。方法：选取2012年4月-2013年10月来我院治疗的120例行鼻内镜下鼻窦手术患者的临床资料作为研究对象，对其进行回顾性分析。所有患者均实施鼻内镜下鼻窦手术，并观察临床治疗效果。所有患者均符合鼻窦炎、鼻息肉诊断标准：其中Ⅰ期62例，Ⅱ期39例，Ⅲ期19例。结果：依据疗效判定标准：痊愈73例，有效39例，无效8例，总有效率达93.3%。而Ⅰ期62例中，痊愈41例，治愈率66.1%；Ⅱ期39例中，痊愈31例，治愈率79.5%；Ⅲ期19例中，痊愈4例，治愈率21.1%。三期患者之间的治疗效果具有统计学差异（p<0.05）。结论：鼻内镜下鼻窦手术可以有效改善鼻窦炎患者的病情，且对患者的损伤小，适合作为治疗鼻窦炎的首选方法。

关键词：鼻内镜；鼻窦手术；疗效

【中图分类号】

R322.3+1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0273-01

鼻息肉、鼻窦炎是临床上常见的耳鼻喉科疾病，患者多表现为鼻塞、流黏性鼻涕以及头晕头痛等。据统计显示，近年来，由于人们不良生活习惯以及环境等方面的影响，其在临床上的发病率明显上升，对于人们的生活质量具有严重影响^[1]。而常规手术治疗复发率高，且临床效果不明显。随着医学技术的不断进步，鼻内镜下鼻窦手术被广泛应用于临床治疗，其可以在鼻窦粘膜完整的前提下将病灶完全清除，帮助患者恢复鼻腔功能^[2]。此外，其对患者的损伤较小，术后复发率低，受到广大医师和患者的青睐。为了深入分析鼻内镜下鼻窦手术的临床效果，我院对2012年4月-2013年10月接受诊治的120例行鼻内镜下鼻窦手术患者的临床资料进行了回顾性分析，取得了满意的效果，现将体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2012年4月-2013年10月接受诊治的120例行鼻内镜下鼻窦手术患者的临床资料作为研究对象，对其进行回顾性分析。根据鼻窦炎、鼻息肉诊断标准：Ⅰ期62例，Ⅱ期39例，Ⅲ期19例。其中男69例，女51例，年龄18-72岁不等，平均（45.5±3.8）岁。病程1-25年，平均（13.3±5.4）年。患者在临床上均表现为不同程度鼻塞、流黏性鼻涕以及头晕头痛等。

1.2 方法：所有患者均采用鼻内镜下鼻窦手术进行治疗，具体操作如下：在对患者实施手术前，为了防止患者发生感染，可采用抗生素对患者进行消炎，减轻患者的症状，预防并发症的发生。所有患者均采用局部麻醉，我院主要用棉球蘸用20ml，1%地卡因和2ml，0.1%肾上腺素对患者的鼻腔表面进行麻醉，促进总鼻道等部位收缩充分。手术期间，为了使筛泡骨壁充分显露出来，需将钩突部位切除，随后根据CT以及患者病灶的具体情况有针对性的清理患者的筛房至筛顶，紧接着在充分保留患者正常黏膜的前提下，将患者上颌窦自然开口扩大，并参照患者病灶情况对其额窦口以及蝶窦口进行扩大。术后对患者进行抗生素治疗，并定期对患者进行换药，预防发生黏膜水肿。

1.3 疗效评定标准：如果患者在治疗后临床症状消失，而且检查时窦口开放良好，不需要再接受治疗，那么治疗效果即为痊愈；如果患者在手术治疗后其临床症状较治疗前好转，检查时有少许脓性分泌物出现，仍需进行后续治疗，那么治疗效果即为有效；如果患者在术后临床症状没有变化或者恶化，而且检查时窦口仍旧狭窄或闭塞，那么治疗效果即为无效。

1.4 统计学分析：运用SPSS16.0统计学软件对所有患者临床数据进行统计分析， P<0.05表示数据结果具有显著性差异，研究具有统计学意义。

2 结果

随访调查发现，依据疗效判定标准：痊愈73例，有效39例，无效8例，总有效率达93.3%。而Ⅰ期62例中，痊愈41例，治愈率66.1%；Ⅱ期39例中，痊愈31例，治愈率79.5%；Ⅲ期19例中，痊愈4例，治愈率21.1%。三期患者之间的治疗效果具有统计学差异（p<0.05）。

3 结论

慢性鼻窦炎是临床常见病，其主要是由于急性鼻窦炎反复发作，没有得到及时有效的治疗导致的^[3]。患者在临床上多表现为鼻塞，嗅觉减退，头晕头痛等。统计显示，其在临床上的发病率明显上升，大大降低了人们的生活质量。传统的手术治疗临床效果不明显，容易复发，相比而言，鼻内镜下鼻窦手术在治疗鼻窦炎以及鼻息肉方面则具有明显的优越性，可以彻底清除患者的病灶，在充分保留患者正常黏膜的前提下，达到自身生理功能的恢复。通过总结，鼻内镜下鼻窦手术较传统手术方法具有以下优势：a和传统手术相比，鼻内镜下鼻窦手术可以充分暴露患者的病灶，使得医师可以在狭窄鼻腔中的视野更加开阔。b鼻内镜下鼻窦手术对患者的损伤较小，可以彻底清除病灶，降低复发的可能性^[4]。

我院通过术后随访调查发现，对患者采用鼻内镜下鼻窦手术治疗后，患者的病症明显改善，120例患者中痊愈73例，有效39例，无效8例，总有效率达93.3%。而Ⅰ期62例中，痊愈41例，治愈率66.1%；Ⅱ期39例中，痊愈31例，治愈率79.5%；Ⅲ期19例中，痊愈4例，治愈率21.1%。三期患者之间的治疗效果具有统计学差异（p<0.05），由此可见，Ⅰ、Ⅱ期鼻窦炎采用鼻内镜下鼻窦手术具有良好的临床效果，而Ⅲ期效果则比较弱，为此在诊断为鼻窦炎早期实施手术治疗具有重要意义。

综上所述，鼻内镜下鼻窦手术可以有效改善鼻窦炎患者的病情，且对患者的损伤小，适合作为治疗鼻窦炎的首选方法。

参考文献

[1]李伟利，叶成刚，李潜芝. 桉柠蒎肠溶胶囊在慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜围手术期应用[J]. 医药导报. 2012， 31（1）： 49-50.

[2] 陈观贵，翟锦明，廖礼兵，等. 鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤[J]. 中国内镜杂志. 2013， 19（2）： 184-187.

[3] 廖培生. 鼻內镜手术治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤21例临床分析[J]. 中国内镜杂志. 2012， 18（9）： 976-977.

[4] 孙幸波，王美珩，宫国俊，等. 鼻内镜下霉菌性鼻窦炎手术方式的选择[J]. 江苏医药. 2012， 38（14）： 1721-1722.