糖尿病健康教育在乡镇医院的应用研究

陈莉

【摘 要】 目的观察和探讨糖尿病健康教育管理在乡镇医院的应用情况。方法回顾性分析在我院长期接受治疗的糖尿病患者的临床资料，给予糖尿病健康教育，并于6个月后观察其实施效果。结果健康教育实施前，患者的不遵医行为较多，且血糖控制情况较差。而健康教育6个月后，患者的不遵医行为和空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均明显改善，两者的差异显著(P<0.01)，有统计学意义。结论在乡镇医院中实施糖尿病健康教育，可以有效地提高患者的血糖控制率，同时降低各种并发症的发生率，从而大大改善了患者的生活质量。因此必须重视乡镇医院的糖尿病健康教育工作。

【关键词】 糖尿病；乡镇医院；健康教育；应用

【中图分类号】 R587.1【文献标识码】 B

我国糖尿病的发病率已居世界第二，仅次于印度。据WHO预计，2025年中国糖尿病患者的总数将达到5000万[1，2]。严重的威胁着我国人民的生命健康，同时也给经济发展带来十分沉重的负担。目前我国糖尿病增长趋势呈现为农村高于城市的特点，提示应重视基础地区的糖尿病防治工作。而控制糖尿病的关键在于实施健康教育和患者的自我监测。虽然糖尿病健康教育已经在大型综合性医院得到很好的应用，但基层乡镇医院的健康教育尚未普及。据统计乡镇医院中仅有 25%的糖尿病患者接受过健康教育[3]。为了探讨糖尿病健康教育在乡镇医院的应用，本文回顾性分析了我院糖尿病的健康教育情况，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择 2010年4月至2012年4月在我院长期接受治疗76例糖尿病患者作为研究对象。经临床诊断，全部病例均为2型糖尿病。其中，男性44例，女性32例，年龄 41岁-79岁，平均年龄( 58±4.6) 岁，病程最2年-20年。

1.2方法给予糖尿病患者实施健康教育管理，具体措施包括：

1.2.1成立健康教育小组由临床经验比较丰富的护理人员组成，所有人员必须经过糖尿病有关知识培训，且要求语言表达能力强、心理素质硬。

1.2.2确定健康教育时间第1个月，每周组织进行1次，讲课与讨论相结合，每次90分钟，前45分钟集体专题讲授，后45分钟小组讨论。第2个月后，改为每1个月进行1次健康教育。特殊患者可通过电话或家庭访视的方式进行健康教育[4]。

1.2.3制定健康教育内容主要包括：糖尿病的基础知识、并发症的防治、用药指导、心理护理、饮食指导、运动疗法等。此外，还包括胰岛素的注射方法与技巧、血糖仪的使用、自我保健等。

1.3评价指标参考文献报道的方法[4]，制定调查问卷表，调查患者的不遵医行为，具体的项目包括：饮食控制、合理运动、药物治疗、定期测血糖、戒烟戒酒等情况。同时检查患者的血糖指标，包括空腹血糖值、餐后2小时血糖值及糖化血红蛋白值。最后，比较健康教育实施前与实施后6个月患者的各项血糖指标的变化情况。

1.4统计学处理使用软件包SPSS13.0分析病例数据。其中，计数资料以(%)描述，组间差异比较采用X2检验。以P＜0.05时为差异有统计学意义。

2结果

2.1健康教育实施前后患者不遵医情况的比较经过6个月的健康教育，患者的各项不遵医行为明显减少。具体情况见表1所示。

2.2健康教育前后患者空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白合格的比较教育实施后，患者的各项血糖指标均好于实施前，且差异显著(P<0.01)，故有统计学意义。具体情况见表2所示。

3讨论

糖尿病现已成为危害我国人民身体健康的主要疾病之一。每年大约有1/3以上的糖尿病患者因缺乏糖尿病的相关知识而影响了血糖的治疗，从而导致患者出现各种严重的急、慢性并发症。为此Assal教授指出：糖尿病的健康教育是防治糖尿病及其并发症的关键[5]。特别是糖尿病属于一种无法治愈的终身性疾病，患者容易产生各种不遵医行为及不良心理，因此必须加强糖尿病健康教育，同时帮助患者掌握胰岛素的注射、血糖仪使用等方法，以促進患者血糖的控制。

由于乡镇医院的医疗资源严重匮乏，且来就诊的患者大多为农民和外来务工者，这类人群存在文化程度低、健康和自我保健意识差、收入低等问题，容易导致病情受到延误，从而加重患者的病情。而健康教育的投入少、效果明显，是一种控制糖尿病的可行方法，尤其适合于乡镇医院的糖尿病防治[3]。且糖尿病健康教育具有以下优点：（1）能够有效地控制患者的血糖水平，并减少医疗支持的费用，故患者的接受度高[6]；（2）可以提高胰岛素的用药依从性和患者的遵医行为[7]；（3）增强患者对糖尿病知识的认识，提高其对自身血糖的自我监控能力，降低各种慢性并发症的发生率，减少疾病的医疗费用，减轻社会负担；（4）有利于改善医患关系，促进医院医疗服务水平的提升[8]。

由上述研究结果可以看出，经过6个月健康教育，糖尿病患者的遵医行为的明显改善，同时血糖的控制效果也越来越好。说明在乡镇医院中实施糖尿病健康教育是十分必要和可行的。

参考文献

[1] 高瑾,韩秋菊.糖尿病健康教育的研究进展[J].中国慢性病预防与控制,2008,16(2):220-221.

[2] 中国糖尿病病治指南编写组.中国糖尿病防治指南[M].北京:北京大学医学出版社,2004:10.

[3] 汤爱萍.乡镇基层医院糖尿病诊疗现状[J].中国慢性病预防与控制,2012,20(5):623.

[4] 范淑君,李志娟.健康教育对糖尿病治疗的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2006,27(18):2298-2300.

[5] 袁修银,任俊翠.糖尿病健康教育现状[J].中华全科医学,2010,8(1):93-94.

[6] 蔡剑梅,张峥嵘,陆秋霞.健康教育对提高糖尿病病人胰岛素疗依从性的作用[J].医学文选,2006,25(2):1-2.

[7] 李美兰.社区健康教育对糖尿病病人遵医行为的影响[J].现代临床护理,2005,4(5):49-51.

[8] 蒋晓华,何春燕,童迟琴,等.对2型糖尿病患者实施健康教育的相关性研究[J].河北医学,2008,14(11):1290.