护胰饮加减联合耳针治疗新发2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效评价

陈道华

【摘 要】 目的对新发2型糖尿病胰岛素抵抗治疗中采用护胰饮加减联合耳针治疗的临床效果进行分析。方法选取新发2型糖尿病胰岛素抵抗患者106例，随机分为两组，对照组52例给予盐酸二甲双胍片治疗，观察组54例给予护胰饮加减联合耳针治疗，对比两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组，两组患者治疗后FPG、2hPG、TG、HbAlc、FINS均显著降低，且观察组各指标水平显著低于对照组。结论在新发2型糖尿病胰岛素抵抗治疗中，采用护胰饮加减联合耳针治疗可促使患者临床症状有效改善，增强其胰岛素敏感性，用药安全性较高，值得在临床中推广。

【关键词】 2型糖尿病；胰岛素抵抗；护胰饮加减；耳针

【中图分类号】 R587.1【文献标识码】 A

为探讨新发2型糖尿病胰岛素抵抗有效治疗方法，笔者选取106例患者，分别给予盐酸二甲双胍片治疗与护胰饮加减联合耳针治疗，结果后者疗效显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料取我院于2012年3月至2014年3月收治新发2型糖尿病胰岛素抵抗患者106例，男65例，女41例，年龄45-74岁，平均（57.6±3.5）岁；所有患者均与《实用糖尿病学》中相应诊断标准相符。将106例患者随机分为两组，对照组52例，观察组54例，两组患者年龄、性别、病情等基本资料无显著差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2方法对照组患者给予500mg盐酸二甲双胍片口服治疗，每日3次。观察组给予护胰饮加减联合耳针治疗：护胰饮方药组成为山药30g、葛根30g、玄参12g、鸡内金10g、麦门冬12g、生地黄15g、五味子12g、知母20g、金银花10g、地骨皮12g、丹参10g、菊花10g、苍术18g。对于肝胃郁热患者加用四逆散，脾肾阳虚者加用瓜蒌瞿麦丸，湿热内蕴者加用四妙散。同时给予患者耳针治疗，取内分泌、神门、交感、肺、脾、三角穴进行埋针，湿热内蕴者加大肠穴、胃穴，肝胃郁热者加肝穴、胃穴，脾肾阳虚者加肾穴。治疗时利用酒精进行局部消毒，取关节止痛膏剪成正方形（0.5cm×0.5cm），在中央置入耳穴揿针并向穴位垂直刺入，留置5d并在双耳交替展开治疗，治疗5次后休息5d，再接受治疗。

1.3疗效判定两组患者治疗前后胰岛素敏感性指标进行测定，主要指标包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（HbAlc）及空腹胰岛素（FINS）等。对两组患者治疗效果进行评价：显效：患者临床症状基本消失或有显著改善，FPG、2hPG有30%以上下降或降至正常范围内，HbAlc有30%以上下降或恢复正常。有效：患者临床症状有一定改善，FPG、2hPG下降10%-30%，HbAlc降10%-30%。无效：不符合显效及有效判断标准。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学分析用统计学软件SPSS 17.0分析研究数据，以（x±s）形式表示计量资料，数据对比采用X2检验和t检验，若P<0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果分析对照组显效30例，有效14例，无效8例，治疗总有效率为84.6%；观察组显效41例，有效12例，无效1例，治疗总有效率为98.1%；观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2两组患者治疗前后胰岛素敏感性指标对比两组患者治疗前各指标无显著差异（P＞0.05），治疗后FPG、2hPG、TG、HbAlc、FINS均显著降低，且观察组各指标水平显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

3讨论

近年来在社会生活水平逐渐提高及人们生活方式逐渐改变下，我国糖尿病发病率呈逐年升高趋势[1，2]。2型糖尿病是临床常见类型，而胰岛素抵抗时该病重要特征之一，在糖尿病全程中均可存在[3]，同时也是导致糖尿病发病的重要因素，在临床治疗时对患者胰岛素抵抗现象予以纠正具有重要意义[4，5]。

2型糖尿病属于中医理论中“消渴”范畴，患者主要特征为多食、多尿、多饮、消瘦[6，7]，该病始动因素为脾虚，主要病机为脾虚湿瘀[8]。我院在为2型糖尿病胰岛素抵抗患者治疗时，对照组采用盐酸二甲双胍片治疗，观察组采用护胰饮加减联合耳针治疗。护胰饮中重用葛根，葛根可解诸毒、主消渴，鸡内金与山药联用可健脾和胃，玄参与苍术联用可健脾滋阴，金银花、地骨皮可清热凉血，葛根与丹参配合可止渴生津，玄参有滋阴清热之功，生地黄有补肾阴之效。诸药共用且随证加减，可补脾胃而助运化，滋肾阴而降上炎之火，促使水升火降而中焦健，使患者气阴恢复，从而促使消渴痊愈。人的耳廓和全身经络脏腑之间有密切连续，在耳穴上给予一定刺激可疏通痉挛，对脏腑进行调节，促使气血运行；在对新发2型糖尿病胰岛素抵抗治疗时，取内分泌、神门、交感、肺、脾、三角穴主穴进行埋针，同时外用关节止痛膏，可增强活血通络效果，促使耳针治疗效果大幅提高。将护胰饮加减与耳针联合应用，可对新发2型糖尿病胰岛素抵抗患者协同发挥治疗效果[9]。

本次研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组，两组患者治疗后FPG、2hPG、TG、HbAlc、FINS均显著降低，且观察组各指标水平显著低于对照组。由此可见，在新发2型糖尿病胰岛素抵抗治疗中，采用护胰饮加减联合耳针治疗可促使患者临床症状有效改善，增强其胰岛素敏感性，用药安全性较高，值得在临床中推广。

参考文献

[1] 金智生，杨世勤.2型糖尿病胰岛素抵抗的中医药研究进展[J].甘肅中医，2008,21（3）：55-57.

[2] 龙艳.“动定序贯八法”辨治早期2型糖尿病的作用机制研究[D].广州：广州中医药大学，2013.

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[4] 张娜，汪娅莉，冯虹，等.电针联合耳针治疗2型糖尿病203例临床观察[J].中医杂志，2013,54（18）：1558-1559.

[5] 常向云，王雪洁，王晓丽.2型糖尿病患者血糖控制现状及相关因素研究[J].吉林医学，2014,35（5）：978-980.

[6] 胡涛，陈奕名，杨海波.2型糖尿病早期视网膜病变选择性药物治疗的临床研究[J].中国现代医生，2014,52（8）：25-27.

[7] 孙淑娟.格列美脲与二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察[J].吉林医学，2014,35（5）：948-949.

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[9] 彭红侠.短期胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病患者胰岛β细胞分泌的影响[J]. 中国临床实用医学,2014,5(1):30-32.