紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床分析

辛积华

【摘 要】 目的研究晚期非小细胞肺癌患者采用紫杉醇联合顺铂治疗的毒副反应及疗效。方法选取58例晚期NSCLC患者，分为结果实验组(低剂量)和对照组(常规剂量)两组，实验组给予70mg/m2和20mg/m2，第1、8天静滴3小时;对照组给予90mg/m2和25mg/m2，第1、8天静滴3小时。21天为一周期，随访疗效和毒副作用。结果实验组和对照组的总体有效率分别为45.61％与47.49％，差异没有统计学意义（P>0.05）。结论低剂量紫杉联合顺铂治疗晚期NSCLC疗效较好，毒副作用可以耐受，值得临床推广应用。

【关键词】 紫杉醇；顺铂；非小细胞肺癌

【中图分类号】 R734.2【文献标识码】 A

肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，占全世界恶性肿瘤例数的13%[1]，其中多数患者确诊时已为晚期，因此化疗成为主要的治疗手段。本研究选取我院收治的58例晚期NSCLC患者，通过适当调整化疗药物剂量，取得了较好的效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院肿瘤科2008年12月到2012年4月收治的58例晚期NSCLC患者为研究对象。其中男性41例，女性17例；最大年龄69岁，最年龄小35岁，平均年龄71.6±6.4岁。

1.2治疗方法实验组：紫杉醇70mg/m2和加入250ml生理盐水，静脉滴注3h（d1，d8），21天为1个周期。顺铂20mg/m2加入生理盐水250ml中静脉滴入，d1，d8，21天为1个周期。对照组：采用紫杉醇90mg/m2生理盐水，静脉滴注3h（d1，d8），21天为1个周期。生理盐水250mL中加入顺铂25mg/m2静脉滴入，d1，d8，21天为1个周期。对研究对象治疗前给予常规抗过敏预处理治疗，化疗后根据患者情况进行相应的对症处理。

1.3统计学分析数据的统计与分析使用SPSS 13.0软件，计量资料与计数资料分别采取t检验与X2检验，P＜0.05，其差异有统计学意义。

2结果

2.1研究对象基本情况如表1所示，经统计分析，两组之间的差异没有显著性（P>0.05）。

2.2疗效比较实验组患者中位生存期8.8个月，1年生存率为32％(8/25)，对照组的中位生存期为9.3个月，1年生存率为33.3％(11/33)月。实验组与对照组患者在疗效、中位生存期、1年生存率方面均无显著性差异 (P>0.05)。

2.3毒副作用实验组白细胞减少的发生率为54.4%，血小板减少的发生率为41.0%，血紅蛋白减少的发生率为31.9%，恶心呕吐的发生率为27.2%，脱发的发生率为77.2%；对照组白细胞减少的发生率79.7%，血小板减少的发生率分别为79.8%，血红蛋白减少的发生率为45.1%，恶心呕吐的发生率为48.1%；脱发的发生率为90.1%。肝、 肾功能损害较少见。经统计分析，两组患者之间白细胞减少和血小板减少的发生率的差异有统计学意义（p<0.05）。

3讨论

非小细胞肺癌(NSCLC) 随着近年来发病率的增加，且多数患者确诊时已处于晚期，失去了手术机会，所以临床上对非小细胞肺癌患者多采用以化疗为主的综合治疗方法[7]。其中以铂类为基础的联合化疗已证实对NSCLC有益。紫杉醇[2]作为一种半合成的紫杉类化合物，可促进微管聚集，并装配成稳定的微管，减少游离的微管蛋白数量，达到抑制肿瘤细胞的分裂及增殖的作用。顺铂多作为晚期复发转移治疗的基础药物，紫杉醇联合顺铂治疗晚期NSCLC的有效率为25%-47%，二者联用具有一定优势，其作用机制不同，可相互补充，且无交叉耐药性。本研究中，紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌实验组的总体有效率为45.61%，对照组的总体有效率为47.49%，不良反应基本可耐受。近年来，有很多学者在晚期NSCLC患者的治疗方法上作过其他的探讨，发现紫杉醇联合顺铂每周方案和三周方案在治疗效果方面并无显著性差异，但是每周方案毒副反应轻于三周方案毒副反应[3-5]。本次研究表明， 适当减少紫杉醇联合顺铂药物剂量治疗晚期非小细胞肺癌疗效和对照组并没有差异[6]，然而从患者的不良反应来看，明显降低，生活质量明显改善。由些证实，本化疗方案简单易操作，适合在临床工作中推广应用。

参考文献

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[3] 赏仲兔,陈尚武.低剂量延时静脉滴入吉西他滨联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].中华肿瘤防治杂志,2010,17(19):1568-1570.

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[6] 梁颖,林勇斌,陈丽昆,李明毅,张利娜,徐光川,吴海鹰,张力.紫杉醇联合顺铂每周方案与三周方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床随机对照研究[J].中华肿瘤防治杂志,2010,17(18):1463-1465.

[7] 普石菊.多西他赛联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究[J].中国实用临床医学,2014,5(2):9-10.