“经筋刺法”配合推拿刺络法治疗周围性面瘫后遗症期的临床观察

成建平

【摘 要】 目的观察“经筋刺法”为主配合推拿、刺络法对周围性面瘫后遗症期的疗效方法将纳入标准的60例周围性面瘫后遗症期患者随机分为治疗组30例、对照30例，其中治疗组采用“经筋刺法”为主配合推拿、刺络法治疗。对照组采用常规针刺、电针治疗，均1-4疗程。结果两组均有疗效，但两组治疗效果有差异义(P＜0.05），“经筋刺法”治疗组的疗效更佳。

【關键词】 周围性面瘫；后遗症期；经筋刺法；推拿；刺络法

【中图分类号】 R245【文献标识码】 A

周围性面瘫是临床常见的疾病。未及时治疗或治疗不彻底，常易形成面瘫后遗症。本人在2012年01月—2014年03月期间，运用“经筋刺法”为主配合推拿、刺络法治疗周围性面瘫后遗症期30例，取得了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料将符合上述标准的60例门诊病例收作观察病例，其中男性38，女性22例，年龄45.7±13.2岁，病程平均7.24±2.71月。

1.2纳入标准（1）符合本病诊断标准。按照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《针灸学》和普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》[1]制定诊断标准；（2）病程＞45天（3）年龄在16岁以上70岁以下者；（4）知情同意。

1.3排除病例标准（包括不适应症或剔除脱落标准）：不符合上述纳入标准的其他病例，未按照规定计划坚持治疗、无法判定疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断。

1.4中止和撤出临床观察实验标准不能坚持治疗者；出现晕针等不良事件者；临床观察过程中出现严重的其它并发疾病者；患者提出退出临床观察试验者。

1.5方法

1.5.1分组方法采用随机数字表法，按就诊顺序随机分为A组（治疗组）、B组（对照组）。A组：采用“经筋刺法”为主配合推拿、刺络法治疗每日一次门诊治疗，15天为一疗程，每疗程间休息一天，治疗1-4疗程。B组：常规针灸循经取穴配合面部局部穴位加电针，每日一次门诊治疗，15天为一疗程，每疗程间休息一天，治疗1-4疗程。

1.5.2治疗方法将纳入标准的60例周围性面瘫后遗症期患者随机分为治疗组30例、对照30例，其中治疗组采用“经筋刺法”为主配合推拿、刺络法治疗1-4疗程。对照组采用常规针刺、电针治疗1-4疗程，常规针刺。操作方法如下：经筋刺法：以面部瘫痪肌群的经筋透刺、排刺为主，如阳白四透、太阳透地仓、颊车地仓互透、颊肌排刺等。推拿治疗：取穴印堂、睛明、阳白、四白、迎香、下关、地仓、颊车、合谷、风池等。刺络法：分别位于瘫痪侧太阳经、阳明经、少阳经经筋所过之处的阳白、颧髎、下关、颊车等部位进行刺络拔罐。

1.5.3疗效观察指标House—Ｂrackmann分级量表

1.5.4疗效判断标准疗效评价：确定痊愈、显效、有效、无效为疗效评定标准。参照目前国际通行的House—Ｂrackmann分级量表。对两组治疗后House—Ｂrackmann量表测试结果进行统计分析、比较，最后客观评价“经筋刺法”为主配合推拿、刺络法治疗后治疗后的临床疗效。House—Ｂrackmann量表评定标准如下[2]：Ａ痊愈：House—Ｂrackmann量表测试Ｉ级；Ｂ显效：House—Ｂrackmann量表测试Ⅱ级；Ｃ有效：House—Ｂrackmann量表测Ⅲ试级：Ｄ无效；House—Ｂrackmann量表测试Ⅳ级及以下；

1.6统计处理统计方法：采用SPSS17.0软件，采用秩和检验，所有的统计检验均采用双侧检验，P＜0.05将被认为所检验项目的差别有统计意义。

2结果

2.1 中止和撤出临床观察病例 治疗组1人不能坚持治疗、1人提出退出临床观察试验。最终治疗组收集有效病例28例、对照组收集有效病例30例。

2.2House-Brackmann分级疗效比较治疗组经治疗后临床症状痊愈18例，痊愈率为64.29%；显效6例，显效率为21.43%；有效3例，有效率为10.71%，无效1例，无效率为3.57%，总有效率为96.43%。对照组经治疗后临床症状痊愈15例，痊愈率为50.00%；显效5例，显效率为16.67%；有效6例，有效率为23.33%，无效4例，无效率为10.00%，总有效率为86.67%。进行Wilcoxon秩和检验: P＜0.05，具有统计学差异，两组治疗后临床症状有差异，疗效有差异。结果见表1。

进行Wilcoxon秩和检验: P＜0.05，具有统计学差异，两组疗效有差异。

3讨论

周围性面瘫属于祖国医学的“口僻”“面瘫”“口眼歪斜”等范围，中医学认为本病多因人体正气不足，络脉空虚，风邪乘虚侵袭阳明、少阳经络，以致经气阻滞，经筋失养，筋肉纵缓不收而发病。现代医学对本病的病因及发病机制尚未完全阐明，大多数认为是与微循环障碍学说、病毒感染学说及免疫学说有关。

本研究以活血祛风，疏理经筋为治则，治疗组采用“经筋刺法”为主配合推拿、刺络法治疗，对照组采用常规针刺、电针治疗，比较分析两种治疗方法的疗效差异，结果显示，“经筋刺法”为主配合推拿、刺络法治疗总有效率为96.43%，常规针刺、电针治疗总有效率为86.67%，两者的疗效具有差异，证实了“经筋刺法”为主配合推拿、刺络法对周围性面瘫后遗症期的治疗具有较好的疗效，值得推广应用。

参考文献

[1] 梁繁荣.针灸学[M].上海科技出版社,2012.

[2] 李进进.电针治疗周围性面瘫的临床观察[D].黑龙江中医药大学,2012.