针灸联合康复功能训练治疗周围性面瘫的疗效及预后观察

介思　汪溪　徐和伟

【摘要】目的：应用针灸配合康复功能训练对周围性面瘫进行治疗，观察临床疗效及预后。方法：选择2014年7月-2016年1月在我院接受治疗的面瘫患者78例，随机分成对照组及治疗组，每组各39例，对照组给予针灸治疗，治疗组以针灸配合康复功能训练进行治疗，对比两组患者疗效、肌电图检测结果以及Portmann评分。结果：治疗组患者39例治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗组患者Portmann评分在治疗后提升幅度优于对照组（P<0.05）。结论：将针灸治疗与康复功能训练联合应用治疗周围性面瘫临床疗效优于单纯针灸治疗，值得进一步在临床推广及应用。

【关键词】周围性面瘫；针灸；康复功能训练

周围性面瘫是一种临床常见的面部神经麻痹疾病，诱发因素较多，如病毒感染、细菌，或免疫力较低等，以面神经麻痹或水肿比较多见，典型临床表现为患侧面部出现表情肌迟发性瘫痪，若未能及时接受治疗，可导致面肌痉挛、口角歪斜等不良后遗症。目前，多项临床研究证实在面瘫治疗中应用针灸具有临床效果好，康复期较短，不良后遗症较少等诸多优点。康复功能训练可通过刺激面部神经的兴奋度，促进周围性面瘫患者恢复。笔者选择2014年7月-2016年1月在我院接受治疗的面瘫患者39例，给予针灸配合康复功能训练进行治疗，取得良好疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年7月-2016年1月在我院接受治疗的急性周围性面瘫患者78例，采用随机数字表法随进分成治疗组及对照组。治疗组39例，男20例，女19例，年龄18-67岁，年龄平均（46.98 16.24）岁，病程1.5-7d，病程平均（4.03 1.88）d；对照组39例，男22例，女17例，年龄17-69岁，年龄平均（45.87 15.91）岁，病程1-6.5d，病程平均（4.18 105）d。两组患者一般资料P>0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

所有受试者均口服泼尼松、地巴唑甲钴胺以及维生素B1进行常规药物治疗。对照组在药物治疗的基础上给予针灸治疗，主穴选择阳白、颧髎、翳风、地仓、下关、合谷，配穴选择太冲、水沟、足三里、迎香，以1寸毫针直刺，进针0.3～0.8寸，行轻度捻转手法，以局部感酸胀为度，每10分钟行针一次，留针30分钟后取针。1次/天，7天为1疗程，持续治疗3疗程。治疗组患者在上述治疗措施基础上联合康复功能训练。本科室内资深医师负责制定治疗组患者康复训练计划，并由专业的康复治疗师完成对患者一对一的训练，包括额肌、眼轮匝肌、鼻肌、口轮匝肌、咬肌、颊肌、笑肌的训练，每个训练动作需重复7次，1天内训练3次，7天为1疗程，持续治疗3疗程。

1.3疗效判断标准

本次研究疗效判断标准如下：

（1）痊愈，表情控制自如，主要临床表现基本消失；

（2）显效，静观面肌基本无异常，露齿或鼓腮等动作时口角歪斜症状轻微；

（3）有效，静观口眼歪斜轻微，谈笑时口角歪斜明显；

（4）无效，患者临床症状改善不明显。

1.4统计学分析

本次研究数据采用SPSS18.0软件进行统计学处理，用（x±s）表示计量资料，应用检验，当P<0.05具有统计学意义。

2结果

治疗组患者39例痊愈11例（28.20%）、显效11例（28.20%）、有效17例（43.59%），无效2例（5.13%），治疗总有效率94.87%（37/39），对照组39例痊愈6例（15.38%）、显效10例（25.64%）、有效12例（30.77%），无效11例（28.21%），治疗总有效率71.79%（28/39），治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗组及对照组患者Portmann评分治疗前后分别为（2.83 0.97）分及（16.13 2.55）分，（2.99 1.17）分及（8.21 2.38）分，治疗组患者Portmmm评分提升幅度明显优于对照组（P<0.05）。

3讨论

周围性面瘫发病机制复杂，常规西医治疗方法为激素及维生素B、改善循环治疗，促进其面部神经功能恢复，但无法获得满意疗效。随着中西医结合治疗面瘫在临床接受率逐渐提高，针灸配合康复功能训练已经成为周围性面瘫临床研究的热点课题之一。传统中医理论中，人体因多种病因造成正气不足，经脉空虚，风邪侵入面部经络，造成经脉失养，出现面部麻痹。针灸可有效促进面部血液循环，降低神经受压程度，缓解炎症反应，加速面部神经自我调节进程。康复功能训练通过面肌功能训练刺激面神经兴奋，改善其反应程度及灵活程度，促使面部神经功能尽快恢复。本次研究将针灸与康复功能训练联合应用，总有效率高达94.87（37/39），Portmama评分治疗前后提升比较明显，均显著优于对照组的单独针灸治疗（P<0.05）。

总之，将针灸治疗与康复功能训练联合应用治疗周围性面瘫具有临床疗效较好，能够显著促进面部神经功能恢复，有利于预后，值得进一步在临床推广及应用。