妊娠期高血压疾病96例临床疗效分析

杨志平??雒旭??李彦军

[摘要] 目的 研究妊娠期高血压疾病临床治疗的方法以及降低妊娠期高血压患者的治疗效果。 方法 选取我院2011年3月～2013年7月收治的96例妊娠期高血压疾病患者的临床资料，将96例患者按照治疗方法分成对照组和治疗组，对照组48例患者采用解痉、镇静、降压以及预防产后出血等常规有效措施给予治疗，治疗组48例患者在常规治疗基础上采用丹参、黄芪注射液给予治疗。对比两组患者治疗前后头痛、头晕症状的改善效果，以及两组患者临床治疗效果。结果 两组患者治疗后各临床症状改善，但治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组和治疗组，治疗前后头痛、头晕症状比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 妊娠期高血压疾病孕妇应加强孕期管理和有效的预防治疗，以免出现各种并发症令病情出现变化，增加孕产妇和围产儿的死亡率。

[关键词] 妊娠期高血压疾病；降压；解痉

[中图分类号] R714.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）04-214-03

An analysis on clinical curative effects of gestational hypertension for 96 patients

YANG Zhiping LUO Xu LI Yanjun

Department of Gynecology， Tianshui Matenal and Child Heath Hospital， Tianshui 741000， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical treatment of gestational hypertension and the curative effects of lowering gestational hypertension. Methods 96 patients with gestational hypertension who were admitted to our hospital from March， 2011 to July， 2013 were selected and assigned to control group and treatment group according to different treatments. 48 patients in the control group received regular and effective treatment of spasmolysis， sedation， lowering blood pressure and prevention of postpartum hemorrhage. 48 patients in the treatment group received treatment of salvia miltiorrhiza （Danshen） injection and astragalus membranaceus （Huangqi） injection based on the regular treatment. The effects of headache and dizziness alleviation between the two groups were compared before and after treatments， and the clinical effects of different treatments in the two groups were also compared. Results The clinical symptoms in the two groups were alleviated after treatments. The clinical effects in treatment group were better than that in control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The effects of headache and dizziness alleviation between the two groups before and after treatments were significantly different and statistically significant （P<0.05）. Conclusion Gestational management and effective prevention and treatment should be strengthened for pregnant women with gestational hypertension， so as to avoid various complications which may alter patients' conditions and increase the mortality of pregnant women and perinatal infants.

[Key words] Gestational hypertension； Lowering blood pressure； Spasmolysis

妊娠期高血压疾病是孕产妇妊娠期较为常见的一种综合病症，它也是增加孕产妇和围产儿病率、死亡率的主要原因之一。妊娠高血压疾病的孕妇，妊娠期间一般会有水肿、高血压及蛋白尿症状，严重妊娠患者会有头痛、抽搐、昏迷等症状，子痫是妊娠高血压患者最严重阶段[1]。笔者为了进一步研究妊娠期高血压疾病的临床治疗效果，选取我院收治的96例妊娠期高血压患者，其中48例患者采用解痉、镇静、降压以及预防产后出血等常规治疗方法，与同期采用常规治疗方法联合丹参、黄芪注射液治疗48例患者进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年3月～2013年7月收治的96例妊娠期高血压疾病患者的临床资料，所有妊娠高血压疾病患者的临床诊断标准均按照第7版的《妇产科学》[2]。96例患者年龄20～41岁，平均（24.0±3.3）岁。孕期24～41周，平均（31.0±2.7）周。血压140～201/90～118mm Hg，其中首胎患者32例，二胎患者39例，三胎以上患者25例。患有轻度高血压患者32例，中度高血压患者43例，重度高血压患者21例。96例患者均有头晕、恶心、呕吐、高血压症状，部分严重患者有头痛、抽搐症状。将96例患者平均分为对照组和治疗组，两组患者均符合疾病纳入标准，各临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

96例妊娠期高血压疾病患者治疗前均进行常规检查。两组患者在治疗过程中均对患者血压、心肺疾病、体重水肿、24h蛋白尿定量、尿常规、凝血机制等生命体征进行严密监测。

对照组：该组患者采用降压解痉的治疗方法。首先给予患者25%硫酸镁（哈药集团三精制药股份有限公司，H23022445）加入5%的葡萄糖盐水100mL中（硫酸镁的应用剂量可根据患者的病情进行调整），再给予患者舌下含服硝苯地平10mg（广东华南药业集团有限公司，H44023986），每日4次。如果患者治疗效果不明显，可用酚妥拉明10～20mg加入5%葡萄糖盐水500mL中静脉滴注进行降压（根据患者血压情况逐渐加量），也可以采用硝酸甘油静脉滴注[3]。对于先兆子痫和子痫患者可以采用口服地西泮5mg（山西亨瑞达制药有限公司，H14020329），每日3次或者肌肉注射10mg地西泮，每日3～4次。出现水肿和眼底动脉痉挛的患者，尿比重大于1.020者可行扩容治疗，可配合莨菪碱类药物治疗。颅内压增高的患者应予20% 甘露醇250mL快速静脉滴注，对于严重较重患者每6h重复给药已达到脱水减轻颅内压[4]。

治疗组：在对照组治疗妊娠期高血压疾病基础上联合黄芪注射液30mL（哈尔滨圣泰制药股份有限公司，Z23020822）加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，丹参注射液20mL（浙江康恩贝制药股份有限公司，Z33020529）加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，每日一次[5]。孕妇妊娠期间出现胎盘早剥、前置胎盘、子痫等患者同时孕期达到37周以上患者，胎儿宫内出现窘迫以及其他症状应尽快实施剖宫产终止妊娠。针对不能用药物治疗的患者可采用引产术。

1.3 疗效评定

治愈：妊娠期高血压患者临床症状表现全部消失，血压<140/90mm Hg恢复正常，无蛋白尿和水肿症状。好转：妊娠期高血压患者临床症状有明显的改善，140/90mm Hg≤血压≤150/100mm Hg，有微量尿蛋白和水肿症状。无效：妊娠期高血压患者临床症状没有得到任何改善，但患者并没有发展为重度妊娠高血压症状。恶化：妊娠期高血压患者临床症状不但没有改善反而加重病情转为重度妊娠高血压症[6]。

1.4 统计学处理

实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后临床症状比较

治疗组48例患者治疗前头痛、头晕患者43例，发生率为89.58%，尿蛋白含量平均值（1567.0±205.7）mg；患者经过治疗后发生头痛头晕16例，发生率为33.33%，尿蛋白含量平均值（571.0±182.6）mg。对照组48例患者治疗前头痛、头晕患者42例，发生率为87.5%，尿蛋白含量平均值（1558.0±199.5）；患者经过治疗后发生头痛、头晕27例，发生率为56.25%，尿蛋白含量平均值（912.0±187.2）。两组患者治疗前临床症状比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后头痛、头晕症状发生率以及尿蛋白含量较治疗前差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗效果均比对照组治疗效果明显（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者临床效果比较

对照组采用解痉、镇静、降压以及预防产后出血等常规有效措施给予治疗，总有效率81.3%；治疗组采用常规治疗基础上加入丹参、黄芪注射液给予治疗，总有效率95.8%。治疗组治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

我国为了加强孕妇妊娠期期间身体健康情况，对孕妇进行定期检查，血压监测、体重变化以及化验有无尿蛋白。妊娠高血压疾病是孕妇妊娠中晚

期常见一种疾病，较轻妊娠高血压症状为血压升高，蛋白尿以及身体其他功能紊乱，对孕妇和胎儿有严重的危害[7]。妊娠孕妇发生高血压会令胎盘血管小动脉发生严重痉挛，管腔狭窄，令子宫胎盘灌流量下降，导致胎儿缺氧，在宫内发育迟缓，出现胎儿宫内窘迫，令胎儿胎死腹中或死产，严重危及母亲和胎儿的生命安全[8]。孕妇妊娠期间早期进行妊娠高血压疾病筛查诊断，可以有效治疗和预防孕产妇、围产儿的身体健康，减少孕妇和胎儿的病死率。治疗较重妊娠高血压患者的主要方法是适时终止妊娠。对于妊娠高血压产妇应预防产后出血的发生，子痫前期患者采用硫酸镁解除血管痉挛令子宫平滑松弛，在孕妇分娩后应给予产妇舌下含服卡孕栓，葡萄糖酸钙1g静滴、地塞米松20mg静滴，防止产后出血发生[9]。孕妇孕期应合理饮食，多食一些富含钾、钙、蛋白质较高的食物，钠盐稍低有助于预防妊娠期高血压疾病。笔者为了进一步研究治疗妊娠期高血压疾病的方法，在解痉、镇静、降压以及预防产后出血等常规有效措施联合丹参、黄芪注射液中药制剂，以改善患者冠状动脉扩张、抑制血小板聚集。降低血压等症状[10]。

因此孕妇在妊娠期间应积极定期检查身体状况，早期有效的预防和治疗妊娠高血压疾病可以令患者减少妊高症并发症，降低孕产妇和围生病死率。

[参考文献]

[1] 胡慧.65例妊娠期高血压疾病的临床疗效分析[J].中国医学创新，2013，10（11）：108-109.

[2] 张雪花，贺敏雀.妊娠期高血压疾病116例临床治疗效果分析[J].实用医技杂志，2008，15（26）：3595-3596.

[3] 陈桂兰.妊娠期高血压疾病306例临床治疗效果分析[J].基层医学论坛，2011，15：323-324.

[4] 李日兰.妊娠期高血压疾病的临床治疗体会[J].中外医学研究，2011，9（25）：14-15.

[5] 陈小满.妊娠期高血压疾病56例临床诊治分析[J].海南医学，2011，22（2）：51-52.

[6] 梁翠霞，周安连，宋付芳，等.妊娠高血压疾病579例临床分析[J].海南医学，2010，2l（6）：82-84.

[7] 夏剑.妊娠高血压疾病相关因素的临床分析及预防对策[J].中国医药指南，2010，8（5）：113-114.

[8] 杨翠英.硫酸镁治疗妊娠高血压疾病37例临床研究[J].中国中医药咨讯，2010，2（3）：180.

[9] 刘洁.丹参、黄芪在妊娠高血压疾病中临床治疗效果分析[J].中国当代医药，2011，18（8）：101-102.

[10] 邓大梅，李琴.产妇妊娠高血压综合征3167例分析[J].第四军医大学学报，2009，30（3）：263-267.

（收稿日期：2013-12-31）