妊娠期高血压疾病孕产妇68例的临床护理体会

肖瑾　周蕾　周静

【摘要】 目的：探究总结妊娠期高血压疾病孕产妇的临床护理体会。方法：选取2015年6月-2016年6月笔者所在医院治疗的妊娠期高血压疾病孕产妇68例，随机将其分为两组，研究组和对照组，对照组予常规护理方案，研究组在常规护理基础上，给予系统完善的护理干预，并对比分析两组临床疗效。结果：研究组产后出血、胎儿窘迫、子痫等分娩情况的发生例数均少于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究组、对照组的满意率分别为100%、85.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给予妊娠期高血压疾病孕产妇系统完善的护理干预，能够减少产后出血、胎儿窘迫、子痫等情况的发生，提高护理满意度，对临床指导具有重要意义。

【关键词】 妊娠期高血压疾病； 孕产妇； 临床护理； 体会

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.053 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）05-0097-02

妊娠期高血压疾病在我国的发生率可高达9.4%，属常见产科危重症之一，可对母婴生命安全造成严重的威胁，也是导致胎儿、孕产妇死亡及发病重要病因之一，因此需予以足够重视[1]。

给予完善、规范的护理方案尤其必要。本文选取2015年

6月-2016年6月笔者所在医院产科治疗的妊娠期高血压疾病孕产妇68例作为研究對象，护理体会分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月-2016年6月在笔者所在医院治疗的妊娠期高血压疾病孕产妇68例，年龄21～41岁，平均（27.35±3.41）岁，孕周30～41周，平均（36.23±3.02）周，其中经产妇22例，初产妇46例。随机分为研究组和对照组，各34例，两组患者病情的严重程度、病程、年龄、孕周等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）符合妊娠期高血压疾病的临床诊断标准；（2）同意加入本研究，并签署患者知情同意书。排除标准：（1）排除有意识障碍、精神疾病史者；（2）排除伴有其他严重妇科疾病者；（3）排除原发性高血压者；（4）排除有重度心、脑、肺、肝、肾等严重原发病者。

1.3 护理方法

两组患者给予不同的护理措施，研究组在常规护理基础上，给予系统完善的护理干预，对照组予常规护理方案。

系统完善的护理干预措施内容包括以下方面：（1）环境护理。给妊娠期高血压疾病孕产妇提供安静、清洁、舒适的生活环境，保证充分的休息、睡眠。指导患者正确的睡眠体位，避免平卧，以左侧卧为宜，适时可替换为右侧卧位，避免下腔静脉受到子宫的压迫，使胎盘和子宫的循环得以改善，密切监察血压水平，一旦出现异常波动立即通知医师并协助处理[2]。如果患者的病情较重出现抽搐，要用压舌板缠纱布或开口器放置于齿间，防止咬伤舌部[3]。如果有呕吐，嘱患者头偏向一侧，及时清理呕吐物，防止造成吸入性肺炎及引起窒息。在进行操作的过程中要保持动作的轻柔，对孕妇基本生命体征、出入量观察记录，密切听诊胎心，备好抢救仪器及药物，一旦出现异常及时抢救。（2）心理护理。因妊娠期高血压疾病多出现在孕晚期，孕产妇行动开始多有不便，由于对医疗知识的缺乏，内心紧张焦虑会对胎儿造成不良影响，且在68例研究对象中，初产妇46例，占半数以上，因缺乏相关经历加之对分娩疼痛的恐惧，通常会使患者出现焦虑、恐惧、紧张、抑郁等不良情绪，对病情进一步产生不良影响。因此，医护人员需重视对患者的心理护理，加强与患者进行疾病相关知识的讲解，加强健康教育。去除产生不良情绪的根源，并针对性解答和安慰，缓解不良情绪，树立克疾信心，更好地配合治疗。同时做好对家属的宣教工作，向其讲解妊娠期高血压疾病的相关知识及处理措施，对患者加倍的关心呵护，共同陪伴。（3）饮食护理。对患者的饮食做详细的指导，饮食以高钾、高蛋白、高钙为主，多食新鲜的蔬菜、奶、蛋、鱼、肉等。对钠的摄入需根据血压、水肿情况进行合理规划，避免进一步升高血压，出现水钠潴留，使孕产妇患者的病情进一步加重。（4）用药护理。对妊娠期高血压疾病患者的治疗原则是利尿、镇静、扩容、降压、解痉[4]。抽搐症状时，硫酸镁是常用解痉药物，能够缓解脑水肿，解除血管痉挛，增加子宫胎盘的有效循环。使用利尿剂需对患者电解质情况做密切的观察，记录人体的出入量。孕产妇患者容易出现焦虑、紧张甚至影响睡眠的情况，可应用镇静剂，但该类药物可通过胎盘屏障，存在潜在使胎儿呼吸受到抑制的风险[5]。扩容药物可使重要器官有效的循环量增加，加强组织的氧气供应，但需警惕心力衰竭、肺水肿的发生。因此作为护理人员需对用药方案有全面的把握，对危险因素及时作出预见性护理。（5）分娩前、中、后的护理。在对患者的病情各项指标进行密切观察的同时，在产前指导孕产妇取左侧卧位、正确地自数胎动，如果有异常及时通知医护人员。患者在临产时需有专业医护人员陪伴，间隔约20 min左右听胎心音及监测血压一次，如果患者出现情绪的波动、血压升高，若在4 h内不会分娩，可以对患者进行镇静、降压治疗。产前遵守无菌操作，进行静脉留置针或深静脉置管，确保能够快速、及时地建立静脉通道。患者在分娩时，指导患者进行正确呼吸，放松心态，正确用力，并对患者进行语言或触觉安抚，同时密切监测血压，避免因剧烈疼痛、腹压增大、情绪的异常波动，成为子痫的诱发因素[6]。按需选择低位产钳或会阴侧切，尽量使第二产程缩短，胎儿娩出。医护人员在分娩的全程要保证各项有条不紊的进行，各项操作轻柔，尽可能将对患者的影响降到最低。产后对患者及家属详细讲解相关注意事项。

1.4 观察指标

（1）孕妇的分娩情况。包括产后出血量、子痫的发生、胎儿窘迫等。（2）护理的满意度。采用调查问卷的形式调查对护理的满意度，护理的满意度可分为不满意、满意、非常满意，调查项目包括护理疗效、操作技术、服务态度等项目，共10项，各10分，总计100分；不满意是指分值≤60分；满意是指分值60～85分；非常满意是指分值≥85分。总满意率=（非常满意+满意）例数/总例数×100%[4]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇分娩情况比较

研究组产后出血、胎儿窘迫、子痫等分娩情况的发生例数均少于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组孕产妇分娩情况比较 例

组别 产后出血 胎儿窘迫 子痫

研究组（n=34） 2 1 3

对照组（n=34） 8 5 11

P值 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 两组护理满意度比较

通过调查问卷的形式对满意度的调查结果进行比较，研究组、对照组的满意度分别为100%、85.3%，差异有統计学意义（字2=5.352，P<0.05），见表2。

表2 两组护理满意度比较

组别 不满意（例） 满意（例） 非常满意（例） 总满意率（%）

研究组（n=34） 0 15 19 100

对照组（n=34） 5 16 13 85.3

3 讨论

妊娠期高血压疾病，特指妊娠期疾病，如子痫前期、妊娠期高血压、慢性高血压、子痫及慢性高血压并发子痫前期等[7]。本病通常在20周后发生，常见临床表现为蛋白尿、水肿、高血压，病情严重时可出现各脏器功能衰竭、昏迷、子痫（抽搐）等，对母婴生命安全造成严重的威胁，是导致胎儿、孕产妇死亡发生的重要病因之一[8]。妊娠期高血压疾病基本生理病理变化为全身小动脉痉挛，血压升高，管壁紧张，血管壁的内皮细胞出现损伤，凝血物质沉积，阻塞血管，使周围阻力进一步增大，血压进一步升高。关于妊娠期高血压疾病的病因，尚未阐明，根据相关研究，病因学说有免疫学说、子宫-胎盘缺血学说、妊娠期高血压疾病与血浆内皮素、妊娠期高血压疾病与一氧化氮、凝血系统与纤溶系统失调学说、妊娠期高血压疾病与缺钙及遗传因素学说等。妊娠期高血压疾病是产科危重症之一，也是产科患者进入ICU最为常见的原因，在很大程度上对新生儿、胎儿的结局产生影响，需严密监护，积极救治。

上述研究结果显示，研究组产后出血、胎儿窘迫、子痫等分娩情况的发生例数均少于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究组、对照组的满意率分别为100%、85.3%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。因此给予妊娠期高血压疾病孕产妇系统完善的护理干预，能够减少产后出血、胎儿窘迫、子痫等分娩情况的发生，提高护理满意度，对临床指导具有重要意义。

参考文献

[1]何纯.探究护理干预在妊高症孕产妇中的应用效果[J].医学信息，2015，28（4）：355.

[2]安桂玲.优质护理服务在妊高症孕产妇临床护理中的应用研究[J].中国实用医药，2016，11（21）：259-260.

[3]田晓梅.妊高症孕产妇临床护理体会[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（4）：1806-1807.

[4]张玲.42例妊高症孕产妇应用临床优质护理模式的效果评价[J].饮食保健，2016，3（1）：49-50.

[5]吴雁群，郁晓萍.60例妊高症孕产妇临床护理体会[J].按摩与康复医学（中旬刊），2011，2（12）：167-168.

[6]姚志清.100例妊高症孕产妇的临床护理分析[J].求医问药（下半月刊），2013，11（10）：249-250.

[7]王春梅.护理干预在妊高症孕产妇中的应用价值探讨[EB/OL].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（39）：227-228.

[8]任玲敏，严邱英.护理干预在妊高症孕产妇临床护理中应用效果评价[J].医学美学美容（中旬刊），2015，24（6）：429-430.

（收稿日期：2016-10-20）