文颅脑静脉性血管瘤MR影像诊断

刘红权 陈 艳 朱 曼

河南省永城市人民医院，河南 永城 476600

文颅脑静脉性血管瘤MR影像诊断

刘红权 陈 艳 朱 曼

河南省永城市人民医院，河南 永城 476600

目的 提高对颅脑静脉性血管瘤的再认识。方法与资料 自2011年1月～2013年10月所遇到6例颅脑静脉性血管瘤；磁共振扫描仪为GE Signa HDe 1.5T及安科SuperVan1.5T。常规扫描T1WI、T2WI、FLAIR、DWI，可疑病例加扫GRE T2*、SWI、MRA、MRV。结果 病灶多位于额叶白质内，同侧侧脑室旁，T1WI为等、高或低信号，T2WI为高或低信号，SWI、GRE T2*序列为点、条状低信号，MRA、MRV均未见明显异常，增强扫描可见“水母头”样强化。结论 MRI是诊断静脉性血管瘤的有效方法，磁共振增强扫描“水母头”是特征性表现。

磁共振成像；静脉性血管瘤；水母头征

静脉性血管瘤是脑血管畸形的一种[4]，又称为脑静脉发育异常，它完全由静脉血管构成，以前报道较少。随着高场磁共振的普及以及对静脉性血管瘤的认识，静脉性血管瘤的确诊率较前有所提高。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究收集2012年01月～2013年10月所遇病例6例，男2例；女4例，年龄24～72岁。1例病人以肢体障碍为主诉就诊；4例病人临床症状为表现为间断性、慢性头痛头晕，病史为3月～2年不等，发作过后，可无任何表现；另1例以癫痫发作为首发症状。2例男性患者血压略高；4例女性患者病人血压均在正常范围。

图1-3 T2 FLAIR显示右额叶内点状低信号，在T1WI冠状位呈条、点状高、低信号条状高信号，T2WI冠状位呈条、点状低信号，伸入上矢状窦。

应用GE Signa HDe 1.5T、安科SuperVan1.5T扫描仪，6例病人常规磁共振行T1W、T2WI、FLAIR、DWI扫描；层厚5mm，层间距1.0mm，NEX2～4；发现可疑病变后，分别加扫GRE T2*序列、SWI、MRA、MRV。增强扫描：钆喷酸葡胺0.2ml∕KG。

所见病灶大都位于额叶脑白质内，5例病灶T1WI表现为点、条状高信号(图1)；T2WI表现为条状低信号(图2)。1例病人T1WI：为低信号；T2WI为高信号(图3)。病灶周围无或轻度水肿(图1)。GRE T2*病灶为条、片状的低信号；SWI见多条迂曲的低信号为髓静脉，中央为引流静脉，偶尔边缘见磁敏感伪影；增强扫描，中央为粗大静脉，周围伴多条细小引流静脉，呈典型“水母头”征(图4)；2例患者病灶旁点状出血灶。MRA：脑动脉系统未见异常(图5)，MRV：6例患者病灶均未见明显异常。

2 讨 论

静脉性血管瘤作为脑血管畸形的一种，起源自脑髓质内，由多支扩张的异常静脉呈放射状或树根状排列构成，共同汇流至粗大的中央静脉，然后向脑深部或表情引流至静脉系统内。静脉性血管瘤临床表现无特征性，临床表现仅与病灶所在位置有关。在所见病例中大多以头痛、头晕为主诉就诊，偶尔可见部分肢体功能障碍，磁共振扫描偶尔发现。病灶多位于侧脑室旁白质内，有关文献报道，部分静脉性血管瘤可合并海绵状血管瘤[2].我院所见病例，均未见到。

在磁共振上，静脉性血管瘤表现为粗大的引流静脉回流至上矢状窦，T1WI、T2WI均为低信号，部分引流静脉由于血管腔较细，血流缓慢而表现为高信号。周围髓静脉磁共振信号表现与引流静脉大致相仿。我院所遇6例患者中，1例患者引流静脉或者髓静脉T1WI、T2WI均为低信号；其余5例病灶在T1WI为条、点状高信号；T2WI为条、点状低信号。所有病灶周围脑实质内未见水肿，也无占位效应。SWI(磁敏感加权成像)是根据不同组织间磁敏感的差异成像[6]。静脉血中含大量脱氧血红蛋白，而脱氧血红蛋白作为顺磁性物质，可以明显缩短T2弛豫时间，不论在GRE T2*、SWI上表现为低信号，对发现静脉畸形特别敏感，SWI的敏感性显著高于GRE T2*[3]。在无需造影剂的情况下，SWI对小的静脉血管瘤显示很好，表现为：引流静脉周围伴有多条髓静脉。静脉血管瘤畸形内不含供血动脉，在MRA中，看不到动脉血管团[4]。在MRV成像上，6例病灶均未见显示。

DSA是诊断静脉性血管瘤的金标准[5]，但DSA有创、有放射性辐射损害，一般不作为常规检查。MRI既能达到影像诊断要求，又能发现其合并病变如海绵状血管瘤、少量出血等，是静脉血管瘤检查的有效方法，特别是GRE T2*、SWI及MRI增强扫描对静脉血管瘤的诊断具有定性价值。

1. 胡聪聪，孙吉林，吴杰，等磁敏感加权成像在脑静脉性血管畸形诊断的应用[J]，脑与神经疾病杂志，2011,19（5），375-376.

2. 王凤月，张继良，徐俊玲，等脑静脉性血管畸形的MRI诊断[J],中华实用诊断与治疗杂志 2009，09， 890-891. 3. 赵继宝，王忠诚，李京生，等.静脉性血管畸形[J].中华神经外科杂志，1996,12（5）：277-279.

4. 解明，宋段，柴宇宁，脑静脉畸形的MRI诊断[J].中国CT和MRI杂志，2011,09（1）：25-27.

5. 刘德祥，钟添荣，陈汉威，等.MRI在脑静脉畸形中的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志，2010,08（6）：9-11.

6. 叶文卫，彭森，郭天畅，等.磁敏感加权成像和CT检查在诊断小儿颅内出血的价值比较[J].罕少疾病杂志，2012,19（4）：24-27.

Objective To improve the understanding of cerebral venous angioma．Methods and materials A total of 6 cases of cerebral venous angioma from January 2011 to October 2013 were concluded， the conventional scanning sequences were T1W， T2WI， FLAIR and DWI， GRE T2* scanning， SWI， MRA and MRV scanning were added in suspected cases with the MRI scanner of the GE Signa HDe 1．5T or the SuperVan1．5T．Results The lesions were located in the frontal lobe or in the ipsilateral lateral ventricle， showed high or low signal on T1WI， high or low signal on T2WI． The lesion performed as points or parallel low signal on SWI， GRE T2* sequence， and showed no obvious abnormalities on MRA or MRV． "Jellyfish head" like enhancement could be seen in enhancement scanning．Conclusion MRI is valuable in the diagnosis of venous hemangioma and "jellyfish head" is the characteristic features on enhanced MRI．

Magnetic Resonance Imaging； Venous Angioma； Jellyfish Head

R739.41

A

10.3969/j.issn.1009-3257.2014.02.08

2014-02-30

临床论著

Original Research

刘红权，男，磁共振诊断，副主任医师，主要研究方向中枢系统影像诊断

刘红权