护理干预对强直性脊柱炎患者生活质量的影响*

姚光喜 吴清香 陈小武

北京大学深圳医院内科，广东 深圳 518036

护理干预对强直性脊柱炎患者生活质量的影响*

姚光喜 吴清香 陈小武

北京大学深圳医院内科，广东 深圳 518036

目的 了解护理干预对强直性脊柱炎患者生活质量的影响。方法 自行设计调查问卷，对在医院门诊就诊的160名强直性脊柱炎患者进行护理干预，比较干预前和干预6个月之后强直性脊柱炎患者的生活质量，从而研究护理干预对患者生活质量的影响。结果 护理干预对强直性脊柱炎患者生活质量的影响效果明显，比较干预前后患者生活质量的变化具有统计学意义(p＜0.05）。结论 对强直性脊柱炎患者进行有效护理干预,有利于提高其生活质量。

护理干预；强直性脊柱炎；生活质量

强直性脊柱炎是一种累及脊柱和骶髂关节的慢性疾病，目前尚无根治方法[1]，发病年龄主要在15～40岁，以20～3O岁为高峰，多发于男性。患者起病隐匿，个体差异大，病程呈慢性、进行性、反复发作，随着病情进展，脊柱畸形、关节强直，严重者甚至致残，给患者带来巨大肉体痛苦和精神压力。甚至出现焦虑、抑郁等不良情绪．严重影响患者在生理、心理、社会活动各方面的能力，从而使患者生活质量明显下降。本次问卷主要从患者的生理功能、心理功能、社会功能三个方面研究强直性脊柱炎对患者生活质量的影响，通过护理干预降低疾病对患者生活质量的影响，从而提高其生活质量。

表1 护理干预对强直性脊柱炎患者生活质量的影响得分情况

1 资料与方法

1.1 调查对象 选择2011年4月～2013年9月在医院门诊就诊的强直性脊柱炎患者160例。男性127例，女性33例；年龄15～63岁；已婚27位，未婚133位。月经济收入：无收入31位，＜3000元18位，3000～5000元56位，＞5000元55位。职业：学生22位，失业10位，在职128位。84人有社会医疗保险，76人无医疗保险。患病年限＜1年33位，1～2年43位，3～5年67位，＞5年17位。参加该调查者不包含既往和目前有精神疾病者。

1.2 调查方法 调查表由2位风湿病科专家和2位专科护理专家自行研究设计，本次调查采用同一问卷分2次实施．第1次问卷调查设定在门诊就诊时；第2次问卷调查设定在护理干预6个月后，调查问卷含3大类14个条目。每个条目采用1～5级评分法，完全无影响(1分)，有一点影响(2分)，有影响(3分)，比较有影响(4分)，很有影响(5分)。得分越高说明疾病对患者生活质量影响越大。

1.3 调查内容 强直性脊柱炎对患者生活质量影响主要调查三方面内容：生理功能(对行走、端坐、跑步、睡眠、弯腰拾物、下蹲的影响)、心理功能(对情绪、注意力的影响、感觉自己是家庭累赘、疾病使自己孤独、烦恼)和社会功能(对学习工作、自己与家庭关系、参加娱乐活动的影响)。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件对数据进行统计学分析，数据以±s表示，行t检验，当p＜O.05时表示有统计学意义。

2 护理干预

2.1 心理疏导 护士在患者就诊时主动与其交流，了解其需求。对待患者应当温和亲切，诱导患者敞开心怀，仔细倾听其诉求，尊重、关心、理解他们，了解其痛苦和烦恼。认真地解答患者提出的每个问题，尽量采用成功病例说服患者，以减少患者的心理压力，增强其治疗的信心，使患者积极主动地参与到护理干预过程中来。

2.2 健康教育 根据患者的知识水平、学习能力、学习兴趣和对知识的需求状况，制定相应的健康教育计划，同时针对患者的不同个体、患病的不同时期、患者不同的健康状态进行有针对性的健康教育，以满足患者对疾病信息的需求，提高患者的自我保健和自我护理的能力，从而提高患者的生活质量。护士应耐心向患者讲解疾病的相关知识、日常生活注意事项、平时活动及功能锻炼等要求[2]，使患者了解所用药物的作用、副作用、疾病的转归、治疗过程中可能出现的病情变化等。通过对患者进行心理干预和行为指导，减少了不良诱发因素的产生(如避免风寒潮湿环境、不宜用空调或电扇直吹身体、不要长时间弯腰工作、不宜坐矮凳以免脊柱前屈引起驼背畸形、睡硬板床等)，培养良好的行为习惯，有利于疾病的康复。

2.3 家庭支持 社会家庭的支持和鼓励对帮助患者的治疗有着积极的作用。尤其是对于那些有心理焦虑、抑郁的患者而言，家人的支持尤其重要[3]。在进行健康宣教时邀请家属参与其中，让家属了解患者的疾病，理解患者的痛苦，让患者得到家庭更多的理解和支持，以减轻患者的思想负担，减少其担忧。

2.4 电话随访 定期与患者电话随访，了解患者的病情及用药情况，解答患者的问题，督促患者改变不良的生活习惯，针对患者出现的问题及时予以指导解决，提醒患者复诊的时间以及注意平时的饮食、休息、锻炼、康复训练以及戒烟戒酒等。

3 结 果

护理干预对强直性脊柱炎患者生活质量的影响得分情况见表1(±s分)。

4 讨 论

本次是从患者的生理功能、心理功能、社会功能三方面调查强直性脊柱炎对患者生活质量的影响。从调查表中可以看出，疾病对患者社会功能的影响得分最高，其次是为对患者心理功能的影响和生理功能的影响。强直性脊柱炎是脊椎的慢性进行性炎症，目前尚无根治方法，一旦患病，患者首先担心的是对工作学习的影响，担心得病以后自己工作能力的降低；在社会工作竞争日益激烈的环境下，患者担心因不能胜任自己的工作而被淘汰；因病程长，反复发作，关节的疼痛、强直，治疗时间长，患者思想负担重，情绪压抑，担心医疗费用，害怕自己成为家庭的负担，影响和家庭成员的关系；患病后参加娱乐活动明显减少。调查疾病对患者心理功能的影响中，疾病影响患者的情绪、影响工作学习时的注意力，致使患者增加烦恼、产生忧郁。疾病对患者生理功能的影响：疾病对患者跑步、行走、弯腰、睡眠、下蹲、端坐等都有不同程度地影响。通过对患者的心理疏导、健康教育，邀请家属参与到患者疾病的治疗过程中，定期的电话随访等干预措施，6个月后再次进行问卷调查疾病对患者生活质量的影响，患者生活质量与干预前相比有明显提高。

心理因素是治病的重要因素，心理治疗是治疗的基础。通过对患者进行健康教育、心理疏导，使患者对强直性脊柱炎有了正确的认识，知道疾病的可控性，从心理上接受身体患病的事实，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。鼓励患者积极参与力所能及的社交活动，培养患者良好的生活习惯，指导患者平时的活动锻炼。从而使其在心理、生理上处于接受治疗的最佳状态，改善患者因疾病所带来的焦虑、烦恼等负性情绪，使患者在工作学习能力、与家人同事的关系、休闲活动等社会活动能力得到提升，从而提高患者的生活质量。

家庭支持与患者的身心健康及生活质量的关系日益重要。家庭成员关系和睦不仅能直接改善生活质量，还可促使患者相信自己是被关心的、被爱护的、有价值的[4，5]，消除患者自己是家庭累赘的担忧。护士在工作中应注意调动家庭成员的积极性，另外，告知他们不要将对患者不满的情绪流露在外，以免对患者的身体和情绪造成负性影响。应该让患者得到更多的家庭支持，以改善和提高强直性脊柱炎患者的生活质量[6，7]。

1. 尤黎明，吴瑛．内科护理学[M]．北京：人民卫生出版社，2006：445.

2. 黄铭涵，黄健，陈琴，等.功能性消化不良与心理因素的相关性研究[J].中国中西医结合杂志.2010,10：34-36.

3. 束燕，董冰.老年冠心病患者焦虑与抑郁调查及心理干预[J]，齐鲁护理杂志，2008,14.(21)79-80.

4. 宋锦平，成翼娟，廖晋英，等．视力受损患者家庭支持和生活质量的相关性，中华护理杂志，2005，36(10)：739．

5. 张杏蓉.心理辅导在磁共振检查中的应用[J].中国CT和MRI杂志.2007,5（4）：57-58.

6. 李玉玲，强直性脊柱炎患者的心理干预和行为指导[J],中国现代药物应用2013,7（9）：203.

7. 张萍，康汉珍.心理护理在健康体检人群中的应用[J].罕少疾病杂志. 2009,9（4）：19-21.

8. 阎小萍,强直性脊柱炎误诊漏诊71例分析.中国医刊,2007, 42(12).

The Effect of Nursing Interventional on the Life Quality of Patients with Ankylosing Spondylitis＊

Objective To study the effect of nursing intervention on the life quality of patients with ankylosing spondylitis(AS)．Methods 160 outpatients with AS were performed with nursing intervention． The life quality of patients was compared before and after nursing intervention for 6 months， and the effect of nursing intervention on the life quality was analyzed．Results The nursing intervention had great effect on the life quality of paitens with AS． The differences of life quality before and after nursing intervention had statistical significances (p＜0．05)．Conclusion The effective nursing intervention can improve the life quality of patients with AS．

Nursing Intervention； Ankylosing Spondylitis； Life Quality

R593.23

A

深圳市科工贸委立项课题 （编号201102012）

10.3969/j.issn.1009-3257.2014.02.06

2014-03-28

临床论著

Original Research

姚光喜，女性，大专，主管护师

姚光喜