早期护理干预对腰椎术后患者恢复的影响

黄华

【摘要】 目的：探讨早期护理干预对行腰椎手术患者术后恢复的影响。方法：将我院收治的110例行腰椎手术患者随机分为两组，每组各55例，其中对照组采取常规护理，观察组实施早期护理干预，比较两组患者术后恢复情况。结果：观察组患者下床活动时间、引流管留置时间及平均住院时间分别为（1.47±0.31）d、（2.30±0.49）d和（6.43±2.54）d，均较对照组显著减少（P<0.05）；观察组手术后Barthel指数为（87.45±6.49）分，较手术前和对照组显著增加（P<0.05）。结论：早期护理干预有利于促进患者术后恢复，具有较好的临床应用价值，值得进行广泛的推广和应用。

【关键词】早期护理；腰椎术；术后恢复

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0284-02

腰椎疾病是骨科临床上的常见病、多发病，是因椎间盘的蜕变、破裂或后凸压迫马尾神经根而引起患者下肢感觉、运动等功能障碍的综合症状，目前临床多采取手术治疗，而患者术后多需较长时间的卧床休息，易导致其术后并发症的发生率，影响患者的术后恢复[1-3]。本研究对我院行腰椎手术患者采取早期护理干预取得了显著疗效，可明显促进患者的术后恢复，现将临床结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均为我院2012年1月-2014年1月行腰椎手术患者共110例，其中男性61例，女性49例，年龄为29-65岁，平均为（56.43±4.33）岁，术前经CT检查诊断为腰椎间盘突出症56例、腰椎管狭窄症47例和腰椎滑脱7例。排除既往有腰椎手术史者；具有泌尿系统疾病者；恶性肿瘤患者；具有手术或麻醉禁忌症者等。本研究经患者或家属同意，且签订手术协议。采用数字表法将患者随机分为两组，每组各55例，两组患者在性别、年龄及疾病类型等一般资料比较，均无显著性差异（P﹥0.05），具有临床可比较性。

1.2护理方法

对照组患者给予常规护理，包括：环境护理、饮食指导及用药指导等。观察组患者在常规护理基础上实施早期护理干预，包括：（1）心理护理：与患者进行耐心的沟通和交流，了解患者心理状况，给予针对性的心理指导，使其积极配合临床治疗和护理；（2）体位护理：患者术后要卧硬板床，采取平卧位，对切口达到压迫止血的作用，且利于减轻其切口张力而促进愈合，4h后取左、右侧卧位，每2h翻动一次，且保持患者颈部、胸部和腰椎体在同一轴线上以增加其舒适感；（3）功能锻炼：术后功能锻炼要以“循序渐进、由弱到强”的原则进行，鼓励患者进行适当的肢体活动以防止肌肉萎缩、促进血液循环；逐渐增加康复训练内容，且锻炼时间以患者不感到疲劳为度。

1.3 观察指标

观察两组患者下床活动时间、引流管留置时间及平均住院时间；采用日常生活能力评定量表（Barthel指数）评定患者术后日常生活能力。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.00统计学软件对各项资料进行统计学分析，计量资料以（ X±s）表示，进行t检验；计数资料采用.2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者下床活动时间、引流管留置时间及平均住院时间分别为（1.47±0.31）d、（2.30±0.49）d和（6.43±2.54）d，均较对照组显著减少，且差异具有统计学意义（P<0.05），结果详见表1。

3 讨论

腰椎疾病是临床上较为常见的骨科疾病，其发病因素较为复杂，随着患者年龄的增长，其椎间盘自然老化或退行性改变所致，严重影响患者的正常生活和工作[4]。手术治疗是目前临床常用的治疗措施，且效果显著，但因手术创伤大，患者体质弱或不良情绪影响，多数患者对术后早期下床活动存在顾虑而影响其功能恢复，而术后正确的功能锻炼可改善局部血液循环，促进切口愈合，保证手术疗效[5]。早期、高质量的护理对患者的术后功能恢复具有重要意义，可消除患者恐惧和顾虑，改善患者精神状态，并减少并发症（肺部感染、泌尿系统感染、肌肉萎缩等）的发生，减轻患者痛苦，缩短其住院时间，使其尽早恢复正常的生活和工作[6]。

本研究对我院2012年1月-2014年1月收治的腰椎疾病患者采取术后早期护理干预取得了显著疗效，结果显示患者术后下床活动时间、引流管留置时间及平均住院时间均较常规护理组显著减少，且患者术后Barthel指数较手术前和对照组显著提高，说明早期护理干预对促进患者术后恢复具有重要意义。通过心理护理可消除患者不良情绪，减少其心理压力，使其树立康复治疗的信心以积极配合临床治疗，同时给予体位护理，以保证患者舒适体位，对减少其并发症和促进术后恢复具有重要意义，而术后早期功能锻炼可最大限度的促进肢体功能的恢复，减少患者卧床时间，解除患者痛苦，尽早恢復其活动能力并提高其生活质量[7-8]。因此，早期护理干预有利于促进患者术后恢复，具有较好的临床应用价值，值得进行广泛的推广和应用。

参考文献

[1] 王茜，韩冰.早期护理干预对腰椎术后患者恢复的影响[J].护理实践与研究，2012，9（21）：51-52.

[2] 孟玮玮.循证护理干预对腰椎术后患者早期下床活动的影响[J].武警医学，2012，33（12）：1076-1077.

[3] 秦霞，巩尊科.康复护理干预对手术治疗腰椎间盘突出症效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，（36）：2774-2776.

[4] 李志芳，胡晓云.护理干预对腰椎间盘突出症患者术后功能恢复的成效[J].中国民族民间医药，2012，21（9）：147.

[5] 谢玲.综合护理干预在腰椎手术中的应用价值[J].医学理论与实践，2012，25（8）：975-976.

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[7] 黄佩云，王银国，王艳芳，等.护理干预对腰椎间盘突出症患者术后功能恢复的影响[J].海南医学，2013，24（10）：1555-1556.

[8] 尚丹.预见性护理干预对腰椎手术患者的影响[J].医药前沿，2012，12（36）：253-254.