临床护理路径在阑尾切除术患者中应用效果

曾艳

【摘要】目的：评价临床护理路径在阑尾切除术患者中的应用效果；方法：将80例行阑尾切除术的患者随机分为两组，每组40例，观察组采用临床护理路径护理，对照组采用常规护理，比较两组患者住院天数、护理费用、患者满意度、用药依从性、护理并发症等指标；结果：临床护理路径能提高阑尾切除术患者的患者满意度、用药依从性，减少住院时间、护理费用、术后护理并发症发生率；结论：临床护理路径能提高阑尾切除患者的临床治疗效果，值得临床采用。

【关键词】 临床护理路径；阑尾切除术；护理费用；护理并发症

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0258-01

阑尾炎是普外科常见的急腹症之一，手术治疗是治愈阑尾炎的根本途径，术后护理对于患者的康复显得尤为重要。临床路径是以循证医学证据为指导来促进疾病治疗和患者管理的方法，上世纪80年代从美国提出并应用于临床以提高医疗质量，发展到今天，临床护理路径也已应用到护理工作各个环节[1-2]。本科对40例行阑尾切除术患者实施了临床护理路径，取得了显著的效果，现报告如下：

1 对象

1.1基本资料 病例来源于我科2013年7月-2013年12月收治的阑尾切除术患者80例，平均年龄（38.8±20.5）岁，其中化脓性阑尾炎47例，化脓性阑尾炎并穿孔33例。将上述患者随机分为观察组和对照组，每组40例。两组患者的一般资料见表1，在性别、年龄、病种等方面差异无统计学意义。

1.2.1纳入标准：所有患者均经彩超、CT和术后病理诊断为阑尾炎，且开腹行阑尾切除术。

1.2.2排除标准：1）合并其它基础疾病不适宜实施临床护理路径者；2）因病情变化或其它原因中途出院退出观察者。

1.3 方法

对照组采用传统护理方法，观察组则按照临床护理路径表实施护理。临床护理路径主要包括以下内容：入院当天：责任护士接待患者，介绍病房环境，病房管理制度，主管医生情况，入住病房后的注意事项，各项检查目的和意义，抽血时机等。术前日：从心理上疏导患者，克服手术恐惧心理，解释禁食的目的等。手术当日：做好患者术前备皮及留置導尿，与手术室护理人员做好交接班，执行医嘱术前正确应用抗菌药物，手术结束后做好各种引流管和尿管护理，交代严格禁食，传授术后并发症的自我判断，指导患者翻身和咳嗽要领。术后2-4d：指导患者下床行走，定时观察是否护理发生并发症，指导正确饮食。术后5-10d：指导患者正确的使用口服药物。出院当天：指导办理出院手续，按医嘱指导用药和交代换药时机。

1.4 观察指标

评价两组患者住院天数、护理费用、患者满意度、用药依从性、护理并发症发生率等指标。

1.5统计学处理 采用SPSS19.0进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（X±s）表示，t检验进行组间比较，χ2检验进行计数资料的组间比较，P<0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 临床护理路径对患者住院天数、护理费用的影响

表2可以看出临床路径组患者住院时间、平均护理费用明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.2临床护理路径对患者用药依从性、术后护理并发症、护理人员患者满意度的影响

表3可知，临床路径组患者用药依从性明显高于对照组，护理并发症发生率低于对照组，患者满意度临床路径组高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

4 讨论

临床护理路径实施的目的是通过规范化、程序化的护理方式，提高护理措施的执行效率，进而提高护理效果，使患者临床治疗受益[3]。阑尾炎术后医疗并发症的发生率降至非常低的水平，临床护理路径的实施能使患者的按照完整、全面、有计划的护理程序完成，避免了传统护理方式医嘱执行的可变性造成的时间浪费和可能的医嘱遗漏，保证相同病种的患者即使由不同的护理人员护理都能以同样的程序开展，能有效的提高患者的治疗质量[4]。

用药依从性差是影响住院患者住院时间的重要原因[5]。本研究中，临床护理路径组患者的住院时间明显低于对照组，与临床护理路径提高了患者用药依从性有密不可分的关系。但本研究中临床路径组患者用药依从性在90%左右，说明临床路径中用药指导部分还有提升空间，在以后的工作中需加以改进。

本研究提示临床护理路径能缩短患者住院时间，减少护理费用，减少护理并发症发生率，且提高病人的用药依从性，值得临床借鉴。但临床护理路径的具体措施仍有待完善，本临床路径的适用患者范围有待更多临床探讨。

参考文献

[1]姜立荣，顾则娟，韩娟. 临床护理路径在深化护理内涵中的应用体会[J]. 江苏医药，2011，12：1484-1485.

[2]王显平，胡茜，唐文风. 临床护理路径在体外循环手术病人的应用及效果评价[J]. 重庆医科大学学报，2009，12：1750-1752.

[3]杨英珍. 临床护理路径在护理实践中的应用及展望[J]. 中国临床研究，2013，02：189-190+192.

[4]安凤华. 浅析临床护理路径在提高护理质量中的作用与成效[J]. 中外医疗，2012，23：158+160.

[5]廖宇霞. 患者用药依从性与药物疗效的关系探讨[J]. 临床医药实践，2010，14：861-862.