脑卒中偏瘫病人的临床诊治分析

李兆师

【摘要】目的：探讨针灸结合康复训练对治疗脑卒中偏瘫下肢功能恢复的影响。方法：回顾性分析 2012年 10 月至 2013年10月收治的36例腦卒中偏瘫患者，进行针灸及康复训练治疗的临床效果，并与同期36例采用药物治疗的患者下肢功能恢复情况进行比较。结果：经过 3 个月的治疗后评定疗效，显效患者 23例，占 65.7%；有效患者 6 例，占 17.1%；无效患者 6 例，占 17.1%，总有效率 82.9%。对照组显效患者 14 例，占 40.0%；有效患者 8 例，占 22.9% ；无效患者 13 例，占 37.1%，总有效率 62.9%。两组间总有效率相比具有统计学差异（P<0.05）。结论：针灸疗法结合康复训练可以提高脑卒中偏瘫患者的生活质量。

【关键词】针灸；康复训练；脑卒中偏瘫；功能恢复

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0173-02

脑卒中在中医学中属“中风”范畴。偏瘫是最常见的脑卒中后遗症，它是指一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动。偏瘫病人常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热不知、疼痛不觉等。中医学认为，中风偏瘫基本病机为本虚标实，本虚是指患者正气亏虚，即脏腑精气阴血之不足，标实是肝阳上亢之动“风”，肾阴不足之虚“火”，脾不健运之“痰（湿）”，即指“风”、“火”、“痰”这三种病理产物壅盛以致血瘀之象[1]。回顾性分析2012年 10 月至 2013年10月收治的36例脑卒中偏瘫患者，进行针灸及康复训练治疗的临床效果，并与同期36例采用药物治疗的患者下肢功能恢复情况进行比较，现报告如下。

1临床资料及方法

1.1一般资料 回顾性分析2012年 10 月至 2013年10月收治的36例脑卒中偏瘫患者，随机分成两组，每组各36例，观察组男26例，女10例，平均年龄为（69.4±5.2）岁；对照组男25例，女11例，平均年龄为（70.3±5.6）岁。两组在年龄、性别及病情上没有明显差异，具有可比性。

1.2方法 观察组采用进行针灸及康复训练治疗的临床效果，并与同期36例采用药物治疗的患者下肢功能恢复情况进行比较。针灸治疗：针灸采用头针、体针相结合的方法。头针治疗取患肢对侧头部运动区，选1.5寸毫针，常规消毒后，进针0.8～1寸，快速捻转行针，每10min行针1次，每次1min，共行针3次，1次/d，15次为1个疗程。体针取阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴，上肢：肩隅、曲池、手三里、外关、合谷；下肢：环跳、梁丘、足三里、阳陵泉、三阴交、解溪、太冲；口眼歪斜：迎香、颊车、地仓、太冲。

康复训练方法：躯干作为身体的中心，它是任何肢体活动的基础，躯干活动应是偏瘫康复程序的一个重要组成部分。运动时控制躯干的两组肌肉主要是背伸肌和腹肌。由于这些肌肉在皮质脊髓前束的双侧支配下，一般并不完全瘫痪，其力学排列和多节段支配的特点，所以躯干肌不仅能共同收缩，还能部分地随意主动收缩。因此，躯干的运动和姿势可千变万化，并为头、肩和髋的活动提供一个稳定的固定点，身体中心的固定和调节运动中肢体肌肉间的平衡是相当重要的。

1.3统计学分析 采用数理统计软件SPSS15.0进行数据统计收集、统计及整理，进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。

2结果

3讨论

现代医学认为：脑卒中偏瘫是大脑皮质高级中枢失去其对随意性运动功能的有效控制能力.取而代之的是脊髓低级中枢控制下的异常运动模式[2]。在偏瘫的不同阶段。半身不遂是最常见的脑卒中后遗症，其严重程度与脑卒中的病损程度有关。有的患者只是在仔细检查肌力或握力时才发现患侧的肢体功能略微差些，有的患者为轻度偏瘫。走路时可见到“划圈步态”，但不严重，不需借助手杖，比较严重者须由人搀扶走路，由别人帮助穿衣服；最严重者不能坐起或站起，常常是完全性偏瘫。其病理生理中的多种改变分别起着不同的作用.功能障碍特征及水平也呈现出一种“质”（运动类型）的改变[3]。故其治则确立和选方用药均与其所处时期密切相关。活动肢体被动运动一般是由家属协助进行，也可由患者本人用健侧手脚帮助瘫侧肢体活动。被动运动可在按摩之后进行，让肢体各关节做各个方向的运动。保持关节的正常活动度，可以防止挛缩变形。这种活动从病初即应开始，开始活动时应注意保护各关节，活动范围应小，动作应轻。由于关节周围肌肉松弛，动作过大容易造成关节的损伤和脱位，特别是肩关节。所以运动以不出现疼痛为原则，如果出现疼痛，说明运动量或运动范围过大，应适当控制。本组资料显示，针灸疗法结合康复训练可以提高脑卒中偏瘫患者的生活质量。

参考文献

[1]蔡桂兰，董静，赵素梅. “5E”康复模式对脑卒中偏瘫病人焦虑和抑郁的影响[J]. 护理研究，2013，13：1205-1207.

[2]宁惠明. 32例脑卒中偏瘫病人的早期康复治疗[J]. 内蒙古中医药，2013，20：72-73.

[3]付燕，刘经星，王德利，赵延睿，杨翊. 电针联合肢体强化训练对脑卒中偏瘫肢体运动功能的影响[J]. 护理研究，2013，17：1743-1745