腹腔镜胆囊切除术后疼痛的治疗观察

李哲

【摘要】目的：对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的治疗观效果进行观察。方法：选取100位腹腔镜胆囊切除术患者，随机将所有患者分成对照组（50）与观察组（50），对照组术后采用止痛泵进行静脉滴注，观察组术后采取针刺镇痛，观察两组患者的不良反应以及效果。结果：在镇痛效果方面，观察组明显优于对照组（P<0.05）。结论：对于采取腹腔镜胆囊切除术患者术后采取针刺止痛，镇痛效果比较理想，发生不良反应概率低。

【关键词】腹腔镜 胆囊切除术 术后疼痛 治疗效果

【中图分类号】R72 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0165-01

疼痛属于一种机体进行自我保护的反射机制，是比较常见的临床症状[1]。疼痛不但会给患者带来身体以及精神方面的创伤，同时也会使机体系统发生变化，甚至会对患者手术以后恢复造成影响。目前术后镇痛方法比较多，但仍然有50%到70%的患者手术以后疼痛无法得到缓解。本文主要对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的治疗观效果进行观察，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取从2012年2月到2014年2月收治的100位腹腔镜胆囊切除术患者，随机将所有患者分成止对照组（50）与观察组（50），其中有26位女性患者，74位男性患者，患者年龄在19岁到77岁之间，平均为51.23岁。有12位患者为胆囊息肉，有22位患者为急性结石性胆囊炎，有66位患者为慢性结石性胆囊炎。将两组患者的一般资料进行对比，P>0.05，其差异没有统计学意义。

1.2 方法

观察组患者术后采取针刺镇痛，即使用毫针留刺阿是穴、三阴交、胆囊穴、阳陵泉、足三里、内关以及合谷等穴位[2]。对于伴有肩背部疼痛患者，增加肩外俞以及天宗；伴有腰背部疼痛患者增加委中穴。每个穴位留针10min到15min，采取捻转提插手法，每天3次，持续3d针刺。对照组患者术后采用止痛泵进行静脉滴注，使用1mg的芬太尼，在100ml的生理盐水中加入20mg到40mg的吗啡，利用静脉留置针进行静脉穿刺，并应用三通管将静脉输液管道以及止痛泵连接，药物以每小时2ml速度进行静脉滴注，患者可以按照疼痛情况对给药做适当的调节，持续使用药物72h。

1.3 疗效判定标准

根据WHO疼痛四级标准进行评定[3]。重度疼痛，静卧时有疼痛感，患者无法忍受，需要使用镇痛药物，即为4级；重度疼痛，静卧有疼痛感，咳嗽以及翻身时疼痛加剧，需要使用止痛药物，即为3级；轻度的疼痛，处于平卧时没有疼痛感，咳嗽以及翻身期间出现轻度疼痛，即为2级；无疼痛感，即为1级。

1.4 统计学分析

数据的统计与分析使用 SPSS 14.0 软件，采取X2检验，P<0.05，其差异有统计学意义。

2 结果

3讨论

腹腔镜胆囊切除术，术后疼痛是由伤害性刺激所引发的疼痛反应，牵连到整个机体，造成系统出现病理改变，主要表现为情绪异常[4]。反应机制主要包含：间脑投射发生体液生化变化，血糖、儿茶酚胺以及甲状腺素升高，增加氧耗量，降低吞噬细胞功能以及免疫球蛋白，由于上述变化而引起临床体征以及症状；边缘系统中发生一定的情绪改变；疼痛投射性反应主要表现为应激反应行为；疼痛冲动发生传导扩散，到达后根神经节，会波及到其他感觉神经，并传导到中枢，所以会对内脏以及血管造成影响，躯体发生缺氧、缺血以及释放致痛物质。术后疼痛会对患者手术后的生活质量以及恢复情况造成严重影响，所以要对术后疼痛采取有效的控制措施，不仅能使患者的疼痛感得到减轻，同时也能对机体应激反应进行调节，使免疫抑制得到减轻，避免术后发生感染，有助于患者康复。针刺镇痛以及针刺治疗的特定刺激点就是穴位，具有一定特异性的生理功能以及组织结构，局部特定穴位传入神经纤维有其自身的特点。本文研究结果显示，在镇痛效果以及发生不良反应概率方面，观察组明显优于对照组（P<0.05），这说明针刺镇痛效果较好。总而言之，对于采取腹腔镜胆囊切除术患者术后采取針刺止痛，镇痛效果比较理想，并且不容易出现不良反应。

参考文献

[1]涂建军， 张兴龙. 腹腔镜胆囊切除术细小副肝管损伤的术中诊断与处理（附5例报告）[J]. 浙江实用医学， 2010， （01）：1100-1102.

[2]沈国定， 成亚农， 陈祥松. 腹腔镜胆囊切除术后腹痛原因分析[J]. 中国民族民间医药， 2010， 32（19）：1155-1157.

[3]陈禹. CO2气腹压力与腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的临床观察[J]. 中国现代药物应用， 2010， 03（13）：1144-1146.

[4]李梅， 高全聪. 循证护理在妇科腹腔镜术后预防肩痛的应用体会[J]. 中国现代医生， 2010， 37（16）：1158-1160.