超声诊断阑尾炎的临床意义

郭贞华

【摘要】目的：研究阑尾炎的超声诊断价值以及鉴别分析。方法：对100例阑尾炎患者进行超声检查，并将结果与病理结果进行对比分析。结果：超声诊断阑尾炎77例与病理检查对比结果显示，超声诊断确诊90例，占90%。结论：超声诊断阑尾炎准确率较高，临床确诊阑尾炎要将超声诊断结果与间接征象以及临床病史相结合，提高准确率。

【关键词】阑尾炎；超声诊断；

【中图分类号】R72 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0164-02

资料与方法 ：

一般资料：选取我院于2013年1月～2014年1月收治的100例阑尾炎患者，其中男61例，女39例，年龄8～80岁。

方法：采用超声诊断仪（东芝790，探头频率3.5～7.5 MHz）进行检查。患者取仰卧位，以探头（3.5 MHz）扫查患者的右下腹麦氏点及其周围地方。显示右下腹回盲部，然后将探头缓慢下移至盲肠末端，在麦氏点时逐渐加压推开周围组织，在腰大肌前方与髂外动静脉前面会显示肿大的阑尾，沿阑尾走势显示全貌。然后将探头换至7.5 MHz，观察阑尾壁是否增厚或穿孔，腔内有无回声、粪石，大网膜是否出现增厚、包裹情况，阑尾周围是否有积液等。将超声诊断结果与病理检查进行对比分析。

超声诊断标准：探查右下腹盲肠管壁增厚，阑尾增粗（直径>7mm）、壁厚，呈“双边”影，长轴呈“盲管状”，黏膜层模糊呈锯齿状 阑尾阑尾纵切呈蚕蛹征，横切呈“靶环征”状，周围伴少量不规则暗区以及回声增强的实性光团，边界清晰。

结果：

病理检查与超声检查结果对比：超声检查单纯性阑尾肿大40例，化脓性阑尾炎30例，坏疽性阑尾炎15例，阑尾周围脓肿5例，急性闌尾炎8例；临床表现麦氏点压痛（+）而超声检查（-）5例，其他5例。病理检查单纯性阑尾肿大36例，化脓性阑尾炎34例，疽性阑尾炎14例，阑尾周围脓肿6例。

讨论： 鉴别诊断：①肠套叠：超声显像中表现为套叠的部位可见明显的包块回声，边界清晰，其纵断面呈现出“套筒”征，横断面呈现出“同心圆”征；②克隆病：此病声像表现主要为受累肠壁表现为结节状，肠壁均匀性增厚（1～2 cm）；肠腔较为狭窄，且局部呈不规则形，近端肠管出现扩张现象；若肠周围出现脓肿，且存在不规则无回声区情况，则为肠内瘘；③卵巢囊肿：声像图表现呈圆形状，且内部透声无异常，包膜完整清晰壁光滑，囊内偶尔可见光团或强回声光点；④输尿管结石：表现为不同程度的肾盂积水，扩张的输尿管内可见强回声光团（伴有声影）。

小结：阑尾炎是一种临床常见疾病。阑尾因开口部位相对比较窄，自身的运动又迟缓，所以很容易出现堵塞的症状，引发阑尾炎。超声检查诊断阑尾炎效果是比较明显的，其可以清楚的显示出急性阑尾炎的肿胀、梗阻、炎性反应等表现，图像清晰，显示准确，能够为临床治疗本病提供可靠的依据。 超声扫描检查，操作方便，检查迅速，可以多次重复检查，对阑尾炎及其并发症状能够有准确的显示，能够准确辨别与其相似的其他病征，为本病的确诊提供了良好的证据。但是在检查本病时，与探头的分辨率、检查者的熟练手法、患者的腹部脂肪堆积等等都有密切的关系，在临床确诊时仍需要参考其他的检查方式，及患者的临床表现症状，综合考虑，慎重辨别，提高检查阳性率，才能为患者的治疗提供帮助。

参考文献

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