吸入糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病缓解期肺功能的影响

韩志杰

【摘要】目的：探对糖皮质激素吸入治疗是否能改善慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的肺通气功能。对象：选择门诊符合慢性阻塞性肺疾病诊断条件的缓解期患者64例，均根据病史、影像、支气管舒张试验，排除合并哮喘及其它具有气流受限的支气管肺疾病，随机分为二组，组间年龄、性别、体重、身高均无显著性差异。方法：用日本美能公司生产的AS-PAL型肺功能仪测定基础肺通气功能及支气管舒张试验。观察组32例给予普米克（布地耐德，budesonide，Bud）吸入，每日800μg，即每次400μg，每日二次；对照组32例给予舒喘灵气雾剂吸入，每日600㎎，即每次200㎎，每日三次。两组均持续治疗24周，不附加其它治疗措施，用药12周及停药48小时后复查肺通气功能。结果：观察组2例自行停药终止试验，治疗前后FEV1%分别是，52±6和66±7，P<0.01；对照组1例自行停药、2例症状明显加重加用糖皮质激素等治疗而终止试验，治疗前后FEV1%分別是，53±6，55±5，P>0.05。治疗后两组间亦有显著性差异（P<0.01）。讨论：糠皮质激素吸入治疗支气管哮喘、慢性喘息型支气管炎取得肯定疗效。近年来，陆续开展治疗慢性阻塞性肺疾病的研究，但一直未取得一致的意见。本文按照随机、对照、单盲的设计，观察指标主要为FEV1%，排除个体因素对组间的影响。结果显示吸入糖皮质激素治疗后FEV1%有显著性提高，与对照组亦有显著差异。提示糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病缓解期的气道慢性炎症亦有肯定的疗效。

【关键词】糖皮质激素 慢性阻塞性肺疾病 肺功能

【中图分类号】R563.9 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0135-02

糖皮质激素吸入治疗慢性阻塞性肺疾病，一直未取得一致的意见。本文按照随机、对照、单盲的设计，观察普米克（布地耐德，budesonide，Bud）吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的肺通气功能的影响。

1 对象与方法

1.1 对象：选择2012年至2013年5月份门诊符合慢性阻塞性肺疾病诊断条件的缓解期患者64例，均根据病史、影像、支气管舒张试验，排除合并哮喘及其它具有气流受限的支气管肺疾病。男42例，女22例。年龄54～68岁。64例随机分为二组，组间性别、年龄、身高、体重均无显著差异。观察期间原生活习惯不变。

1.2 仪器：采用日本美能公司生产的AS-PAL型肺功能仪。试验前测定基础肺通气功能及支气管舒张试验，试验12周及结束停药48小时后复查肺通气功能。

1.3 方法：观察组32例给予普米克（布地耐德，budesonide，Bud）吸入，每日800μg，即每次400μg，每日二次；对照组32例给予舒喘灵气雾剂吸入，每日600㎎，即每次200㎎，每日三次。两组均持续治疗24周，不附加其它药物及治疗措施。

2结果

观察组32例中2例自行停药终止试验，余30例完成试验。FEV1（L）治疗前后分别是1.46±0.31和1.80±0.41，P<0.01；FEV1%治疗前后分别是，52±6和66±7，P<0.01。

对照组32例中1例自行停药、2例症状明显加重加用糖皮质激素等治疗而终止试验，余29例完成试验。FEV1（L）治疗前后分别是1.44±0.29和1.51±0.30，P>0.05；FEV1%治疗前后分别是，53±6，55±5，P>0.05。

组间比较，治疗前无显著性差异，P>0.05；治疗后两组间有显著性差异（P<0.01）。

3讨论

糖皮质激素吸入治疗支气管哮喘、慢性喘息型支气管炎均取得肯定疗效，主要机制是消除其气道慢性非特异性炎症[1]。慢性阻塞性肺疾病同样存在气道慢性非特异性炎症，其气道炎症的病机及病理改变虽有别于支气管哮喘，但亦有相似之处和可逆性[2-4]。近年来，陆续开展了吸入糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病的研究，结果显示对其肺功能有改善作用，但一直未取得一致意见[5]。

本文按照随机、对照、单盲的设计，并且选择FEV1%为主要观察指标，最大限度地减少组间个体因素的影响。结果显示，吸入糖皮质激素治疗对慢性阻塞性肺疾病缓解期肺功能有明显改善作用。提示糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病缓解期的气道慢性炎症亦有治疗作用。有待大量病理基础研究证明，以便确定慢性阻性肺疾病是否需要长期吸入糖皮质激素治疗。

参考文献

[1]袁建章，等.二丙酸倍氯松吸入治疗慢性喘息型支气管炎52例分析，中国实用内科杂志，1998；18（4）：225.

[2]崔德健.加强对支气管哮喘和慢性阻塞型肺疾病本质及异同点的认识、提高治疗效果，中华结核和呼吸杂志，2006；29（6）：361.

[3]俞琦虹，刘昌起. 支气管哮喘和慢性阻塞型肺疾病的异同，中华结核和呼吸杂志，2006；29（6）：407.

[4]辛晓峰，施毅. 支气管哮喘和慢性阻塞型肺疾病的相似关系，中华结核和呼吸杂志，2006；29（6）：428.

[5]姚婉贞，常春.支气管舒张剂和吸入糖皮质激素在慢性阻塞型肺疾病中的应用， 中华结核和呼吸杂志，2007；30（3）：223.