探讨彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊断的临床价值

吴色花

【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的临床鉴别诊断价值。方法：回顾分析我院收住的108例甲状腺肿瘤患者，入院时间为2012年3月～2014年3月期间，使用彩色多普勒超声诊断鉴别的资料。结果：彩色多普勒超声对甲状腺良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断率高，有显著性差异（P<0.05）。结论：彩色多普勒超声能为甲状腺肿块良恶性鉴别诊断更好的临床价值，可进一步提高诊断的准确率和增强超声医师诊断的信心。

【关键词】 甲状腺肿瘤；彩色多普勒超声；诊断及鉴别诊断

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0097-02

甲状腺肿瘤是外科临床常见病，早期发现和鉴别良恶性对临床治疗及手术选择有重要意义。随着彩色多普勒超声技术的迅速猛发展，超声已成为甲状腺肿瘤的首选辅助诊断方法之一，本文回顾分析我院（内蒙古兴安盟科尔沁右翼中旗人民医院）近2年彩色多普勒超声诊断，并经手术病例证实的108例甲状腺肿瘤患者的临床资料，探讨彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊断和鉴别诊断的临床价值。

1资料与方法

1.1一般资料

2012年3月～2014年3月间，经手术证实的108例甲状腺肿瘤的超声图像及病理资料：甲状腺癌54例，甲状腺良性肿瘤54例（结节性甲状腺肿29例，甲状腺腺瘤25例）。甲状腺癌组和甲状腺良性肿瘤组患者的一般资料随机比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

我院采用日立EUB-6500型高頻彩色超声诊断仪，探头频率9～13MHz。观察腺体内的彩色血流情况，测定收缩期最大血流速度（Vmax）、舒张期最小血流速度（Vmin）及阻力指数（RI）。全部病例做术前超声检查，术后做病理检查对照。

1.3统计学处理

采用SPSS13.0统计软件包，计量资料以（X±s）表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验。P<0.05；P<0.01为表示差异有显著性统计学意义差异。

2结果

2.1甲状腺肿瘤诊断符合率

3.1彩色多普勒超声对于鉴别良恶性病变具有重大意义。

①甲状腺良与恶性肿瘤声像图比较甲状腺腺瘤声像图特征是由其病理基础决定的[1]。

②甲状腺腺瘤研究表示，腺瘤中细胞间质成份的多少，是否有囊腔形成，间质中有无出血、坏死或钙化，构成了超声图像特征性表现的物理学基础[2]。

③甲状腺癌研究证实，甲状腺癌声像图常以实质性低回声为主，癌结节边界欠清、不整，呈“蟹足”状浸润，形态不规整，无包膜、内部回声欠均匀，常见砂粒状微钙化（砂粒体），但有个别病例不具备甲状腺癌的常见特征，可表现为肿块形态规则、边界清、容易造成误诊，提醒我们在临床上必须结合多方面特征加以分析。

3.2甲状腺肿瘤超声血流信号鉴别彩超鉴别

甲状腺病灶的良、恶性是基于二者的血流差异，大多数恶性肿瘤，因肿瘤血管生成因子刺激肿瘤，在肿瘤区形成丰富的血管网，随着肿瘤的生长不断的增加血管的数量[3]。对于微小癌灶，彩色血流检出率低，容易误诊，并且当癌与结节性甲状腺肿等弥漫性病变并存时，常为多发结节，癌变组织微小，超声也难做出正确的诊断。

本文讲述回顾分析本组资料及其他文献，对状腺肿瘤的诊断应进行全面综合的观察与分析，不能单凭某种表现达到病理诊断，所以应全面仔细观察声像图表现并结合临床，才能对甲状腺肿瘤的诊断达到一个较高的水平。

参考文献

[1] 邓琼.彩超诊断甲状腺结节的特征分析[J].当代医学，2010，16（7）：74-75.

[2] 蔡素娜，胡智慧，邹青，等.甲状腺癌的彩超诊断分析[J].中国医学创新，2009，6（28）：119-120.

[3] 罗晓. 彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值研究[J].当代医学，2010，16（34）：3-5.