软组织损伤的处理

丁娜娜

【摘要】现阶段，在人们的日常生活和工作中，软组织损伤已成为较为常见的骨科疾病，一般情况下软组织损伤经常会在工程类的工作人员以及体育运动者身上发生，那如何对软组织损伤进行及时的处理以减小患者病情的继续蔓延，本文就软组织损伤的原因和病理变化进行分析，探讨了医务人员和伤病患者如何对软组织损伤进行正确的处理。

【关键词】软组织损伤、修复、处理工作

【中图分类号】R274.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0094-01

通常情况下，大多数骨折都会引发软组织损伤。因此，在有人受伤并伴有骨折现象时，进行软组织损伤的急救处理对病痛的恢复具有非常重要的作用，若软组织损伤处理不当，就会导致伤口的感染使损伤加重，不仅增加病人痛苦还会影响伤病的康复。因此，采取及时、有效的救治方法，可防止伤口感染和其他并发症的再生，给受伤患者大大减小了疼痛的困扰。

1软组织损伤伴有的症状

主要有疼痛、受伤部位肿胀、瘫斑、活动受限等症状。闭合性软组织损伤都有疼痛，其轻重程度与损伤程度、神经分布，及身体耐受性有关。急性损伤时疼痛部位明显，慢性损伤时疼痛部位多不固定，可以放射到临近部位，时重时轻，多为酸胀痛。损伤部位肿胀是由于出血或渗出，使受伤部位肿胀所致，并有局部隆起。功能活动受限，软组织损伤后功能一般不会完全丧失，其活动范围部分受限。此外，急性损伤常可见瘫斑，局部有灼热感，肌肉会有僵硬、痉挛和紧张。

2对软组织损伤的分析研究

2.1对软组织损伤的病理的探究

医学人员就一些研究在闭合性骨折的软组织损伤和恢复方面做了详细的说明。一般情况下锋利器械造成的出血和组织损害会产生微血管与细胞反应，这种反应可分为 3 个时期：炎症期、增殖期和修复期。炎症期以微血管反应为开始。在损伤发生的同时，吸收的能量造成软组织损害，从而直接破坏该处微循环，这种创伤性内皮下胶原的暴露将导致一系列情况的发生，包括血小板、粒细胞的活化和聚集，激活凝血系统、激肽系统和补体系统。血管收缩，血小板聚集和凝血、补体成分的激活将发挥止血作用。与此同时，大多数细胞释放出激肽释放酶、前列腺素、组胺等物质，从而增加毛细血管通透性，加重组织肿胀和缺氧。炎症反应减退时，便进入增殖期，成纤维细胞和血管内皮细胞向受损组织迁移。成纤维细胞增殖并产生构建细胞外基质所需的胶原蛋白，内皮细胞向内生长，新生血管长入受损组织。在修复期，胶原蛋白发生交联，组织含水量与毛细血管数目减少，瘢痕化与纤维变性产生。由于慢性的淋巴管与静脉损伤，慢性肿胀可能出现，不过在闭合性骨折中，这不及瘢痕化明显。

2.2软组织损伤病理变化的分析

在人软组织受到较大强度力的作用时，伤口处细胞受到破坏，发生组织撕裂或断裂，小血管破裂出血。当出血停止后，即出现反应性炎症，这时由于坏死组织分解，分解产物使局部小血管扩张，充血，血管壁的通透性增高，于是血液中的液体、蛋白质、白细胞透出血管，产生渗出液。同时由于淋巴管损伤阻塞、渗出液不能由淋巴管運走，结果除了局部血肿外又有水肿。肿胀产生压迫和牵拉、刺激使疼痛进一步加剧。因疼痛刺激和保护性反应，局部出现功能障碍。伤后4到6个小时，血肿和渗出液开始形成血凝块，一般24小时左右，血管周围就会长出肉芽组织并逐渐伸人血块，逐渐将血块吸收，同时白细胞将坏死组织和渗出物清除，相邻的健康细胞分裂生产新生细胞来修复破坏的组织，这个修复过程称为再生。如果再生的组织在结构和功能上与原来的组织相同称为完全再生，若损伤组织由肉芽组织来代替，最后形成的瘢痕称为不完全再生或是称为瘢痕修复。

3 软组织损伤的处理方法

3.1软组织损伤的初步处理

在事故发生现场，患肢就应该被立即固定，这样有利于避免加重软组织的进一步损伤并增加患者舒适度。骨折合并脱位时，需即刻复位以保护软组织，尽可能减少关节损伤，也利于肿胀的消退。对于已明确诊断的创伤后筋膜室综合征，筋膜的切开减压术是必须的。体格检查完毕后，需要进行放射学检查。

3.2进行止血处理

在发生闭合性软组织损伤后，24到48小时内均会有不同程度出血发生，局部出现红、肿、热、痛，功能障碍的急性炎症症状，止血防血肿是当务之急。因为出血越多，血肿越严重，受伤组织的修复过程越缓慢，预后的功能恢复越差。急性损伤发生后，应尽快止血，减小血肿形成，其方法可采用冷敷，抬高肢体，加压包扎行等方法，例如采取抬高受伤肢体应高于心脏位置，这样有助于静脉血液回流，减少肿胀与渗出，是减轻肿胀有效手段，而冷敷是冷敷时可用毛巾浸于冷水或冰水中，然后敷于受伤部位，或用冰袋放于受伤部位，降低伤处温度，使局部毛细胞收缩，减小血流量，达到止血目的。

3.3进行活血祛瘀，消肿止痛的工作

若受伤人员引发的是闭合性软组织损伤，当24到48小时出血停止后，可作推拿、按摩、理疗处理，以促进局部血循环，解除肌肉痉挛，加速血肿和渗液吸收，减轻肿胀疼痛，达到活血祛瘫，消肿止痛的目的。按摩对消除肿胀疼痛，缓解粘连，恢复功能有显著作用。但损伤初期按摩过多，手法太重，有可能导致骨化性肌炎。热敷可温经散寒，促进血循环，加速组织修复。

3.4进行适当的功能锻炼

软组织损伤的处理后期，采取功能锻炼作为伤后康复治疗的重要手段，功能锻炼不仅可以加速人体内的血循环，防止组织粘连，还能防止人体内的肌肉产生萎缩并恢复关节功能的特点。但应注意功能锻炼的活动强度、幅度，次数都应循序渐进进行，更要以不加重疼痛、引起再伤、恢复功能为原则。

结语

对于现阶段的人们来说，适当的工作和运动可以促进自身的身体健康，但一旦引发软组织损伤，就要严格按照合理的软组织损伤处理办法进行处理伤口，在软组织受到损伤后要及时进行止血处理以及进行活血祛瘀，消肿止痛的工作，处理过后病人要适当的进行功能锻炼，并要防微杜渐，减少运动损伤的发生。同时对于综上所述的损伤处理工作要严格遵守各项操作规程，认真对待每一个环节，从而使受伤患者更快的恢复健康。

参考文献

[1]韩清莲、蔡书荣，运动损伤的原因及处理，广西大学学报，2006

[2]赵亚莉， 张彩梅，单纯软组织损伤的处理与体会，社区医学杂志，2008