卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床分析

邓水秀

【摘要】目的 探讨卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床效果。方法 随机选取2010年4月～2012年4月入住我院治疗的产后出血患者80例，将其分为实验组与参照组，每组各40例。参照组产后对其注射20IU缩宫素，对于效果欠佳者给予静脉滴注缩宫素；实验组产后给予20IU缩宫素及250μg卡前列素氨丁三醇，对两组患者用药后的止血时间、产后2h出血量、临床效果及不良反应情况进行分析分析比较。结果 实验组的止血时间、出血量的减少及治疗效果均明显优于参照组，两组比较，具有统计学差异（P<0.05）。结论 卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血，疗效显著，值得推广。

【关键词】产后出血；卡前列素氨丁三醇；疗效

【中图分类号】R714 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0041-01

引言

产后出血在产科中是一种较常见的危急症，也是导致孕产妇患病及死亡的重要原因[1]。在分娩总数中，产后出血的发生率为2%左右。造成产后出血的原因主要是子宫收缩乏力，故加强子宫收缩是减少产后出血的重要方法之一。在临床上，通常会采用缩宫素、米索前列醇等药物来治疗产后出血，但这些药物并不适用于所有患者。前列腺制剂既能作用于整个子宫，又能有效增加子宫的收缩频率。对于2010年4月～2012年4月入住我院治疗的80例产后出血患者中的部分患者，我院采用了卡前列素氨丁三醇对其进行治疗，取得了显著的效果，现作如下具体报告。

1临床资料与方法

1.1基本资料

随机选取2010年4月～2012年4月入住我院治疗的产后出血患者80例，所有患者都是由于早期宫缩乏力而引起产后出血，将其分为实验组与参照组，每组各40例。参照组中，年龄范围20～33岁，平均年龄23.5±2.5岁；孕周34～42周，平均孕周37.4周；23经产妇，17例初产妇；25例剖宫产，15例引导分娩；13例妊娠期高血压综合征，4例前置胎盘，3例胎盘早剥，2例陶盘植入。参照组中，年龄范围22～33岁，平均年龄23.6±2.4岁；孕周35～41周，平均孕周37.5周；24经产妇，16例初产妇；23例剖宫产，17例引导分娩；14例妊娠期高血压综合征，3例前置胎盘，2例胎盘早剥，3例陶盘植入。两组患者在年龄、孕周等方面均无明显差异，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1参照组的治疗方法

对于阴道分娩产妇，在其分娩出胎儿后肌肉注射20IU縮宫素；对于剖宫产产妇，在其胎儿取出后，宫体注射20IU缩宫素，再静脉滴注缩宫素中加500ml的5%葡萄糖溶液，情况需要时可多次静脉滴注缩宫素。

1.2.2实验组的治疗方法

对于阴道分娩产妇，在其分娩出胎儿后给予肌肉注射250μg的卡前列素氨丁三醇；对于剖宫产产妇，在其胎儿取出后，给予宫体注射250μg的卡前列素氨丁三醇，再静脉滴注缩宫素中加500ml的5%葡萄糖溶液，情况需要时可多次静脉滴注缩宫素。

1.3观察项目

在产前、产中及产后各阶段对产妇的神志、生命体征、尿量等指征进行实时监测，并对其术后用药时间、术后2h出血量及输血量进行详细记录[2]。

1.4疗效评定

显效：用药后的15分钟内，子宫出现明显收缩，且阴道出血量明显减少；有效：用药两次后的半小时内，子宫收缩较好，阴道流血减少；无效：多次用药，子宫仍无收缩现象，且阴道继续出血[3]。其中，总有效率=显效率与有效率之和。

1.5统计学分析

采用SPSS19.0软件包进行统计学处理，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的止血时间及产后2h出血量比较

3讨论

（1）产后出血是产科中的严重并发症之一，主要病发于产后的2小时内。如果未能及时止血，极有可能造成凝血功能障碍，严重时必须切除子宫，还可能会对垂体造成影响，甚至造成垂体梗死及危及产妇的什么安全，所以，一经诊断就应及时采取措施止血。造成产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素和凝血功能障碍，最主要的原因则是子宫收缩乏力[4]。因此，采取有效的措施预防子宫收缩乏力，让子宫肌层强烈收缩，则一定可以预防产后出血。

（2）在对由于子宫收缩乏力而引起的产后出血时，较常用的处理方法是加强子宫收缩，临床上一般是采用前列腺素和缩宫素。治疗子宫收缩乏力时，最主要的药物则为缩宫素，但该类药物的半衰期较短，故体内胎盘产生的缩宫素酶极易将其迅速灭活，而一次肌肉注射的药效仅有半小时，且还有位点容易饱和的不足，因此在临床上的应用受到了很大限制。卡前列素氨丁三醇是一种氨丁三醇盐溶液，由美国最先研制成功，时间为上世纪90年代，是卡前列素和氨丁三醇的化合物。成盐使卡前列素的水溶性增加了，并增强了相同剂量溶液的收缩作用，还能对15-羟脱氢酶的灭活作用起到抵抗作用，进而延长了半衰期及药效期，具备了更强、更久的子宫平滑肌刺激作用，并可软化、扩张宫颈，使子宫创面血窦尽快关闭，并使子宫肌层的缩宫素受体量大幅度增加[5]。因此，联合使用缩宫素及卡前列素安丁三醇，对于子宫收缩具有协增作用。

（3）在本次研究中，应用卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的实验组，其产后止血时间明显缩短、产后2h出血量也显著减少，总有效率高达92.5%，与参照组比较，具有明显统计学差异（P<0.05）。应用卡前列素氨丁三醇会出现轻度腹泻、恶心、呕吐、体温升高等不良反应，但症状均轻微且维持时间较短，故不给予特殊处理也可在24小时后自行消失。本次研究中，实验组有2例出现了轻度恶心、呕吐、腹泻等不良反应，但在停止用药后的24小时内即自动消失，上述不良反应现象可通过调整用药剂量来避免。在参照组中，则有5例出现了恶心、心率加快、皮疹等不良反应，也未进行特殊处理，两组比较并无明显统计学差异（P>0.05），故卡前列素氨丁三醇在治疗孕产妇出血方面具有广阔的应用前景。

4结束语

由上述可知，卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血，能够有效加强子宫收缩、缩短止血时间、减少术后2h出血量，药效持续时间相对较长，且不良反应少、轻，并具有安全、高效等优势，临床效果显著，值得推广应用。

参考文献

[1]劳永霞.卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床观察[J].当代医学.2011，17（35）：4-5.

[2]邓琼.卡前列素氨丁三醇预防孕产妇产后出血的疗效观察[J].临床合理用药.2012，5（11C）：39.

[5] 郭小荣.卡前列素氨丁三醇治疗产后出血30例临床观察[J].医学信息（中旬刊）.2011，25（3）：1091.

[3]杨希娟，王志强.卡前列素氨丁三醇预防高危孕产妇产后出血的疗效观察[J].四川医学.2009，30（11）：1721-1722.

[4]陈金英，雷伟丽，马小霞等.卡前列素氨丁三醇预防产后出血疗效观察[J].海峡药学.2011，23（3）：142-143.