护理干预对妊高征患者的临床观察

作者简介：廖秀妹，女，大专，主管护师，护士长，妇产科临床护理研究，工作单位：武鸣县人民医院， 地址： 广西武鸣县城厢镇永宁路26号邮编：530100【摘要】目的: 探讨护理干预对妊娠高血压综合征患者的临床效果。方法: 选择2011 年 1月 ～2013年 12月我院收治的 100例妊高征产妇随机分为对照组和观察组各50例，对照组采用常规护理，观察组在此基础上实施健康宣教、心理干预、药物护理、病情观察等措施，观察并比较两组产妇转归情况。结果: 两组产妇顺产率、经阴助产率及剖宫产率比较，差异有统计学意义( P ﹤0. 05) ;观察组胎儿窘迫、宫缩乏力、新生儿窒息等并发症发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义( P ﹤0. 05) 。结论: 早期实施科学有效的护理干预措施，有利于妊高征产妇转归，提高母婴生存质量。

【关键词】护理干预; 妊高征; 妊娠

【中图分类号】R224.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0296-01

妊娠高血压综合征（简称妊高征）是指妊娠20周以后出现的高血压、水肿、蛋白尿三大征候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。妊高征是妊娠期特有的疾病,臨床表现为妊娠期出现一过性的高血压、蛋白尿、水肿等症状,在分娩后随之消失。该病尤其是重度妊高征(血压≧150/110 mm Hg伴水肿,蛋白尿>5 g/24 h)严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿患病和死亡的主要原因［1］。早期科学有效的护理干预对妊高征孕妇具有重要意义。本文对我院妇产科2011 年 6 月 ～2013年 12 月收治的 100 例妊高征产妇，早期进行科学的护理干预，以常规护理作对照，取得了较为满意的效果，现总结报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料: 选取 2011年 6 月 ～ 2013年12 月我院收治的 100 例妊高征产妇，均符合妊高征诊断标准［2］。年龄23 ～39 岁，平均年龄27．5岁。将100例患者随机分为对照组和观察组各50例，两组产妇在年龄、文化程度、孕周、病情等方面无统计学意义 ( P ﹥0. 05) ，具有可比性。

1.2方法: 对照组孕产妇给予常规护理，包括嘱患者充分休息，保持心情舒畅，多进食优质蛋白质、新鲜水果和蔬菜，控制体重，加强胎心胎动监护，讲解药物疗效及不良反应。观察组在常规护理基础上给予以下科学的护理干预措施。

1.2.1心理护理: 妊高征产妇担心自身高血压等症状可能对胎儿造成不良影响，易产生恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，心理负担大；因环境陌生,对疾病缺乏认识,存在紧张、恐惧等心理问题,希望了解能否成功分娩以及胎儿能否成活,心理表现往往错综复杂,这种紧张的情绪又会使血压升高,加重病情,此时医护人员及家属的言行对孕妇的影响很大。因此,应指定一名有经验的护士负责孕妇全过程的治疗和护理,详细讲解相关知识和治疗方案,与其进行有效的沟通,从而减轻孕妇的精

神压力,减少负面情绪的影响,使孕妇树立信心,主动配合治疗和护理。

1.2.2健康宣教: 定期对妊高征产妇进行健康宣传教育，以口头宣讲或发放宣传册等形式，宣传妊娠分娩知识、孕期生理及心理保健、妊高征疾病相关症状、并发症等基础知识，妊高征对孕产妇及胎儿的影响，以及该疾病的预防与控制。定期产前检查，胎动监测，如发现问题及时报告并住院接受治疗。

1.2.3药物护理: 妊高征的基本病理变化是全身小动脉痉挛，临床治疗主要是采用解痉、镇静和降压治疗。硫酸镁是目前治疗中、重度妊高征的首选解痉药物。用药前及用药过程中应注意监测血压同时：①膝反射必须存在。②呼吸≥16次/分。③尿量≥25mL/h或≥600mL/24h。根据输液体中硫酸镁的含量适时调整滴速。如患者出现恶心、呕吐、头胀、全身发热、嗜睡等症状时应减缓滴速或停止使用，备好10%葡萄糖酸钙以解除镁离子中毒。同时护理人员应掌握降压、解痉和利尿药物的用药方法、注意事项及毒性反应［3］。

1.2.4水肿护理: 根据妊高征患者水肿程度采取不同的护理干预措施，对于轻度妊高征患者，指导其摄入充足优质的蛋白质，限制钠的摄入，定期测量体重; 对于中度妊高征患者，指导其进行适度活动，经常变换体位; 对于重度妊高征患者，嘱其充分休息，睡眠时采用左侧卧位，抬高患肢以增加静脉回流，记录 24h 尿量，监测尿蛋白定量、尿比重。

1.2.5病情观察：:密切观察病情变化，监测生命体征变化，尤其是观察患者呼吸、血压和尿量的变化，经常巡视病房，询问患者有无头痛、眼花、恶心、呕吐等先兆子痫症状。如出现上述症状应立即报告医师，同时备好急救药品和抢救器械，随时准备抢救患者。

1.2.6重症患者护理: 对重症妊高征患者进行个体化护理，严格监护，密切观察呼吸、血压等生命体征变化，如发现不适症状，及时处理。及早发现肾功能衰竭、脑水肿等并发症，并做好终止妊娠的准备，一旦子痫发作，及时抢救。

1.3统计学分析: 采用 SPSS 17.0统计分析软件进行统计处理，计数资料比较采用 x2检验，以P ﹤0. 05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组产妇分娩方式比较：两组产妇顺产率、经阴助产率及剖宫产率比较，差异有统计学意义( P ﹤0. 05) ，见表1 。

表1 两组产妇分娩方式( 例%)

组别 例数 顺产 经阴助产 剖宫产观察组

对照组 50

50 39(78) *

22( 44) 16( 32) *

8(16) 3( 6) *

12( 24) *注: 与对照组比较，* P ﹤0. 05。

2.2两组并发症情况：观察组胎儿窘迫、宫缩乏力、新生儿窒息等并发症发生率显著低于对照组( P ﹤0. 05) ， 见表 2。

表2 两组并发症情况( 例，%)

组别例数 胎儿窘迫 宫缩乏力 新生儿窒息观察组

对照组 50

50 1( 2) *

6( 12) 6( 12) *

15( 30) 3( 9) *

16( 32) *注: 与对照组比较，* P ﹤0. 05。

3 讨论

妊高征是孕产妇特有的并发症，主要临床表现为高血压、蛋白尿、水肿等，常导致全身重要器官发生生理病理变化，出现脑水肿、脑出血、昏迷、肾功能衰竭等症状，严重影响母婴生命健康。孕妇由于缺乏妊高征疾病的知识，担心该疾病对胎儿及自身健康造成影响，易产生焦虑、恐惧等不良情绪，加重病情发展，严重可危及母婴生命。有效的护理干预措施可消除妊高征产妇紧张、焦虑等不良情绪，保持身心愉悦，使产妇积极配合治疗和护理，保证母婴安全［4～5］。通过对妊高征产妇健康宣教，有效的心理干预，合理的用药，针对性的个体化护理等护理干预措施，剖宫产率及并发症发生率显著降低。因此，应加强妊高征产妇健康宣教，重视心理干预，采取个体化针对性护理，科学有效的护理干预可降低孕产妇及胎儿死亡率，提高母婴生存质量。

4小结

妊高征对孕产妇危害极大，规范化的科学护理方法可减少发病和减轻疾病造成的伤害，早期发现，早期治疗，预防病情加重是提高疾病治疗的重要环节。良好的心理护理、细致的病情观察、规范的用药管理和继续产褥期观察护理，能有效的预防各种并发症的发生和促进患者早日康复。

参考文献

［1］ 乐杰. 妇产科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社, 2004: 97.

［2］ 郑修霞．妇产科护理学［M］．第 4 版．北京: 人民卫生出版社，2006:102～ 103．

［3］张 鑫．妊高征的护理体会［J］．中 国 医 药 指 南，2011，9（25）：154～155.

［4］ 汪桂花． 护理干预对妊高征患者负性情绪及生活质量的影响［J］．浙江医学，2010，32( 10) :1577～1578．

［5］ 严建群．护理干预对妊高征患者负性情绪及情感影响的临床研究［J］．中国医疗前沿，2011，6( 3) :89．