泌尿外科长期留置尿管病人泌尿感染的临床观察与护理探讨

秦淼

【摘要】 目的 分析长期留置导尿管患者的临床护理措施，降低泌尿感染的发生率。方法 选取我院2013年3月――2014年3月间收治的40名长期留置导尿管患者作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，统计临床疗效，总结护理措施。结果 患者在经过一系列的综合护理后取得良好的效果，仅有3例患者发生泌尿感染，感染率为7.5%，明显低于国内外相关文献报道的13%。结论 长期留置导尿管很容易发生感染，对患者的术后康复及预后都会产生很大的影响，积极的采取有效的护理措施是降低感染率的有效手段。

【关键词】 长期留置导尿管；临床护理；泌尿感染

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0283-02

随着医疗技术水平的发展与提高以及我们生活方式的改变，各种接受手术的患者越来越多，一部分手术患者在手术之后往往需要留置气囊导尿管排尿，这种导尿管具有操作简便、容易固定、与尿道密合程度大等优点，它能够大大提高引流尿液的有效性，并能够保持外阴干燥［1］。然而人体尿道是一个非常脆弱的器官，在使用导尿管的过程中一旦操作不当就可能使患者发生尿道损伤以及受到病菌的侵袭发生泌尿感染，尤其是长期留置导尿管的患者，因此，對于该类型患者的护理就显得至关重要。为了进一步分析长期留置导尿管患者的临床护理措施，降低泌尿感染的发生率，本文选取我科2013年3月――2014年3月间收治的40名长期留置导尿管患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院22013年3月――2014年3月间收治的40名长期留置导尿管患者，所有病例均符合导尿和留置尿管的适应证。本组患者中有30例为男性，10例为女性，最大年龄为75岁，最小年龄为29岁，平均年龄（54.56±3.11）岁，留置导尿管最短时间为8天，最长为40天，平均病程21.2天。

1.2 方法 所有患者均采用密闭式引流袋，在插管之前进行尿细菌培养，结果显示均为阴性，从插管的当天开始，对所有患者实施一次性双腔气囊尿管留置。在第三天的时候按无菌技术操作规范对导尿管穿刺，将所取的尿液进行常规检查和细菌培养，结果显示细菌数超过105CFU/mL，如果连续两次尿培养结果均为同一类型细菌，则判定患者为尿路感染［2］。

1.3 数据处理 将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料以卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

患者在经过一系列的综合护理后取得良好的效果，仅有3例患者发生泌尿感染，感染率为7.5%，明显低于国内外相关文献报道的13%。

3 护 理

3.1 日常护理 首先是指导患者每天采用温开水或者生理盐水对尿道口周围的分泌物进行清洗，防止细菌进入引起感染；其次是叮嘱患者在日常生活中应多饮水，这样可以稀释尿液，防止尿管堵塞，降低感染率，每天的饮水量应保持在两千毫升以上；最后是医护人员在与患者护理部位接触的时候要戴消毒手套或者洗手，避免引起交叉感染，观察引流管是否存在松动、脱落、折叠、挤压等等，观察尿液的量、颜色、性状等等，出现异常要及时报告责任医师［3］。

3.2 尿道口护理 据国外有关研究资料表明，长期留置导尿管的患者应进行常规尿道口护理，可以使用肥皂清水或者浸碘溶液进行清洗。在清洗之后要立即洗手，预防泌尿感染以及交叉感染。

3.3 尿管和尿袋护理 在日常工作中，护理人员要随时观察尿管是否固定好，要做好导管的固定和护理记录工作，应使用固定性好的胶带对导尿管进行固定，这样既能提高固定的稳固性，避免在使用过程中尿管发生滑脱，同时也可以避免牵扯滑动导致细菌进入膀胱；同时还要注意导尿管的放置位置，如果患者是男性，在放置的时候应该考虑会在阴茎与阴囊接触点形成皮下瘘管，因此固定在下腹股沟之上方最合适，如果患者为女性，则应固定放干大腿内侧上方，在留置导尿管后一定要明确记录囊内的注入量及成分。

3.4 尿管阻塞护理 导尿管在使用过程中容易因为挤压、弯折尤其是尿浓度高而发生阻塞，因此护理人员要做好尿管阻塞的护理。首先是要求患者多饮水，降低尿液的浓度，避免导尿管阻塞；在选择导尿管时应根据患者的身体状况选择合适长度的导尿管，尿管过长就容易出现打折，这也是引起尿管阻塞、导致泌尿感染的重要原因；在日常生活中，患者及患者家属应注意观察导尿管是否发生挤压以及阻塞，配合护理人员共同进行护理。

综上所述，长期留置导尿管很容易发生感染，对患者的术后康复及预后都会产生很大的影响，积极的采取有效的护理措施是降低感染率的有效手段。

参考文献

［1］ 沈洪林，许明珠，黄东，等.截瘫患者预防泌尿系统感染的护理体会［J］.医药前沿，2013，（28）：293-293.

［2］ 罗美平.预防留置导尿管患者泌尿系感染的护理体会［J］.医学信息（中旬刊），2011，24（9）：4849-4850.

［3］ 汪玲怡.预防留置导尿管患者泌尿系统感染的护理体会［J］.实用心脑肺血管病杂志，2010，18（11）：1715.