问题导向式学习法在临床护理带教中的应用研究

摘要：随机抽取40名我校附属医院护理实习生，探讨问题导向式学习法在护理临床带教中对于学生的学习兴趣、分析问题与解决问的能力、自学能力、临床思维形成等方面的作用。

关键词：临床护理；带教；问题学习法

中图分类号：G424.1文献标识码：A文章编号：1671-864X（2016）10-0 190 -01

临床护理带教作为护理专业教育的重要组成部分，对护生的综合素养的提升有着极为关键的作用。我国各大医院对护生的临床护理带教多采用传统的带教方法，其教学重点在于传授知识。缺乏对学生临床思维及创新能力的培养，容易造成护生走向临床工作岗位后不能适应整体性、独立性、复杂性、多样性的现代护理工作，遇到突发事件不知所措。以问题为导向教学法在提高学生的学习兴趣、提高分析问题与解决问题的能力、提高自学能力、促进临床思维形成方面有明显的优势。本研究旨在探讨问题导向式学习法在临床护理带教中的应用效果，特别是在护生能力方面培养的情况。

一、资料与方法

（一）一般资料：随机选取2015-2016年在我校附属医院实习的中专生40名，均为女生，年龄为16-19岁。随机将其分成两组，A组二十人为对照组，B组二十人为实验组。本次带教教师均为我校附属医院骨干护士，其工龄均为五年以上，学历均为本科，职称均为主管护师，具有丰富的临床带教经验，完全可以有能力可以开展问题导入式学习法的带教模式研究。两组实习护生在性别、年龄、学历、理论基础、实践基础、带教教师等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

（二）带教方法：将实习护生平均分为5组，进入5个科室，两个月轮转一次。每个科室分得8人，其中实验组实习护生和对照组实习护生各4人。每个科室均设一名总带教。给实验组实习护生安排一对一带教，实习护生按照其带教教师排班进行上班。带教教师每班根据其主管病人情况提出多种问题，通过既定的学习问题，让实习护生充分运用现代化科技手段如教材、图书馆、网络、多媒体及文献检索系统等多种形式进行自学。带教老师通过引导学生进行思考及解决问题，促进实习护生自主学习能力以及创新思维能力的培养。实习护生要求每天写实习日记，日记中需记录当天班上所遇到的问题、解决方法、未解决的困惑、心得体会，第二天交给带教教师审阅，带教教师对实习护生遇到的问题进行解答。每周总带教教师组织实习护生进行典型病例分析，促进实习护生整体护理思维的提升。每周让实习护生写一份护理记录单，提高实习护生对病人病情的掌握以及书写能力。每半个月由总带教教师对实习护生提出的问题进行汇总讨论，促进实习护生临床思维的发展。每个月进行两次护理查房活动，提高实习护生发现能力、沟通能力、实践能力的整体提升。对照组实习护生采取传统带教模式，安排一对一教学，实习护生按照带教教师排班进行上班，每周由带教教师对于进行小讲课，每半个月由总带教安排进行理论知识和操作的学习。

（三）评价方法：实习护生出科时由总带教教师对实习护生能力方面进行评分。每个科室对实习护生评分由5个方面组成：组织能力（20分）、沟通能力（20分）、学习能力（20分）、书写能力（20分）、团队协作能力（20分）。5个科室得分相加汇总，每个实习护生每个得分总分为100分。护生实习结束后由护理部成员对护生进行理论知识和操作能力的考核。理论知识（100分）、操作考核（100分）。最后通过SPSS1.0软件统计进行分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义，从而得出对照组实习护生和实验组实习护生成绩和各方面能力的情况对比。

二、结果

经过考核，实验组实习护生的理论成绩、操作成绩均高于对照组。两组比较有较显著的差异（P<0.05），见表1

每个科室评分汇总后，每个项目总分均为100分，通过评分结果显示，实验组实习护生的组织能力、沟通能力、学习能力、书写能力、团队协作能力均高于对照组。两组比较有较显著差异（P<0.05），见表2：

三、讨论

本研究结果显示，问题导向式学习法在临床带教中应用后，实习护生的理论成绩及操作考核成绩较传统带教模式培养的实习护生高。问题导向式学习法应用于临床护理带教是以护理问题为基础，以带教人员为导向，以实习护生为主体的一种启发式教育。其倡导从问题着手，让学生通过自学、研究讨论和协作解决问题，调动其学习积极性，激发其自主学习能力，发展其科学思维和评判性思维。问题导向式学习法的带教模式在临床应用后，不仅能够促进实习护生的发展，与此同时还能够促进带教教师的不断学习和探索，形成良性循环，真正做到教学相长。探索培养具有综合能力的高素质人才教育模式，与国际护理教育接轨，势必成为二十一世纪我国高等护理教育改革和发展的方向。

参考文献：

[1]《以问题为中心的教学模式在护理临床带教中的作用》周丽琴.《中国临床护理》2013年1月第5卷第1期

[2]《临床护理教学中实施任务驱动教学法初探》彭凡.《护理研究》2009年3月第23卷第3期上旬版

作者简介：余小媛（1993-），女，汉族，江西上饶人，助教，本科，江西中医药高等专科学校，研究方向：妇产科。