无创呼吸机患者的护理体会

陈露思

【摘要】目的 探讨无创呼吸机患者的有效临床护理对策，提高临床护理水平。方法 回顾性分析我院2012年3月～2014年2月间收治的48例使用无创呼吸机治疗患者的临床资料，总结临床护理经验。结果 本组48例使用无创呼吸机治疗患者经有效的护理后，45例患者病情好转，临床症状及体征有显著改善，呼吸频率减慢，血气分析结果改善，另有3例患者行气管切开治疗。所有患者治疗过程中均未出现腹胀、面部损伤以及感染等并发症。结论 对无创呼吸机患者实施有效的护理能够提高临床治疗效果，降低并发症的发生率。

【关键词】无创呼吸机；护理；效果；并发症

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0275-01

无创呼吸机是指呼吸机与鼻面罩或口鼻面罩连接提供有效机械通气的方法。因其无需气管插管或切开，且具有并发症少、可间歇使用、可缩短抗生素的使用时间等优点，因此在临床呼吸内科治疗慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病等疾病中得到了广泛应用［1］。在使用无创呼吸机治疗过程中对患者进行有效的护理，对于提高临床治疗效果，降低并发症的发生率具有重要的意义。本文将对无创呼吸机患者的临床护理体会总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月～2014年2月间收治的48例使用无创呼吸机治疗患者，所有患者均无无创呼吸机治疗禁忌症。其中男性患者26例，女性患者22例，年龄32～84岁，平均年龄（59.6±2.3）岁，慢性阻塞性肺病29例，慢性呼吸衰竭10例，支气管哮喘6例，重症肺炎3例。

1.2 治疗方法

所有患者均给予常规解痉、平喘、祛痰、吸氧、纠正电解质紊乱以及抗感染等治疗。在此基础上使用无创呼吸机辅助通气，患者取平卧或半卧位，先戴上面罩，然后打开呼吸机调节吸气压至6～20cmH20，呼气压2～6 cmH20，呼吸频率12～18次／min，将呼吸机管道接上面罩后接上输氧管，氧气流量为2～5L／min，治疗期间根据血气分析调节呼吸机参数和氧浓度。

1.3 护理

1.3.1 治疗前准备

治疗前应详细检查鼻，面罩、头罩、管道、漏气接头、测压管等，以及是否安装了湿化器、湿化器捕头、高压氧气接入管等附件。之后连电开机测试，检查呼吸机管道有无漏气，呼吸机运转状况［2］。使用无创呼吸机前为患者选择适合脸型的鼻面罩，以保证患者的舒适感。准备好急救药品及设备，以防治疗过程中发生意外，以保证治疗的安全。

1.3.2 心理护理

治療前应对患者进行必要的心理护理，告知患者无创呼吸机治疗的机制、目的、方法、意义及治疗过程中的注意事项，争取得到患者的配合，打消不必要的顾虑。同时，积极与患者进行交流沟通，安慰患者的情绪，以便消除紧张、焦虑、恐惧等不良心理反应，多鼓励患者，增强患者对治疗的信心。

1.3.3 病情观察

治疗期间护理人员应仔细观察患者的自主呼吸频率、节律，监测患者的血压、脉搏、心率以及血氧饱和度等生命体征，重点观察患者的面色、口唇情况，定期监测血气分析，根据血气分析结果调节呼吸机参数［3］。同时，仔细观察各种管路是否通畅，防止发生受压、打折和弯曲。

1.3.4 保持呼吸道通畅

及时清除患者呼吸道内的痰液和呕吐物，保持呼吸道通畅，防止发生窒息，指导神志清醒的患者进行自主咳嗽，以有效排出呼吸道内的异物。帮助患者翻身、拍背，同时使用药物雾化吸人，以稀释痰液，促进排痰［4］，必要时可使用吸痰器吸痰。

1.3.5 并发症护理

腹胀是无创呼吸机治疗过程中常见并发症，护理人员应指导患者闭紧嘴，用鼻呼吸，减少吞咽动作，避免把气吸到胃内引起胀气，对腹胀明显者，可根据医嘱给予胃动力药或胃肠减压［5］。由于患者长时间无创呼吸机治疗，鼻／面罩用多头带分别固定于额部、两侧面颊、鼻梁处，使两侧面颊、口角、下颌骨、鼻梁的骨隆突部位承受压力大，易出现循环障碍，形成压疮。因此无创呼吸机鼻／面罩松紧带应避免

过紧，应每间隔2～4 h放松面罩一次，每次10～15min，并对局部皮肤进行按摩，以防止面部损伤的发生。

1.3.6 治疗后的护理

治疗结束后应帮助患者取舒适体位，给予低流量吸氧，同时密切监测患者的各项生命体征，待各项生命体征稳定后鼓励患者咳嗽排痰，并适当饮水。

2 结果

本组48例使用无创呼吸机治疗患者经有效的护理后，45例患者病情好转，临床症状及体征有显著改善，呼吸频率减慢，血气分析结果改善，另有3例患者行气管切开治疗。所有患者治疗过程中均未出现腹胀、面部损伤以及感染等并发症。

3 讨论

无创呼吸机通过无创接触面可以提供有效机械通气，能有效地纠正低氧血症和二氧化碳潴留，从而缓解患者的临床症状，但无创呼吸机的使用对护理工作要求较高［6］。护理人员在治疗前应做好充足的准备工作，尽量消除患者的不良心理，提高患者治疗的依从性。在通气

治疗期间，应严密观察患者病情的变化，保证呼吸道通畅，对于通气治疗的并发症应积极的预防并及时对症处理，以提高临床治疗效果。

参考文献

［1］马春玲.无创呼吸机常见并发症的护理对策［J］.临床医药实践，2012，21（7）：545-547.

［2］韩金兰，于云.使用无创呼吸机的护理体会［J］.世界最新医学信息文摘，2012，12（6）：121-122.

［3］刘金兰.72例使用无创呼吸机病人的舒适护理［J］.全科护理，2012，10（11）：2944-2945.

［4］蔡炜霞.无创呼吸机治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床护理［J］.当代护士，2013，（2）：97-98.

［5］姜欣芝.无创呼吸机的临床应用及护理［J］.北方药学，2012，9（9）：122.

［6］刘晓芳，崔尔芳.BiPAP无创呼吸机使用的护理体会［J］.临床合理用药，2012，5（11B）：142.