稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病心律失常的疗效分析

韩敬民

【摘要】目的：研究稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病心律失常的治疗效果；方法：选择2012年1月——2012年12月入住我院的116例冠心病心律失常患者，经心电图以及24h动态心电图检查，所有患者均被确诊为快速型心律失常。将所有患者按照随机分配原则平均分为观察组和对照组两个小组，两组患者一般资料无明显的统计学意义（p>0.05），具有明显的可比性。两组患者均进行冠心病常规治疗，观察组口服胺碘酮及稳心颗粒治疗。对照组口服胺碘酮治疗。结果：实验组总有效率93.10%，对照组总有效率82.76%。结论：稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病心律失常效果显著，值得在临床上推广使用。

【关键词】稳心颗粒 胺碘酮 冠心病 心律失常

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0229-01

我院于2012年1月——2012年12月针对116例冠心病心律失常患者使用稳心颗粒联合胺碘酮进行治疗，其效果良好，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年1月——2012年12月入住我院的116例冠心病心律失常患者，男48例，女68例，年龄25——76岁，平均年龄52.5±5.5岁，患者自述存在心悸、胸闷、气短、乏力、失眠等症状，经心电图以及24h动态心电图检查，所有患者均被确诊为快速型心律失常，其中频发性室性早搏36例，频发性房性早搏24例，心房颤动25例，室上性心动过速10例，交界性早搏6例，房性早搏合并室性早搏15例。将所有患者按照随机分配原则平均分为观察组和对照组两个小组，两组患者一般资料无明显的统计学意义（p>0.05）。

1.2 治疗方法：两组患者均进行冠心病常规治疗，治疗前30d均未使用抗心律失常的药物。观察组口服胺碘酮200mg/次，3次/d，7d后减少至2次/d，14d后减少到50—100mg/次，2次/d，同时口服稳心颗粒3g/次，3次/d，30d为一疗程。对照组口服胺碘酮200mg/次，3次/d，7d后减少至2次/d，14d后减少到50—100mg/次，2次/d，30d为一疗程。患者治疗期间监测血尿便常规以及肝肾功能等，对用药期间发生的不良反应进行认真的记录。

1.3 疗效评价标准：治愈：患者癥状完全消失或者明显改善，早搏次数和治疗前相比减少90%以上；好转：患者症状大部分消失或者明显缓解，早搏次数和治疗前相比减少小于90%，大于50%；无效：患者症状没有明显改善或者加重，早搏次数减少在50%以下。总有效率=治愈患者数+好转患者数/患者总数×100%。

1.4 统计学处理： 使用SPSS19.0软件包进行统计学分析，患者基本计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床治疗结果：经过30d的临床治疗与护理，实验组治愈39例，好转15例，，总有效率93.10%，对照组治愈28例，好转20例，总有效率82.76%。两组患者治疗效果比较具有明显的统计学差异（p<0.05）。其详细比较结果如表1。

表1实验组和对照组临床治疗结果比较表

组别 例数 治愈 好转 无效 总有效率（%） 例 治愈率（%） 例 好转率（%） 例 无效率（%） 实验组 58 39 67.24 15 25.86 4 6.90 93.10对照组 58 28 48.28 20 34.48 10 17.24 82.76p <0.05 <0.05 <0.05 <0.052.2 不良反应：两组患者均有少数出现不同程度的胃肠道反应以及心动过缓，调整药物剂量后均恢复正常，治疗期间血尿便常规以及肝肾功能等均未出现明显的变化。

3讨论

3.1 现代药理研究认为，步长稳心颗粒可以有效调节Na+、K+、Ca+等多种离子的通道，具有I、III、IV等类型抗心律失常作用的广谱抗心律失常的功效，可以改善心脏微循环，促进心肌细胞正常代谢，改善心肌收缩和舒张功能，调整心律正常1。 胺碘酮也是广谱抗心律失常药物，在治疗多种心律失常方面具有十分稳定的疗效。胺碘酮可以促进冠状动脉扩张，降低患者室性心率次数，还可以有效缓解心肌缺血症状2。研究发现，在抗心律失常方面，胺碘酮具有I、II、IV等多种类型药物的作用，此外，胺碘酮还可以起到拮抗肾上腺素受体的作用，在治疗室性心律失常方面具有较好的临床效果。

3.3 稳心颗粒和胺碘酮联合使用由于同时存在I、II、III、IV等多种类型抗心律失常药物的作用，因此临床上将两种药物联合使用存在着一定的协同互补作用，能够减少胺碘酮的使用量。在本研究中观察组的总有效率明显高于对照组的总有效率，对于该结论提供了有力的支持。资料显示，联合使用稳心颗粒与胺碘酮可以明显缩短冠心病心律失常的治疗时间，并且能够减少胺碘酮的使用量，这样可以降低胺碘酮毒副作用对患者造成的伤害3。在本研究中，未发现由于药物毒副作用导致患者出现促心律失常的症状，患者的血尿便常规以及肝肾功能也均未出现明显的变化情况。在临床治疗过程中，我们还发现，两组患者均有少数出现不同程度的胃肠道反应以及心动过缓，调整药物剂量后均恢复正常的现象，这说明不同的患者适应的药物剂量不同，也是临床治疗过程中需要注意的问题。

4小结

在冠心病心律失常临床治疗的过程中，联合使用稳心颗粒与胺碘酮，其疗效明显优于单一使用胺碘酮的疗效，并且安全可靠，可以在临床上推广使用。

参考文献

［1］张桂华，杨崔领.稳心颗粒联合胺碘酮治疗心肌梗死后室性期前收缩临床观察［J］.中国中西医结合急救杂志，2010，03.

［2］胡昌亮.稳心颗粒联合胺碘酮治疗心律失常66例临床观察西部医学［J］.2010，11.

［3］杨明炜，墙登梅.稳心颗粒联合胺碘酮治疗心律失常疗效观察［J］.中外健康文摘，2010，32.