鼻咽癌同期化放疗所致白细胞严重减少的护理

张永霞

【摘要】目的 研究鼻咽癌同期化放疗所致白细胞严重减少的护理干预方法。方法 选取我院在2011年12月至2013年12月间收治的150例鼻咽癌患者的临床资料，经研究发现，实施同期放化疗后，有82例患者出现了白细胞减少现象，随机将82例患者分为两组，其中40例患者实施常规护理，将其作为常规组，42例患者实施综合护理干预，将其作为观察组，比较两组患者护理后的白细胞变化情况与并发症率。结果 观察组白细胞数量恢复时间明显低于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。观察组中有2例患者出现并发症，并发症率为4.8%；对照组中有8例患者发生并发症，并发症率为20.0%，观察组并发症率低于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预在鼻咽癌同期化放疗所致白细胞严重减少中具有较高的应用价值，值得临床推广应用。

【关键词】鼻咽癌；白细胞减少；护理干预

【中图分类号】R739.62 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0260-01

鼻咽癌属于头颈部恶性肿瘤，发病具有地域性，在我国南部属于鼻咽癌高发区，这类疾病的发病机制与EB病毒感染和基因突变有着较大关联。在鼻咽癌疾病的治疗中，通常采用放射治疗，这是比较常用的一种治疗手段。有相关资料显示，采用化疗联合放疗，可使治疗效果提升，不过会产生一定副作用，出现白细胞减少现象，甚至可能导致白细胞严重缺乏，诱发各类并发症，其中主要包括肛周感染、皮肤溃疡、肺部感染等，因此，必须采取有效护理干预措施，改善患者病情。本文主要分析鼻咽癌同期化放疗所致白细胞严重减少的护理干预方法，现将研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院在2011年12月至2013年12月间收治的150例鼻咽癌患者为研究对象，有82例患者出现了白细胞减少现象，随机将82例患者分为两组，其中40例患者实施常规护理，将其作为常规组，男性27例，女性13例，年龄在31至79岁间，平均年龄9.74±3.86岁。42例患者实施综合护理干预，将其作为观察组，男性26例，女性16例，年龄在30至78岁间，平均年龄9.92±3.25岁。两组患者在一般资料上无统计学意义（P>0.05）。

1.2 排除标准

将有其他肿瘤史或肿瘤疾病患者排除；将严重肝肾疾病或心脏功能障碍患者排除；将不愿参与本次研究的患者排除。

1.3 护理干预方法

对照组：常规护理。护理人员每日需观察患者的疾病变化情况，并指导患者做好口腔护理，明确口腔黏膜有无变化。一旦发现水肿、充血状况，要利用漱口水漱口。另外，还需采取措施控制患者排尿量，每日排尿在2000至3000毫升中，以免形成泌尿感染或尿酸结石。

观察组：实施综合护理。①对于白细胞减少患者，需将其安排在单间病房，且病房内注重通风，每天早间、晚间需开窗透气，透气时间超过30分钟，早、晚均要利用紫外线进行消毒，每次30分钟，每天需利用消毒液对玻璃、地面、床头、门窗等进行擦拭，减少人员流动，护理与治疗均需落实无菌操作的相应要求。②注重控制室内的温度和湿度，湿度在60%至70%间，温度控制在20至22摄氏度间，便于降低患者感染发生率，确保其呼吸道处于干燥状态。③患者衣服也要经过消毒，尽量减少外出，食物也需经过消毒处理。④口腔护理。口腔护理每天在2至3次间，利用洗必泰漱口水对患者口腔进行清洗，若口腔黏膜发生溃烂现象，则需停止刷牙。⑤指导患者咳嗽、排痰，对于有严重呼吸道感染患者，需禁止家属探视，给予雾化吸入治疗或者定期拍背，将痰液消除。⑥皮肤护理。白细胞减少患者若有皮肤破损，则易发生感染，因此必须确保患者皮肤部位处于清洁状态，尤其是皮肤皱褶处要更为注意，例如会阴、腋窝部位。每天使用温水 上述部位清洗1至2次，当皮肤处于干燥状态后，涂抹爽身粉，可使皮肤摩擦减少，提醒患者穿宽松内衣裤。⑦做好肛周护理，确保患者大便通畅。另外，白细胞减少患者一出现高热症状，若使用常规解热镇痛药物，可能会出现骨髓抑制现象，为此，现阶段主要采用物理降温法治疗，主要包括冰帽、温水擦浴等，鼓励患者饮水，排除毒素。⑧在化疗期间，医生要指导患者服用常规升白细胞药物，例如利血生、沙肝醇等，定时测量患者体温。

1.3 统计学方法

对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差(X±s)表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者白细胞恢复时间

如下表所示，从表1中可得知，观察组白细胞数量恢复时间明显低于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

两组患者白细胞数量恢复时间（表1）

组别 例数 恢复时间（d）观察组 42 9.25±3.43对照组 40 15.97±3.86P / P<0.052.2 患者并發症情况

经本次研究结果显示，观察组中有2例患者出现并发症，其中高热1例，口腔感染1例，总并发症率为4.8%；对照组中有8例患者发生并发症，其中高热3例、皮肤溃疡3例、口腔感染2例，总并发症率为20.0%。观察组并发症率低于对照组，对比存在较大差异，具有统计学意义（P<0.05）。

两组患者并发症情况（表2）

组别 例数 高热 皮肤溃疡 口腔感染 总计观察组 42 1（2.4%） 0（0） 1（2.4%） 2（4.8%）对照组 40 3（7.5%） 3（7.5%） 2（5.0%） 8（20.0%）P / P<0.05 P<0.05 P>0.05 P<0.053 讨论

鼻咽癌的一种常见恶性肿瘤，我国南方居民为高发人群，现阶段，对于这类疾病的首选治疗方法就是放疗与化疗，不过放疗与化疗均会造成一定副作用，加大患者痛苦。为了使患者痛苦得以缓解，必须采取护理干预措施。

综合护理是现阶段较为常用的一种护理模式，它所涉及的护理内容比较全面，能够根据患者病情，实施有针对性的护理干预，促进疾病的好转，提高患者生活质量。对于鼻咽癌患者而言，实施放疗与化疗后，极有可能出现白细胞严重减少现象，一旦发生这种状况，便会诱发各种并发症，护理人员发现患者存在这种现象后，要及时采取措施处理，对室内温度进行调节，室温可控制在20至22摄氏度间，确保室内通风状况。

护理人员要做好相应的隔离措施，减少病房室内的人员流动，让患者集中于同一场所，严格落实无菌操作，注重患者的饮食、口腔卫生。部分疾病症状严重的患者，可能不能继续接受放疗治疗，严重情况下，甚至对患者生命构成威胁，因此，临床中还将采取措施，使放疗、化疗毒副作用减少，减轻患者治疗的痛苦。

从本次研究中可了解到，观察组患者实施综合护理干预后，患者白细胞数量可于短时间内恢复正常，且患者的并发症率明显低于对照组，这表明综合护理干预可控制因白细胞变少所诱发的并发症，提升患者生活质量，促进患者疾病症状的好转。综上所述，通过采用综合护理干预，可控制并发症率，缩短白细胞数量恢复时间，对于患者疾病治疗具有重要意义，值得临床推广应用。

参考文献

［1］满莹.鼻咽癌同期化放疗所致白细胞严重减少的护理［J］.护士进修杂志,2012（17）:1629-1630.

［2］满莹.鼻咽癌同期化放疗所致白细胞严重减少的护理对策［A］.湖北省抗癌协会肿瘤护理专业委员会.湖北省抗癌协会肿瘤护理专业委员会2012年度学术交流大会论文汇编［C］.湖北省抗癌协会肿瘤护理专业委员会:,2012:3.

［3］何乾英,唐忠敏,韩忠秀等.鼻咽癌患者放疗副反应的护理干预［J］.蛇志,2013（03）:328-329.