卵巢癌病人腹腔化疗的护理

劳志萍

【摘要】总结４０例晚期卵巢癌病人腹腔化疗的护理，护理要点包括：化疗前的心理护理、腹腔化疗中的观察和护理、化疗后不良反应的观察、护理及相关的健康指导。通过精

心的护理，４０例病人腹腔化疗过程顺利，无并发症发生。

【关键词】卵巢癌；腹腔化疗；不良反应；护理

【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４－４９４９（２０１４）０６－０２４７－０２

卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，其病死率仅次于宫颈癌。卵巢癌病人早

期无自觉症状，当病人出现身体不适到医院检查后，进行临床确诊时６０％以上的病人均

属晚期，５年生存率在２０％左右。随着肿瘤治疗学的发展，目前腹腔化疗对卵巢癌病人

的治疗已广泛应用于临床，因为腹腔化疗副反应比全身用药轻，可降低化疗药物所致的

全身毒性反应，提高化疗疗效。做好护理在腹腔化疗中起重要的作用，精心有效的护理

可使病人配合治疗的程度提高，减少各种并发症，提高病人的生存质量。现将我科４０

例晚期卵巢癌进行腹腔化疗病人的护理总结如下。

１临床资料

１．１一般资料

４０例晚期卵巢癌病人，年龄２０岁～７２岁，平均４３．５岁；化疗前肝肾功能均正常；化

疗前均行Ｂ超检查，肿瘤最大为２０ｃｍ×１５ｃｍ×１０ｃｍ，最小为８ｃｍ×６ｃｍ×４ｃｍ；合并

腹腔积液者２０例，腹腔积液量最多２０００ｍＬ，最少３００ｍＬ，腹腔积液中找到病理细胞者

１０例；临床分期为Ⅲ期２５例，Ⅳ期１５例（肝转移）；浆液性囊腺癌２４例，黏液性囊腺癌

１４例，混合性上皮肿瘤１例，未分化癌１例。

１．２腹腔化疗方法

让病人平卧，暴露腹部，以脐与髂前上棘（左或右）连线的中、外１／３交界处为穿刺

点，戴无菌手套，用碘酒消毒皮肤后，先用４％普鲁卡因４ｍＬ做局部麻醉，减轻病人疼

痛。选用９号腰椎穿刺针或静脉穿刺导管针，在穿刺点垂直进针刺入腹腔，拔出针芯连

接输液通道，先快速输注生理盐水５００ｍＬ，然后接配制好化疗药快速将药物滴注入腹

腔，最后用生理盐水冲管，防止肠粘连，完毕后拔出穿刺针，用无菌纱布覆盖穿刺点。嘱

病人多翻身活动、抬高臀部，使药物充分弥散。治疗前后嘱病人多饮水，每日２Ｌ～３Ｌ。

从治疗当天每日静脉输液３０００ｍＬ，连续３ｄ，并对症处理化疗反应。此法４周重复１

次，治疗８个～１０个疗程。化疗方案：将顺铂８０ｍｇ～１００ｍｇ药物溶于生理盐水１５００

ｍＬ～２０００ｍＬ中，快速静脉输注。

１．３结果

４０例病人顺利完成了腹腔灌注。３５例病人有不同程度的脱发；３０例病人有不同程

度的恶心、呕吐、食欲减退、身体乏力；５例病人出现腹痛、腹胀；１２例病人出现白细胞下

降，最低降至２．０×１０９／Ｌ，２周后恢复正常；４例病人肝功能有轻微的损害，未发现有肾

功能损害和腹膜炎的病例。对出现不良反应的病人，及时进行处理，均未对以后的治疗

造成影响。

２护理

２．１心理护理

晚期卵巢癌病人对自己的病情很容易产生悲观、绝望心理，这种心理对治疗和康复

很不利，故必须引起高度重视。及时把握病人的心理活动，抓住时机有针对性地对病人

进行心理疏导，尽量消除病人的悲观情绪，以减轻病人的心理压力，保持乐观情绪，树立

战胜疾病的信心。病人思想负担重、顾虑多，容易产生恐惧心理，对治疗丧失信心，表现

为情绪低落。这时需要安慰病人，与病人建立融洽的护患关系，给病人讲解腹腔化疗的

优点及重要性，使病人了解化疗的目的，简单说明操作步骤及可能出现的不良反应，使

病人有充分的心理准备，消除病人的恐惧、紧张、忧虑等不良情绪，使之能积极有效地配

合治疗。化疗前应对病人的个性、文化程度、经济情况、家庭背景、营养状况、对疾病的

认知程度、承受能力、合作程度、术后体力恢复等各方面的情况充分了解，与病人建立良

好的护患关系，取得病人的信赖。

２．２化疗后不良反应的观察与护理

２．２．１胃肠道反应

２．２．１．１恶心、呕吐

恶心、呕吐是病人化疗后常见的消化系统反应，主要由于胃肠道黏膜上皮细胞增殖

旺盛，故对化疗药物极为敏感，胃肠道症状与病人体质有关。一方面是由于化疗药物直

接对胃肠道黏膜的刺激所致；另一方面是由于刺激延脑催吐化学感受区所致。因此，在

化疗前３０ｍｉｎ静脉注射５羟色胺受体拮抗剂，以减轻胃肠道反应，目前以昂丹司琼和格

雷司琼应用最为广泛，多在化疗前３０ｍｉｎ静脉注射，止吐作用持久。格雷司琼、赛格恩、

枢丹等是通过拮抗中枢化学感受区及外周迷走神经末梢的５羟色胺受体，抑制恶心、呕

吐的发生，加用地塞米松１０ｍｇ静脉输注或者甲氧氯普胺１０ｍｇ肌肉注射，西咪替丁０．

４ｇ静脉输注可有效减少胃部不适，提高止吐效果，使病人能够正常饮食，保证各种营养

的需要。用药期间鼓励病人进易消化、高蛋白、高维生素、低脂饮食；避免过冷、过热及

辛辣刺激性食物；少食多餐，进食前后１ｈ内勿饮水，并避免强烈气味的刺激，勿使室温

过冷或过热，餐后勿立即躺下，以免食物反流引起恶心。降低胃充盈度，当胃充盈度低

时，胃内压力小，胃酸分泌少，食物反流的几率也降低。

２．２．１．２腹痛、腹胀

护理研究２０１４年第６期

２４８ 醫学美学美容

因腹腔内一次性灌注大量液体，易出现腹胀、腹痛等症状。当病人诉腹胀时，应向

病人解释原因，解除病人顾虑，转移病人注意力。指导病人１５ｍｉｎ变换体位１次（左侧

卧位、平卧位、右侧卧位），使药液在腹腔内均匀分布，以减轻腹胀和提高药物与肿瘤接

触面积而提高疗效。高浓度化疗药物的持续浸泡可刺激腹膜和肠管，引起痉挛性腹痛，

如灌注速度过快则可加重腹痛症状，故在控制灌注速度的同时可在灌注液中加入利多

卡因、地塞米松等药物以减轻刺激症状。

３小结腹腔化疗能有效防止晚期卵巢癌复发转移，缩小肿瘤病灶。同时通过对腹

腔化疗密切观察及化疗前后的精心护理，减轻了化疗药物对正常组织的损害，提高了病

人对化疗的耐受性，有效预防了并发症的发生。同时正确引导病人树立良好的生活愿

望及战胜疾病的信心，可有效提高治疗效果。

参考文献

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