消渴目病辩证护理

王凤华

【中图分类号】R259 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0237-02

消渴目病是以视网膜血管闭塞性循环障碍为主要病理改变的致盲性眼病，是消渴病严重的并发症之一。主要以视网膜微血管瘤、出血、渗出、纤维化甚至牵引视网膜脱离，导致失明。对病人及家属的身心带来极大的痛苦，因此针对本病特点实施辨证护理，对减少致残率，提高生活质量起着重要作用。

1.1气阴两虚，络脉瘀阻证：

表现：口干咽燥，视力减退，目睛干涩，神疲乏力，便干或稀溏。舌胖，紫暗或有瘀斑。

饮食指导：宜食益气养阴，活血通络的食品。如莲子、百合、山药等。食疗方：山药排骨汤［1］。

1.2肝肾阴虚，目络失养证：

表现：视物模糊或变形，目睛干涩，腰膝酸软，头晕耳鸣，大便干结。舌暗红，少苔［1］。

饮食指导：宜食补益肝肾，养血通络的食物。如黑芝麻、枸杞等。食疗方：枸杞蒸鸡。

1.3阴阳两虚，血瘀痰凝证：

表现：五心烦热，视物模糊或不见，神疲乏力，失眠健忘，腰酸肢冷，大便溏结交替。舌胖少津或有瘀点［1］。

饮食指导：宜食阴阳双补，化痰祛瘀的食物。如牛肉、羊肉、枸杞等。食疗方：清炖枸杞鸽。

2、症状护理

2.1视物模糊：病室应保持光线明亮，避免强光刺激，物品摆放统一有序，地面防滑。观察患者视物模糊或变形的程度，评估跌倒的高危因素，悬挂放跌倒标识，加装护栏，并督促其更换防滑鞋。患者如突然出现眼前全黑或漂浮的圆形黑影等眼底出血症状时，立即报告医师。配合处理，并给以心理安慰。遵医嘱予耳穴贴压：取肝、眼、肾、神门、交感等穴。

2.2目睛干涩：应避免强光与烟尘刺激，用眼大于1小时应闭目休息十分钟。同时给予穴位按摩，取太阳、上睛明、四白、丝竹空、攒竹等穴，每日3-5次，每次5-10分钟。遵医嘱耳穴贴压：取肝、眼、肾、神门、皮脂腺等穴。遵医嘱眼部中药湿敷，眼部中药熏蒸等。

2.3头晕耳鸣：随时观察病情如出现头晕、头痛加重、血压升高时应卧床休息并及时报告医师，改变体位时动作宜缓慢，防止跌扑。遵医嘱予耳穴贴压：取心、肝、肾、神门、交感等穴。

3.生活起居护理：保持室内整洁，光线明亮，避免强光等不良刺激，眼底出血者卧床休息。保持大便通暢，避免努责，戒烟酒。指导选择合理的运动方式，如散步、太极拳、八段锦等。避免剧烈运动，运动时随身携带糖

4.心理护理

4.1与病人沟通耐心倾听患者主诉，了解心理状态，给予心理疏导。讲解疾病的相关知识，解除患者疑虑、恐惧心理。鼓励病友间交流治疗体会，增强治疗信心

4.2根据患者不同情况采取不同方法进行情志调理;

4.2.1清净养神法：对视物模糊或视物不见的患者，通过闭目静坐、静卧，全身放松，平静呼吸，以达到全身气血流通顺畅。

4.2.2顺意从欲法：对于暴盲、精神压力大的患者，鼓励并引导其倾诉，以疏泄情志。

4.2.3五行相胜法：对于视力逐渐减弱或暴盲的患者，易出现忧虑情绪，根据五行制约法则—喜胜忧,指导患者根据自身喜好选择相声或听欢快、喜庆的乐曲,减轻忧虑..

5. 中医特色治疗护理

5.1用药护理：定期检测血糖、血压以正确调整用药。服用中成药如知柏地黄丸宜空腹或饭前用温开水送服服。

5.2中药湿敷：闭目贴敷，温度以38~41℃为宜，防止烫伤，每次15~20分钟。

5.3熏蒸药液温度以37~40℃为宜，熏洗时间以20~30分钟，熏后要休息30分钟方可外出。

6.小结

由于人们生活的不规律性，饮食的不合理性导致当今消渴病的普遍性和高发性，而消渴目病为其常见并发症之一，大约有86﹪的Ⅰ型糖尿病失明患者及约1∕3的Ⅱ型糖尿病失明患者因糖尿病视网膜病变致盲［2］，已经严重危害人体健康，影响生活质量，在临床中很好的运用中医的辩证施护，从心里、起居、饮食、症状等方面进行耐心的中医护理干预并配合中医特色治疗后，患者能够保持良好的情绪，了解疾病的预防、保健、自我护理，以保持积极乐观的态度配合治疗，从而提高了疗效，缩短病程，降低住院生活及经济负担，提高了医院的信誉度，对提高全民健康水平，建立良好的护患关系具有极其重要的意义。

参考文献

［1］中医护理规范国家中医药管理局医政司

［2］何彬彬，刘宇翔，魏丽。糖尿病视网膜病变研究进展［J］。江苏医药，2011,37（15）：1821-1824