马来酸桂哌齐特治疗不稳定型心绞痛临床观察

刘颖

【摘要】目的 观察马来酸桂哌齐特对不稳定心绞痛的临床疗效。方法 选择确诊为不稳定心绞痛住院患者64例， 随机分为两组，治疗组32例和对照组32例，对照组给予治疗冠心病常规药物,治疗组在给予对照组常规药物基础上，同时加用马来酸桂哌齐特注射液静脉滴注,疗程14天，治疗终止后观察心绞痛缓解情况，分析心电图ST-T改变。结果 治疗组在心绞痛缓解情况方面,有效率87.5%,在心电图ST-T改善情况方面, 有效率90.6%,，两组与对照组比较，均为P＜0.05，差异有统计学意义；结论：马来酸桂哌齐特可有效缓解心绞痛症状，改善心肌缺血。

【关键词】不稳定型心绞痛；马来酸桂哌齐特；心电图

【中图分類号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0224-02

不稳定心绞痛介于稳定性心绞痛和心肌梗塞之间，临床上易发展为心肌梗死或猝死。马来酸桂哌齐特有扩张冠状动脉，改善供血作用，可有效治疗心绞痛，本文对64例老年不稳定心绞痛患者应用马来酸桂哌齐特，临床疗效较好，现报告如下

一资料与方法

1.1资料 选自2013年9月-2014年3月间住院老年患者64例，按照ACC/AHA2000制订的诊断标准，均明确诊断为冠心病，不稳定型心绞痛。64例患者随机分为两组，治疗组32例，其中男性20例， 女性12例，年龄53-72岁， 平均60.8±5.6岁。对照组32例，其中男性18例， 女性14例，年龄54-76岁， 平均62.7±6.2岁。排除标准：急性心机梗死，严重心肺功能不全、严重肝肾疾病，既往对本制剂有过敏史及严重出血倾向的患者。两组患者的年龄，性别，主要临床症状，心绞痛发作次数，心电图ST-T改变经统计学处理均无统计学差异（P>0.05）,具有可比性

1.2方法 对照组给予治疗冠心病常规药物：硝酸酯类，阿司匹林，β受体阻滞剂，他汀类，ACEI；治疗组在给予对照组常规药物基础上，同时用马来酸桂哌齐特（北京四环制药有限公司，批准文号：H20020125）240毫升加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，1次/d，疗程14天。两组患者治疗终止后评定疗效。

1.3观察指标及方法

⑴记录入院后心绞痛每日发作次数，持续时间.

⑵心电图：入院时立即记录12导联心电图，以后每天常规记录心电图，分析ST-T变化。

1.4疗效评定

参照2002年中华人民共和国卫生部药政局颁发的《心血管系统药物临床研究指导原则》评定。心绞痛缓解情况评定标准 ①显效: 心绞痛不再发作，或发作次数、持续时间和程度较用药前减少80%，体力活动耐量增加 ②有效: 心绞痛发作次数、持续时间和程度较用药前减少50-80% ③无效:心绞痛发作次数、持续时间和程度较用药前减少不足50%。心电图ST-T改善情况评定标准 ①显效: 静息心电图原有缺血ST段恢复大于0.1mv或ST段恢复正常。②有效: 静息心电图原有缺血ST段恢复大于0.05-0.1mv或主要导联倒置T波变浅达50%以上或T波由平坦转为直立。③无效: 静息心电图原有缺血ST段治疗前后变化不足有效指标。

1.5统计学处理

采用SPSS11.5统计软件分析，计量资料用均数±标准差（ X±s）表示，采用X2检验，P﹤0.05表示差异有统计学意义，P﹤0.01表示差异有显著统计学意义。

二实验结果

2.1治疗后心绞痛缓解情况：治疗组心绞痛缓解情况疗效高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）， 见表1

表1 治疗后心绞痛缓解情况

组别例数 显效（%）有效（%）无效（%）总改善率(%)对照组 3212（37.5）8（25.0） 12（37.5）62.5治疗组32 16（50.0）12（37.5）4（12.5） 87.5与对照组比较 P＜0.05

2.2 治疗后心电图ST-T改善情况：治疗组心电图ST-T改善情况疗效高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）， 见表3

表2 治疗后心电图ST-T改善情况

组别 例数 显效（%）有效（%） 无效（%）总改善率(%)对照组3215（46.9） 7（21.9） 10（31.3） 68.8治疗组3220（62.5）9（28.1） 3（9.38）90.6与对照组比较P＜0.05

讨 论

不稳定心绞痛是在冠状动脉硬化病变基础上，斑块破裂导致血小板粘附，激活与聚集，血栓形成［1］，严重者可以导致血管闭塞；同时血栓素A2及5-羟色胺等缩血管物质可以导致冠状动脉痉挛［2］ ，极易发展为急性心肌梗死。

马来酸桂哌齐特为钙离子通道阻滞剂，通过阻止Ca2+跨膜进入血管平滑肌细胞内，使血管平滑肌松弛，脑血管、冠状血管和外周血管扩张,特别是病灶区和局部缺血区域［3］，从而缓解血管痉挛、降低血管阻力、增加血流量。马来酸桂哌齐特能增强腺苷和环磷酸腺苷的作用，降低氧耗。能抑制环磷酸腺苷磷酸二酯酶，使环磷酸腺苷数量增加。马来酸桂哌齐特还能提高红细胞的柔韧性和变形性［4］，提高其通过细小血管的能力，降低血液的粘性，改善微循环。

综上所述,马来酸桂哌齐特通过阻断钙通道,增强腺苷和环磷酸腺苷的作用,显著减少心绞痛发作,改善心电图ST-T段变化,有效缓解心肌缺血,疗效肯定,不良反应少,值得临床推广应用.

参考文献

［1］王媛.马来酸桂哌齐特对不稳定型心绞痛临床疗效观察［J］.亚太传医药.2013,9(10):182-183.

［2］Eugene Braunwald 编，陈灏珠译.心脏病学(第5版).北京:人民卫生出版社,2000,1204–1205.

［3］张丽,黄道飞,刘胜.马来酸桂哌齐特药理及临床综述.中国临床医药研究杂志. 2002,7(76):7002-7003.

［4］陈达,王绍久.马来酸桂哌齐特治疗稳定型心绞痛的临床观察［J］.山西医药杂志.2007,36(6):556-557.