女性性激素水平在甲状腺功能减退患者临床检测分析

连艳萍

【摘要】 目的 探讨女性甲状腺功能减退(甲减)患者血清性激素水平的变化。方法 采用化学发光法对110例女性甲减患者进行血清性激素水平检测，同时检测正常女100例为对照组。结果 甲减组女性患者FSH、LH、PＲL 水平显著高于正常女性(P＜0.01)，而睾酮（T）和雌二醇（E2）水平明显下降 (P＜0.01)，两组差别有显著性意义。结论 甲减可导致女性性激素水平紊乱，可能是引起女性不孕的重要原因之一。

【关键词】 甲状腺功能减退；性激素；女性；不孕

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0154-01

甲状腺功能异常患者多见于成年女性，女性发生甲状腺功能异常的危险性是男性的5～10倍［1］ ，以20～50岁多见女性甲减常伴有多系统改变，主要表现为内分泌紊乱、月经失调、月经量减少，甚至闭经，从而引起女性不孕。本文对110例女性甲减患者进行血清性激素水平测定，以探讨女性甲状腺功能减退与血清性激素水平改变的关系，现报道如下。

1 一般资料 收集 2013年6月～2013年12月本院门诊和住院女性甲减患者110例，年龄23～42 岁。经实验室检查确诊为甲状腺功能减退，并排除其他内分泌疾病。对照组为100例健康体检女性，年龄19～50 岁。

1. 2 方法 各组均于月经第2天采集空腹静脉4ml，分离血清，化学发光法当日检测血清生殖激素。

1. 3 仪器与试剂 贝克曼 DXI800 化学发光分析仪(美国贝克曼)，试剂由美国贝克曼公司原装进口。

1. 4 统计学分析 全部数据采用(X±s)表示，并用 SPSS11.0统计学软件进行统计分析

2 结 果

2.1甲减组女性患者卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及泌乳素(PRL)水平与对照组比较明显升高，而T和 E2水平明显下降，两组差异均有统计学意义(P＜0.01)，见表1。

表1 两组血清性激素水平测定结果比较(X±s)

组别例数 E2(pg/ml) FSH(mIU/ml) LH(mIU/ml) PRL(ng/ ml) T(ng/ml)甲减组 110 31.10±20.16* 8.79±2.56* 7.03±2.14* 29.00±16.74* 0.42±0.06*对照组 100 49.76±26.75 5.45±1.30 3.46±1.31 18.43±5.61 0.81±0.19与对照组比较，* P＜0.01。

2.2彩超结果：二维超声示：甲状腺两侧叶不同程度增大或明显缩小，腺体光点回声明显减低、增粗，回声分布欠均匀。CDFI显示血流信号明显增多,或减少。

3讨论由表可见甲减患者组血清 TT、E2值较对照组降低，差异有

统计学意义( P＜0.01) ，FSH、LH、PRL较对照组明显升高，差异有显著统计学意义( P＜0.01)。表明甲减与性激素关系密切，并多存在功能紊乱。女性生殖功能的调节主要是由下丘脑-腺垂体-性腺轴各环节共同完成的。下丘脑分泌促性腺激素释放激素，刺激腺垂体分泌 FSH及LH，FSH由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，LH是由垂体前叶嗜铬细胞分泌的一种糖蛋白激素，FSH促使卵泡生长发育成熟，并与LH配合，使卵泡分泌大量E2。

甲状腺分泌甲状腺素，它能参与机体内各种物质的新陈代谢，对组织的分化，生长发育，性腺发育成熟，睾丸的生精，卵巢的功能及月经都有一定的影响。甲状腺功能减退可引起一系列生殖系统疾病，包括月经紊乱、生殖系统发育异常和不孕，严重的甲减还会引起女性排卵功能障碍而导致女性不孕。

甲状腺功能减退时甲状腺激素(TH)分泌减少，对促甲状腺激素释放激素(TRH)和促甲状腺激素(TSH)的反馈抑制作用减弱，从而刺激FSH及PRL的生成，使正常的卵泡發育及排卵所需的促性腺激素释放激素(GnRH) 的分泌节律发生改变，继而导致LH排卵峰延迟和黄体功能不足［2］，而高PRL血症也可能是女性甲减患者月经不调、溢乳、不孕的一个重要原因之一［3］。另一方面，女性甲减E2水平下降可能是由于雄激素在外周组织向E2的代谢转化率下降，使E2代谢清除率增多，从而导致血清E2水平明显下降。同时，甲减所产生的低代谢状态使组织需氧量下降，肾脏对雄激素的敏感性降低而导致红细胞生成减少，由于没有足够的 TH 进入细胞与细胞核受体结合，不能相应启动细胞内过程，使蛋白质的合成减少，同时在低代谢状态下，性激素结合球蛋白(SH-BG)较少，T代谢清除率增多，使T含量降低［4］。

综上所述，当甲状腺功能减退时，会影响到下丘脑－垂体－性腺轴的功能，从而使血清性激素水平紊乱而导致女性不孕，本文的研究结果也证实了此观点。因此，对不孕女性进行甲状腺功能检测十分必要，可为临床进一步确诊不孕的病因提供重要的参考依据。

参考文献

［1］ 白耀.甲状腺病学［M］北京:科学技术文献出版社,2004:150.

［2］ Poppe K,Velkeniers B.Female infertility and the thyroid［J］.BestPract Ｒes Clin Endocrinol Metab,2004,18(2):153－165.

［3］杜忠芳,陈燕.240例甲亢、甲低患者血清性激素测定分析［J］.中华核医学杂志,2002,22(5):313.

［4］郑晓莉,董万军.男性甲状腺功能亢进患者血清性激素水平的变化及其临床意义［J］.山西医药杂志,2006,35(6):524-525.