红花逍遥片治疗气滞血瘀型瘾疹临床分析

黄玲娟 钟江 王艺 冯杲 吴志洪

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0164-01

荨麻疹就是我们俗称的风疹块，它是皮肤黏膜常见的一种变态反应性疾病，很多种因素都会致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出，从而造成局部水肿性的损害，表现在皮肤上就是一个个淡红色的风团,它是由不同原因所致的一种常见皮肤、粘膜血管反应性疾病。荨麻疹的病因比较复杂，尤其是慢性荨麻疹，仅有10%~20%的患者能够明确病因，可以归总为：内源性与外源性。内源性因素指遗传性疾病，内分泌疾病，自身免疫性疾病，肿瘤及神经精神因素，外源性因素指药物，食物，环境中吸入性接触物质，物理、生物感染因素，临床上以皮肤、粘膜的局限性、暂时性、瘙痒性潮红斑和风团为特征。中医学一般认为慢性荨麻疹系体内风邪炽盛，风善行面数变，发之于表，故成“风团”，风团者，游走不定之团块也。 急性荨麻疹的发病机理比较简单，主要为风邪内袭，风善行，发于皮肤，是为“风团”，中医称为“瘾疹”。而慢性荨麻疹的主要发病机理为风邪炽盛，风善行而数变，易阻滞气机，导致气机运行不畅，气滞则血瘀，血瘀则脏腑功能失调，终致机体正气受损、阴气耗散，无力驱逐内袭之风，使风邪留恋不去，终致“风团”迁延不愈，既西医所讲慢性荨麻疹。目前发现西医西药治疗荨麻疹极容易复发，尤其是气滞血瘀型荨麻疹，西医药物治疗能够带来一定的效果，但也带来的很多副作用，如抗组胺药物可以控制大多数病人症状，迅速抑制风团的产生，但也存在着各种副作用，尤其高空作业的工人、驾驶员等工人要慎用，易因昏倦而导致事故的发生。服用现笔者应用红花逍遥片（江西普正制药有限公司生产）治疗气滞血瘀型荨麻疹40例分析如下 ：

1 资料与方法

1.1 一般资料 40均为门诊且在我科全程治疗者，治疗后随访2年。診断标准根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。男18例，女22例，年龄最大者68岁，最小者18岁，平均年龄42岁。病程最短14天，最长20年。

1.2 治疗方法

1.2.1 红花逍遥片成分：主要是由当归、白芍、白术、茯苓、红花、皂角刺、竹叶、柴胡、薄荷、甘草等制成。

1.2.2功效：红花逍遥片具有舒肝，理气，活血的作用。用于气滞血瘀所致的荨麻疹。

1.2.3用法及注意事项： 口服，一次3粒，一日3次，7天为1个疗程，用药期间忌食生冷及油腻难消化的食品 .服药期间保持情绪乐观 切忌生气恼怒，晚上不能熬夜 饮食素淡，忌食酒、辣、海腥、虾、蟹、羊肉等物。

2 结果

2.1 疗效判定标准

治愈:风团消退，临床症状消失，追访未复发。

好转:风团消退50%以上，瘙痒症状减轻，发作间隔延长。

无效:体征、自觉症状均无明显改变，或者治疗20天未达到好转标准者。

2 治疗结果 本组病例经4个疗程治疗，治愈18例，好转19例，无效3例，总有效率95%。治疗好转平均天数为10天，治愈平均天数为15天。

3 病案举例

患者，男性，48岁，农民，2013年1月10日诊。主诉全身反复起风团块2年，每逢晚上发作明显，白天少量发作，近1周发作明显，自服苯海拉明片、盐酸左西替利嗪胶囊未能控制。查体:四肢躯干均有大小不等的风团，表面隆起，颜色稍红，见明显抓痕，皮肤划痕征阳性。二便调，舌质暗紫，苔薄白，脉细数。辨证属气滞血瘀型。应用红花逍遥片一次3粒，一日3次，用药两个疗程后、后瘙痒症状明显减轻，风团块明显减少，感晚上微有出汗现象，查体胸背部风团基本消退。四肢内侧仍有小片状皮疹，舌尖已暗紫减轻，脉同前，再用两个疗程，嘱平日尽量少搔抓，如有反复随时来诊。随访2年，荨麻疹一直未发作。

4 讨论

荨麻疹分为急性和慢性两种类型，急性荨麻疹病程通常在6周以内，先由皮肤瘙痒，皮肤出现红白或苍白性风团；可伴发腹痛、腹泻、胸闷、呼吸困难，少数会有心慌不适和休克症状出现，一般风团常24小时内可消除，不留痕迹，反复发作此起彼伏，发无定处。荨麻疹是一种常见皮肤、粘膜血管反应性疾病。临床上以皮肤、粘膜的局限性、暂时性、瘙痒性潮红斑和风团为特征。病程超过6周称为慢性荨麻疹，慢性荨麻疹睡前晨起风团较多，白天较少，瘙痒相对较轻，

中医学一般认为慢性荨麻疹系气滞血瘀，风善行面数变，发之于表，故成“风团”，风团者，游走不定之团块也。祖国医学认为本病病因病机是腠理不密，汗出受风，正邪相搏，郁肤发疹，日久化热，伤及阴液，气滞血瘀，而成慢性荨麻疹。中医辨证论治虽可分为风寒外袭型、风热乘肺型、热毒炽盛型、肠胃湿热型、虫积伤脾型、风盛血瘀型、气血两虚型、卫气不固型等等，但笔者在临床中感到本病特点是以皮肤起风团，瘙痒为主要症状，在病因上主要与肝，气，血有关，故治疗时以舒肝，理气，活血的作用。为主，以红花逍遥片治疗，方中竹叶柴胡疏肝解郁，为君药。当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓健脾去湿，使运化有权，气血有源，以上四味共为臣药。甘草益气补中，缓肝之急，虽为佐使之品，却有襄赞之功。红花活血通经，皂角刺消肿排脓，薄荷少许，助竹叶柴胡疏肝郁而生之热，以上三味共为佐药。如此配伍既补肝体，又助肝用，气血兼顾，肝脾并治，立法全面，用药周到。达到活血化瘀，祛风止痒，治疗荨麻疹的功效。

参考文献

［1］国家中医药管理局 . 中医病证诊断疗效标准，1995-01-01实施

［2］郑筱萸 .中药新药临床研究指导原则（试行）.北京：中国医药科技出版社；2002