临床护理路径在鼻窦炎手术患者中的应用思考

谢四桂

【摘要】目的研讨临床护理路径在鼻窦炎患者手术中的应用效果。方法选取我院2013年2月~2014年2 月门诊及住院部收治的82例鼻窦炎手术患者为研究对象，将其按照护理方式的不同分为观察组和对照组，对照组进行常规临床护理，观察组在对照组的基础上采用临床护理路径护理，对比分析两组患的治疗情况及护理满意度。结果两组患者在平均住院时间及住院费用的比较上t分别为25.8015、26.1320，p＜0.05；在总并发症率及对护理满意度的比较上χ2分别为4.0500、7.2000，p＜0.05，差异具有统计学意义。结论临床护理路径对鼻窦炎手术患者的护理取得了良好的效果，促进患者的病情的转归，有效降低患者住院时间，提高患者护理满意度，值得在临床上开展运用。

【关键词】鼻窦炎；临床护理路径；护理满意度

【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0129-02

鼻窦炎在临床上主要有急性和慢性之分，是鼻科的常见的多发病，临床上以慢性鼻窦炎患者居多；前组鼻窦发生炎症的几率较后组鼻窦高，其中最常见的为上颌窦炎症；发病时可为单侧发病也可能是双侧发病；发病部位可为一窦也可累计其他窦［1］。传统的治疗方法对其治疗基本无效，临床上常采取手术的方式进行治疗。恰当的护理措施可促进患者术后病情的转归，本文针对我院82例鼻窦炎手术患者进行了不同方式的护理，旨在探索和研究积极有效的临床护理方法。现进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年2月~2014年2 月门诊及住院部收治的82例鼻窦炎手术患者为研究对象，将其按照护理方式的不他分为观察组和对照组，每组41例患者，其中观察组患者男性25例，女性16例；年龄25~55岁，平均（38.6±4.5）岁；病程1~5年，平均（3.2±0.8）年。对照组患者男性22例，女性19例；年龄在26~53岁，平均（38.3±4.2）岁；病程2~6年，平均（3.5±0.6）年。两组患者在性别、年龄及病程等一般临床资料的比较上，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者进行常规的临床护理；观察组在对照组的基础上进行临床护理路径护理，具体如下：对护理人员进行统一、系统、全面、专业的护理理论知识培训，制定相应的临床护理路径表，主要针对术前、术中以及术后为中心，展开全面的工作流程。主要内容为：①术前对患者进行探视，核对患者一般信息，针对患者的病情、心理情况、个人情况等进行宣教，让患者做好术前的生理以及心理的准备等；②术中严格无菌操作、器械台的摆放严格按照标准执行、及时进行手术器械的清点核对、积极配合医生进行手术、尤其注意紧急情况的应对处理以及对手术中标本的留取和保存等；③术后对患者苏醒后的护理，尤其注意并发症等的预防和护理；同时注意对患者进行术后的随访。整个手术过程中均有巡回护士、洗手护士的操作和术后的评估考核。④按照“术前进行评估-制定相应的护理计划-进行健康宣教-按照计划实行护理操作”的流程进行护理，将各项护理造作录入表格，完成后进行记录，以免发生遗漏或未执行；遗漏或未执行的护理操作应进行交班，让下一班次的护士执行。

1.3观察指标

观察记录两组患者的住院时间、费用、并发症情况以及对护理的满意度，并进行相应的分析比较［2］。

1.4统计学分析

数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的住院情况分析

观察组患者住院时间为3~6d，住院费用为2000~2700元；对照组患者住院时间为7~11d，住院费用为700~1400元。具体分析见表1。

表1两组患者住院情况比较（X±s；d；元）

n 住院平均时间 住院平均费用观察组 41 4.2±0.2 2356.3±235.2对照组 41 9.5±1.3 1053.6±215.8t - 25.8015 26.1320p值 - 0.0000 0.0000注：两组患者在住院时间及住院费用的比较上，p＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2两组患者的并发症情况及护理满意度的分析

观察组患者发生术腔粘膜水肿1例，粘黏1例，总并发症2例，对护理满意40例；对照组患发生术腔粘膜水肿2例，粘黏2例，肉芽增生1例，感染2例，囊泡样变1例，总并发症8例，对护理满意例。具体分析见表2。

表2两组患者的并发症情况及护理满意度的比较（n；%）

n 总并发症率 护理满意度观察组 41 2（4.88） 40（97.56）对照组 41 8（19.51） 32（78.05）χ2 - 4.0500 7.2000p值 - 0.0442 0.0073注：两组患者在总并发症率及护理满意度的比较上，p＜0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

临床护理路径是护理模式不断发展的产物，是目前临床中的一种新型的护理模式，可在各科的护理中进行广泛使用，特别是在对手术患者的护理中。目前，对鼻窦炎手术患者行临床护理路径护理的研究报道较多［3］，多数学者研究认为，这是一种多学科、具有深度的综合护理方式，属于科学护理的范畴；但是其对操作技术的要求较严格，因此对护士的要求就更高。临床护理路径的实施是以患者的住院时间为基础，对患者入院后的各方面的情况，包括生理、心理及生活等进行观察记录，制定相应的护理计划，将患者的护理记录通过计划表格的方式体现出来，具有清晰明了、简单方便等优点。临床护理路径的成功实施，主要受到以下因素的影响：①医生和护士的合作；②护理计划的周详，包括治疗方案、营养方案、康复训练等，这些计划应由专业的人员进行统一指导制定［4］。

通过对本文研究数据进行分析，由表1数据可看出，观察组患者住院的平均时间为（4.2±0.2）d，对照组患者住院的平均时间为（9.5±1.3）d，观察组较对照组少，组间比较存在显著的差异；在住院费用的比较上，观察组患者平均为（2356.3±235.2）元，对照组为（1053.6±215.8）元，组间比较存在显著差异，但是观察组费用较高。主要是因为临床护理路径为患者提供了更加全面到位、精准的护理，进而增加了住院费用，与相关研究报道结果相一致［5］。由表2数据可得出，观察组的总并发症率为4.88%较对照组的19.51%低；观察组的护理满意度为97.56%较对照组的78.05%高；说明临床护理路径对鼻窦炎手术患者的护理提高了护理质量，从而使患者对护理的满意度也提高。主要是因为临床护理路径针对患者的情况进行了全面的护理计划，满足了患者心理及生理的需求。

综上所述，临床护理路径在鼻窦炎手术患者的应用中，有效降低了患者的住院时间，减少了并发症的发生，并保证了护理质量，提高患者对护理的满意度，具有很高的临床使用价值。

参考文献

［1］李晓彦.临床护理路径应用于CRS患者的效果评价［J］.中国医疗前沿,2012,07(10):84,95.

［2］厚彩莲.临床护理路径在鼻窦炎围手术期护理中的应用效果［J］.中国社区医师（医学专业）,2012,14(3):256.

［3］洪偉兰,蔡玉珍,黄月梅等.临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中的应用效果［J］.中国当代医药,2012,19(14):127-128.

［4］张晓燕.临床护理路径在功能性鼻内窥镜手术患者中的应用［J］.医学信息（上旬刊）,2011,24(9):6057-6059.

［5］王香梅,靳文利.临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术护理中的应用［J］.全科护理,2011,09(24):2187-2188.