PFNA治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效分析

谢震

【摘要】目的 研究PFNA治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法 本组抽取我院于2011年11月至2013年11月收治的不稳定型股骨粗隆间骨折患者40例，对患者的病历资料作回顾性分析。结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率等均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)。结论 不稳定型股骨粗隆间骨折患者入院后，行PFNA治疗治疗，具有较好的临床疗效，值得推广使用。

【关键词】不稳定型；股骨粗隆间骨折；PFNA；治疗效果

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0129-01

目前，临床常采用手术治疗不稳定型股骨粗隆间骨折，有利于骨折患者早期恢复。Gamma-Ⅲ钉是临床治疗该疾病的常用方式，然而术后患者往往会伴随出现多种并发症，直接影响着预后治疗质量。针对该现象，我院主要采用PFNA开展临床治疗，取得较好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组抽取我院于2011年11月至2013年11月收治的不稳定型股骨粗隆间骨折患者40例作为研究对象，X线检查结果显示患者均存在不稳定型股骨粗隆间骨折。本组40例患者，男性24例，女性16例，年龄为49岁至73岁，平均年龄为（58.62±2.86）岁。致伤原因：21例车祸伤，6例坠落伤，13例摔伤。将患者随机均分为观察组和对照组，对比分析两组患者的基本资料具有可比性（P>0.05)。

1.2 一般方法

观察组患者行PFNA治疗.治疗前先观察患者的基本资料，了解其是否存在基础疾病，并取药物行针对性治疗，提高患者对手术的耐受性。行手术治疗期间，先辅助患者取仰卧位，调整患肢的摆放位置，使其呈内敛状。在C型臂X线机的辅助下对骨折部位进行复位处理，再根据骨折情况，常规取手术切口，分离皮下组织，将大转子作为进针点，取导针经进针点置入，直至髓腔内，并行常规扩髓处理，置入PFNA针后。取出导针，在C型臂X线机的辅助下置入螺纹导针，若未见异常症状，置入螺旋刀片，行远端固定。若固定良好，常规缝合手术切口。术后常规取抗生素治疗。术后第二天辅助患者进行功能训练，并根据其好转情况调整功能训练方案。

对照组患者行Gamma-Ⅲ钉治疗。

1.3 临床观察指标

①记录两组患者的手术期间、术中出血量以及伤口愈合时间；②了解两组患者治疗期间的并发症。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学方法对文中数据进行分析，计量资料采用平均数±标准差，并行t检验，P<0.05时具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床观察指标

表1 两组患者临床观察指标对照表

组别 例数 手术时间（min) 术中出血量(mL) 骨折愈合时间(周)观察组 20 64.23±11.81 108.64±28.64 11.53±2.61对照组 20 82.61±13.57 161.05±30.84 15.68±30.8X2 - 5.26 4.86 4.91P - P<0.05 P<0.05 P<0.05观察表1中相关数据，观察组患者的手术时间、术中出血量以及骨折愈合时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)。

2.2 并发症情况

观察组20例患者中，3例患者出现并发症，占15.0%；对照组20例患者中，7例患者出现并发症，占35.0%，观察组患者的并发症发生几率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)。

3 讨论

随着人口老龄化进程的加快，临床上稳定型股骨粗隆间骨折的发病率呈逐年上升趋势，直接影响着中老年患者的预后生活质量。Gamma-Ⅲ钉是治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的手术方式之一，但是预后治疗效果有待提高［1］。

随着医疗技术的发展，PFNA手术逐渐应用于骨折治疗。临床研究表明，采用PFNA治疗期间，可利用刀片固定骨质，该方式能够保证固定的稳定性，避免骨折部位出现愈合畸形的现象［2］。此外，PFNA主钉呈翻角状，置入髓腔时，能够减少对周围组织、血管的损伤，便于患者早期进行功能训练。本组研究中，观察组患者的手术时间、术后并发症发生率等均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)。研究结果提示，PFNA在不稳定型股骨粗隆间骨折中具有较高的应用价值。有学者研究PFNA在骨折中的应用价值，发选拔治疗优良率高达93%。国外研究表明，采用PFNA治疗期间，患者的并发症相对较少，能够减少住院治疗时间［3-4］，本研究结果与其相符。

综上所述，不稳定型股骨粗隆间骨折患者入院后，行PFNA治疗，能够提高预后治疗效果，值得推广使用。

参考文献

［1］ 刘明,祝应平,郑松等.半髋关节置换与PFNA治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效比较［J］.中国现代医生,2012（36）:156-158.

［2］ 吳宏,王璐.PFNA与Gamma-Ⅲ钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床对比分析［J］.中外医疗,2013（25）:54-56.

［3］ 张令弘,王孔民,吴华等.PFNA与DHS内固定治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效比较［J］.实用临床医学,2013（07）:47-49.

［4］ Philipp N S, Michael J M, William T O. Mechanical Failure After Locking Plate Fixation of Unstable Intertrochanteric Femur Fractures［J］. Journal of Orthopaedic Trauma, 2013, 27(1): 22-28.