肝脏疾病患者的生化检验分析

朱国祥

【摘要】目的：探讨生化检验分析在肝脏疾病的诊断中的临床指导意义。方法：收集我院收治的肝脏疾病患者106 例为观察组，与95例健康体检者组成的对照组分别进行血清生化检验，并比较各项生化指标。结果：急性肝炎ALT、AST、TBA、GGT、BMG生化指标明显升高，与慢性肝炎、肝癌、肝硬化有显著差异，与健康对照组差异显著(P

【关键词】肝脏疾病；生化检验；综合诊断

【中图分类号】R575 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0108-01

引言

肝脏疾病患者多伴有多项肝功能生化指标的不同改变，因此通过对其血清生化各项指标进行检测，并根据检验结果进行对比分析，可以有效的对各种肝病进行准确的筛选和诊断。本文就我院2009年10月～2010年12月收治106例各类型肝脏疾病患者及95例健康体检者的ALT、AST、CHE、AFU、TAB、GGT、AFP、BMG检测结果进行进行对比分析, 探讨各项指标在各型肝炎、肝硬化以及肝癌中的鉴别诊断意义。报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

收集我院2009年10月～2010年12月收治肝脏疾病患者106例为观察组，男77例，女29例．平均年龄45.6岁。急性肝炎48例，慢性肝炎29例．肝硬化21例．肝癌8例。病在健康体检者中抽取95例为对照组，男72例，女23例．平均年龄42.3岁。

1．2 检测方法

采用日本OLYMPUS公司生产全自动生化分析仪OLYMPUS AU40对两组患者的血清生化指标ALT、AST、GGT、TBA、CHE、AFP、AFU、BMG进行测定。采用上海科华东陵有限公司生产的ALT、GGT、AST检测试剂：德国豪迈公司生产的CHE、TBA的检测试剂以及贝克曼公司生产的AFU、BMG、AFP的检测试剂。

1．3 分析方法

所有数据均采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，数据用均数±表示，计量资料为正态分布时，采用均数比较的t检验，资料为非正态时采用秩和检验，率比较采用x2检验，以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组血生化检验各项指标比较见下表1。表1：两组患者生化检验各项指标比较（X±s）

组 别 n ALT(U/L) AST(U/L) CHE(U/L) GGT(U/L) TBA(μmol/L) AFU(U/L) BMG(mg/L) AEP(mg/ml)观察组 急性肝炎 48 855.5±372.2 657.8±274.8 6638±685 61.5±28.5 96.5±38.4 29±17 3.6±2.5 2.8±2 慢性肝炎 29 67.5±35.2 56.7±20.0 4234±835 32.5±21.0 38.5±12.6 37±23 2.7±2 19.5±6.4 肝硬化 21 57.4±24.6 48.5±30.7 2211±370.5 82.6±24.2 60.8±18.5 45±27 4.6±2.5 268.5±57.7 肝癌 8 46.5±30.2 51.2±31.0 1206±898 268.5±199.2365±238 87±45 5.3±2.7 321.50±87.2对照组 95 20.4±10.2 22.4±10.3 7850±873 20.7±381.1 12.5±5.2 20±8 2.4±1.6 2.9±2.1注：P<0.05为差异有统计学意义。

3讨论

一般情况下，急性肝炎发作时ALT、AST值显著升高，与其他血清酶比较具有较好的灵敏度。本次试验中急性肝炎ALT升高明显，而肝硬化与肝癌患者与急性肝炎相比ALT、AST值的升高不明显。因此不能仅以转氨酶活力的高低作为病情、预后的判断标准。CHE是一种催化酰基胆碱水解的酶，随着肝实质的损伤活力下降 急性肝炎患者的CHE无显著下降。慢性肝炎患者的CHE明显降低，如未及时采取正确的治疗措施，可转化为肝硬化。肝硬化患者肝实质长期、反复地遭到破坏，肝功能具有严重障碍。肝癌患者的CHE下降幅度较大，其幅度随着病情的加剧而增大，具有较高的敏感性，可作为肝病轻重程度的判断指标。GGT常用于肝胆疾病的鉴别诊断，出现胆管疾病时GGT升高较其他指标明显，而肝脏疾病GGT呈中度升高。根据本次检测的结果分析显示，GGT值在急性肝炎患者中增高不明显，慢性肝炎患者增高较明显，而肝硬化、肝癌患者增高幅度较大，敏感性较高。此指标特异性略低，应联合其他指标综合判断，以提高肝癌的诊断率。TBA可反映肝脏的分泌状态、合成与代谢以及肝细胞损害程度。肝胆出现疾病时，首先增高的是TBA。当肝细胞轻微坏死时，TBA较其他检查项目更具有敏感性。急性肝炎患者转氨酶与TBA的升高呈正比，TBA恢复正常时其呈渐进状态，较其他检查项目更适合监测病毒性肝炎的病程进展。少数轻度慢性肝炎患者的TBA有轻度升高，多数中、重度患者的TBA出现升高，故TBA可用于判断慢性肝炎的活动性。肝硬化患者早期TBA升高明显，转氨酶无明显变化，而重度肝硬化或肝癌患者，TBA保持升高状态，而其余酶指標可恢复正常，故TBA可用于活动期肝硬化的监测。原发性肝癌AFU的阳性率大于AFP、AFU、AFP联合检测肝癌的阳性率可高达84％ ，从而能有效提高肝癌的诊断率。肝脏发生疾病时，BMG由于淋巴细胞激活，分泌物增加常呈升高状态。

AFP是检测肝癌的敏感性、特异性的标记物，它存在假阴性和假阳性。本次试验肝癌患者阳性率达65％，其他各组阳性率较低。

综上所述，肝脏疾病的生化检验指标有很多种，每种指标都有不同的临床应用意义。通过不同检验项目的综合检查，可以有效的对各种肝病进行准确的筛查和诊断，具有重要的临床指导意义。

参考文献

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