贴出来的美牙

席月

【摘要】爱美之心，人皆有之。在社会交往中，谁不想拥有明眸皓齿，在生活工作中绽放自信的笑容。据统计，80年代以来，在就诊牙科的人群中，以美学原因作为就诊主诉的人已占半数以上。本文即介绍什么是贴面修复，什么样的患者适合选用。

【关键词】贴面修复 牙齿美容

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0072-02

爱美之心，人皆有之。在社会交往中，谁不想拥有明眸皓齿，在生活工作中绽放自信的笑容。据统计，80年代以来，在就诊牙科的人群中，以美学原因作为就诊主诉的人已占半数以上。不言而喻，牙科的服务对象已经发生了明显变化，即已不再只是限于有牙病的人，越来越多的就诊者是迫切要求改善自我形象、进行牙齿美容的人。于是各种修复方法应运而生，口腔修复科、口腔美容成为炙手可热的专业。烤瓷冠、全冠、冷光美白、还有超市里玲琅满目的洁牙粉等充斥在大家的视野中。然而现今，美容贴面正悄悄占领美容修复的一席之地，在美容院、整容中心的橱窗分割领地，并不断蔓延。然而消费者是否可以放心的选择这一种方法，对不理想的牙齿进行修复呢？贴面对于口腔科医生来说再熟悉不过，在传统意义上，它主要用于包括牙面小缺损、前牙切角缺损、大面积浅表缺损、颈部楔状缺损等牙体缺损；四环素染色牙，氟斑釉质牙，死髓变色牙等颜色异常的牙齒；釉质发育不良，畸形牙，过小牙，移动尖牙替代缺失的侧切牙等牙体形态异常的病例；以及侧错位牙、扭转牙、间隙增大，轻度的中线偏移的牙齿排列异常的病例。那对于广大爱美人士是否可以选择贴面来修复自己不理想的牙齿呢？它又是如何进行修复的呢？

其实，贴面修复已经十分成熟，烤瓷贴面是前牙美容修复的主要方式之一。牙齿贴面具有和天然牙体组织近似相同的光学特性，良好的透明性和遮光性，可表现出理想的美学效果，不含有任何金属成分。在修复过程中，不需要磨除或只需少量磨除牙体组织，可保存大部分甚至全部舌侧形态，术中安全无痛，术后恢复快，很少出现术后牙髓炎症、坏死等全冠修复可能产生的后遗症，可以保持天然牙齿长期的健康。如果要进行牙体预备，一般至至平牙龈即可，对牙龈的刺激更是小之又小。同时牙齿贴面铸瓷的硬度低于牙釉质，可以保护对颌牙。 对于医生而言，贴面修复比全冠修复操作简单，方便易行，制作周期短。

总而言之，贴面以它优良的美学效果，及磨除牙体组织少的优势受到了医生与患者的亲赖。然而，患者也不可以盲目选择。贴面的固位能力相较于全冠差，较易脱落。所以不适用于重度深覆合，唇面严重磨损没有间隙，严重夜磨牙，牙体组织缺损过大的患者。上颌严重前凸，唇倾的患者，反牙合，对刃的患者同样也不适用。

瓷贴面优点众多，但目前国内开展仍然相对较少。其主要原因是临床医生担心容易脱落，这不无道理。瓷贴面完全依靠粘结剂与牙齿连接。需要一套专用的粘结系统，比常规冠粘结复杂得多，成功粘结后其粘结力非常强大。因此，粘接是瓷贴面修复成败的重要环节。由于固位能力欠佳，人们要承受牙面随时可能掉下的苦恼，也正是这一点限制了贴面的发展。随着粘接技术的发展，贴面的固位能力越来越强。例如3M公司推出了专用于瓷贴面的粘接剂Rely X Veneer Cement。这种光固化的树脂粘接剂具备良好的色稳性,并能在广谱的光源下固化。由于可牢固地把瓷贴面粘接于牙釉质和牙本质上,使潜在的微漏和边缘着色减少了。另外,适中的黏稠度使瓷贴面的就位容易,并可避免漂移。相信，随着口腔材料的发展，及前牙本身所需力量较小，贴面修复还是会有很好的发展前景。

在好莱坞，许多明星喜欢上了个性的金色牙齿贴面，或带有图案的牙齿贴面，并被视了hip-pop的象征。可能现如今不能被广大消费者所接受，但存在必有原因，毕竟美甲也不是一开始便被大家接受的。但口腔为我们每天都要使用的器官，连接体内外，对于全身健康至关重要。所以提醒广大爱美人士到专门的口腔科进行修复，而不要盲目选择一些美容机构。比如适应证选择不当，牙体预备不合适，贴面制作时操作不当，粘接前没有去除瓷贴面的唾液污染等都可能造成天面脱落或崩裂。

在进行美容修复的要求时，每位就诊者应当根据自己牙齿的情况，想要达到的牙齿美容的效果，在冷光美白、贴面、烤瓷冠几种牙齿美容方法之间做出选择，在选定贴面方法以后，又要慎重地选择采用哪种贴面方法，寻求最适合自己的治疗方案。纳米树脂贴面因受温度等因素影响会发生树脂材料老化问题，贴面可能变脆、变色或脱落，使用时间不太长，一般五年左右需要重新治疗。因此平时要精心保护，以延长使用年限。应少食浓茶、咖啡等易染色的食物，特别注意不要食啃硬物以防折裂脱落。硬质贴面具有硬度高、抗磨损、外形美、光洁度好、不变色、使用年限长等优点，而且价格适中，是贴面修复中比较理想的选择。瓷贴面修复有很多优点：可以重塑牙齿外形和色泽，精确地控制牙齿颜色指标。透光性强，因此美容效果很好，看起来非常自然，可达到近乎完美的效果，耐磨性与牙齿相近；在能够达到自然美观的瓷修复技术里磨牙最少，制作精良的瓷贴面对牙龈刺激很小，颜色稳定，生物相容性好。瓷贴面修复对医生的技术和美学观念要求高，操作步骤相对较多，价格比较高。

具有扎实的医学理论功底，长期进行牙齿美容性修复，才可做贴面修复，对牙体预备、贴面材料和粘接剂的选择具有非常丰富的经验。根据每位就诊者牙齿情况，综合考虑就诊者的面型、唇形、肤色进行牙色和牙形的设计和治疗，达到理想的整体协调，取得十分自然、美观、牢固的效果，使得每个就诊者闭着嘴来，露出灿烂笑容离去。

参考文献

［1］前牙瓷贴面粘接性仿生修复（瑞士）Pascal Magne，Urs Beser著：王新知译。-北京：人民军医出版社

［2］Fridman MJ.A 15-year review of porcelain veneer failure-a clinical observations［J］.Compend Contin Educ Dent,1998,19:625-36.