心理护理对老年肱骨骨折患者手术效果的影响研究

代玮玮

( 辽宁省铁岭市中心医院 ， 辽宁 铁岭 112000 )

老年肱骨骨折多实施手术治疗，而手术是就诊者严重的心理应激源，可影响老年肱骨骨折术后康复。焦虑是最常见的应激反应之一，当就诊者处于焦虑紧张状态时，可增加肾上腺素分泌。手术是老年肱骨骨折治疗的主要手段，无论手术规模大小，就诊者都会有不同程度焦虑、恐惧等负面心理反应，而这种异常的心理活动会导致就诊者出现不同生理病理变化[1]。这会影响围术期，甚至会带来一定的危险。因此，护理人员有必要了解每位老年肱骨骨折就诊者的心理特点，并提供相应的心理护理，以获得最佳的护理效果。本研究将我院2019年4月-2019年10月的100例老年肱骨骨折就诊者，对照组实施了常规护理，观察组实施心理护理。比较2组护理前后焦虑心理程度、抑郁的程度、骨折部位疼痛程度、手术效果、手术配合度、骨折痊愈时间、纠纷发生率，探讨心理护理的开展对老年肱骨骨折就诊者手术效果的影响，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：本研究将我院2019年4月-2019年10月的100例老年肱骨骨折就诊者，根据护理方法差异分组，对照组年龄最低是61岁，最高86岁，平均(66.41±6.34)岁。男：女=29:21。观察组年龄最低是62岁，最高84岁，平均(66.21±6.01)岁。男：女=31:19。2组资料无显著差异，P>0.05。

2 方法：对照组实施了常规护理，观察组实施心理护理。(1)术前访视病人：手术前1天，巡回护士在病房探望就诊者，了解就诊者一般情况，明确就诊者担心的出血、疼痛、麻醉等问题。向就诊者介绍手术、麻醉和护理方面的必要信息，以减少他们的焦虑。此外，还应主动向就诊者及其家属介绍手术室环境、医护人员、医疗水平等相关信息，消除陌生感。对于手术心理负担较重的就诊者，应强调医护人员对手术的重视和手术中的有利条件，使就诊者有安全感。(2)术前心理护理：了解就诊者病史、治疗方案、体检报告等。了解就诊者的年龄、心理等情况，针对不同就诊者制定不同的心理护理措施。(3)术中心理护理：就诊者进入手术室后，和患者轻松沟通，可运用一些肢体语言，如握住就诊者的手、帮就诊者擦汗等方式缓解就诊者的紧张情绪。麻醉前，护理人员可以引导就诊者讲一些轻松的话题分散注意力，告诉就诊者手术中的任何不适或需要，随时都可以告知。手术之初，要关注有意识就诊者的情绪变化，适时给予安慰和鼓励。告知如果紧张过度，术中很可能会引起恶心、呕吐等，此时护理人员应及时告知他们放松，必要时吸氧。(4)术后心理护理：对患者表达手术成功，减轻其心理负担，将患者送至病房后向就诊者及其家属说明应注意的事项。另外术后还要做好疼痛的心理护理， 例如，过度集中注意力、情绪紧张会降低痛阈，增加疼痛反应。因此，要耐心细致地安慰就诊者，鼓励就诊者，帮助其转移注意力。

3 观察指标：比较2组护理前后焦虑心理程度(20-80分，越低越好)、抑郁的程度(20-80分，越低越好)、骨折部位疼痛程度(0-10分，越低越好)、手术效果、手术配合度、骨折痊愈时间、纠纷发生率。手术效果：有效：1次手术成功，骨折愈合良好，功能恢复正常；无效：1次手术失败，需要再次治疗。

5 结果

5.1 2组焦虑心理程度、抑郁的程度、骨折部位疼痛程度对比：护理前2组此类指标接近，P>0.05；护理后观察组焦虑心理程度、抑郁的程度、骨折部位疼痛程度优于对照组，P<0.05。其中，对照组就诊者护理前焦虑心理程度、抑郁的程度、骨折部位疼痛程度为(63.25±5.12)分、(64.11±5.21)分、(6.37±1.45)分，护理后焦虑心理程度、抑郁的程度、骨折部位疼痛程度为(42.14±1.11)分、(44.33±1.21)分、(3.78±1.56)分；观察组就诊者护理前焦虑心理程度、抑郁的程度、骨折部位疼痛程度为(63.21±5.12)分、(64.45±5.21)分、(6.65±1.41)分、护理后焦虑心理程度、抑郁的程度、骨折部位疼痛程度为(21.42±2.58)分、(21.12±2.21)分、(1.12±0.21)分。统计学分析后，2组就诊者护理后的焦虑心理程度、抑郁的程度、骨折部位疼痛程度均优于护理前(P<0.05)，且观察组就诊者护理后的情况优于对照组就诊者护理后的情况(P<0.05)。

5.2 2组手术效果比较：观察组的手术效果是100%(50/50)，对照组则是80%(40/50)，x2=7.238,P=0.005<0.05。

5.3 2组手术配合度、骨折痊愈时间比较：观察组手术配合度、骨折痊愈时间(93.11±1.42)分、(4.01±1.47)个月，优于对照组(85.41±2.17)分、(6.12±1.78)个月，P<0.05。

5.4 2组纠纷发生率比较：观察组纠纷发生率低于对照组，x2=8.123,P=0.003<0.05。观察组纠纷发生1例，发生率是2.00%，对照组纠纷发生10例，发生率是20.00%。

讨 论

当人们遭受挫折时，大多数人可以通过心理调整来增加对挫折的容忍度，摆脱烦恼而不会造成心理和行为表现，而其他人则无法承受挫折的打击，严重的病例会产生自杀行为，这类就诊者的心理已经完全失衡，因此心理护理在治疗中起着主要作用。要密切观察就诊者的心理动态，主动与就诊者交谈，了解就诊者的心理状态，对就诊者表示同情和理解，对就诊者进行激励和劝导，恢复就诊者的心理平衡，消除不良情绪。

老年肱骨骨折手术作为一种刺激，经常引起就诊者的各种负面心理反应，直接影响手术效果和就诊者预后。早期研究发现，老年肱骨骨折就诊者术前应激可降低其对手术的耐受性，增加术后并发症发生的机会。因此，准确分析就诊者的心理反应，积极实施有效的心理护理，对手术的成败具有重要意义[2]。对于老年肱骨骨折就诊者来说，就诊者的心理压力很大。护理人员不仅要掌握手术室护理工作的护理技能，还要掌握一些心理学、伦理学和人际交往方面的知识。对就诊者进行心理干预。心理护理通过对就诊者整个手术过程中的身心护理，使就诊者对护理人员有强烈的依赖感，从而建立起相互信任、相互配合的护患关系。督促护理人员不断学习，提高心理素质和业务素质，确保手术顺利进行，确保就诊者安全。根据就诊者整个围术期不同阶段的不同心理特点，进行适当的围术期心理护理，有效缓解就诊者的紧张和焦虑情绪，使其更好地配合手术，有利于加快疾病的康复。更好地协调护患关系，减少护患矛盾，提高医院整体护理水平[5]。护理人员需要深入了解就诊者的心理动态，激发他们战胜疾病的热情，既能促进就诊者身心健康，又能促进就诊者早日康复[6-7]。本研究中，对照组实施了常规护理，观察组实施心理护理。比较2组护理前后焦虑心理程度、抑郁的程度、骨折部位疼痛程度、手术效果、手术配合度、骨折痊愈时间、纠纷发生率。结果显示，护理后观察组焦虑心理程度、抑郁的程度、骨折部位疼痛程度优于对照组，P<0.05。观察组的手术效果是100%(50/50)，对照组则是80%(40/50)，P=0.005<0.05。观察组手术配合度、骨折痊愈时间(93.11±1.42)分、(4.01±1.47)个月，优于对照组(85.41±2.17)分、(6.12±1.78)个月，P<0.05。观察组纠纷发生率低于对照组，P<0.05。观察组纠纷发生1例，发生率是2.00%，对照组纠纷发生10例，发生率是20.00%。

综上所述，老年肱骨骨折就诊者实施心理护理相对于常规护理效果更好，可有效减轻就诊者的焦虑和抑郁的程度，提高就诊者的手术配合度，加速痊愈，减轻疼痛，减少纠纷。