手术室精细化护理对于髋关节置换术后下肢静脉血栓形成的临床效果

金玉鑫 常 燕(通讯作者)

( 大连医科大学附属第二医院 ， 辽宁 大连 110060 )

下肢静脉血栓是指血液不正常凝结于深静脉，在髋关节置换术后较为常见，若不及时治疗，会导致血栓脱落，血液流动引起肺栓塞等并发症，危及患者生命安全[1]。因多数患者对于手术缺乏了解，易产生恐惧、害怕等心理，再加之长时间受疾病困扰，负性情绪较重，术前易产生应激反应，影响手术治疗效果。因此，本次研究将对髋关节置换术患者采取手术室精细化护理干预，并对其疗效进行分析，情况报告如下。

临床资料

1 一般资料：抽取本院2018年2月-2020年3月收治的80例髋关节置换术患者为此次研究对象，入组时随机分为对照组(n=40例)和观察组(n=40例)2组。对照组患者中男性20例，女性20例，年龄最小为40岁，最大为70岁，平均年龄为(52.31±2.15)岁；观察组患者男性21例，女性19例，年龄最小为41岁，最大为70岁，平均年龄为(52.18±2.21)岁。比较2组临床资料，无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：对照组采取常规护理，入院后对患者给予术前辅助检查，告知患者疾病相关知识，帮患者营造舒适、无菌的环境，确保病房整洁、安静，提高舒适度。观察组则给予手术室精细化护理：(1)术前护理。①健康指导：告知患者、家属疾病知识和手术相关方案，提高患者、家属对于疾病的了解和认识，解答患者疑难问题，减少患者心中疑虑。②环境护理：确保房间内空气流畅，定期对房间进行消毒、打扫，为患者营造舒适、无菌住院环境，确保患者充足的休息和睡眠时间，合理调整室内温度、湿度和光线。③心理疏导：术前1天巡视病房，根据患者病情，告知患者术前注意事项，并对患者给予心理评估。针对情绪波动较大者，采取心理疏导，积极与患者交流，了解患者情况，尽量满足患者需求，让患者保持心情放松，避免术前精神紧张，导致术中应激反应强烈，增加术中风险。④术前准备：手术前半小时，调整手术室温度、湿度，提前准备好所需药物、急救用品等，检查手术器械能否正常使用，确保手术顺利完成。(2)术中护理。积极配合医师，为患者建立静脉通道，根据麻醉师要求和患者病情，帮助患者采取正确体位，患侧在上，下肢稍弯曲，并在腋下放置软垫。麻醉结束后，保持平卧牵引体位。术中，对于静脉滴注患者可提前加热液体，并密切观察患者血压、心率等症状，若发现异常问题及时告知医生处理，确保手术顺利进行。(3)术后护理，手术结束后，护送患者回病房，告知患者、家属手术情况，密切观察患者患肢皮肤颜色、切口渗血情况和温度，并指导患者术后早日下床活动，根据身体情况，可给予踝关节内翻、股二头肌和背伸足踝部长收缩训练，间隔4小时1组，1组10次。

3 观察指标：对2组手术时间、髋关节功能评分和术中出血量进行比较。髋关节功能评分采用Hraais评分量表，总分100分，分值越高表示髋关节功能越好，反之越差。并比较2组术后并发症，包括深静脉血栓、切口感染和肺栓塞。

4 统计学方法：数据采用SPSS21.0分析，计量行t检验，计数资料行卡方(x2)检验，检验标准P<0.05。

5 结果

5.1 2组临床指标对比：观察组术中出血量、手术时间和Harris评分均比优于对照组，数据具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组临床指标对比

5.2 2组并发症率对比：2组并发症率对比，观察组比对照组低，数据具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组并发症对比(n,%)

讨 论

下肢静脉血栓属于髋关节置换术后常见并发症，发病率约为80%左右[2]。因术后髋臼血管内部受损，血小板聚集、血液淤滞，引起血栓，再加之术中失血量较多，血液黏度增高，也会引起静脉血栓，若不及时控制和治疗，会引起下肢残疾或者肺栓塞等症状，对患者生命安全造成严重影响[3]。因此，对于手术患者针对性治疗和护理措施就显得尤其重要。

精细化护理重点强调以人为中心，根据患者情况，给予术前、术中和术后针对性护理，以有效减少术中出血量，降低术后并发症[4]。术前为患者营造舒适、无菌的病房环境，告知患者术前疾病知识和手术方案，提高患者认知，可有效提高患者舒适度，提高依从性。其次是加强心理疏导，舒缓患者负面情绪，减少心理压力，提高配合度。并加强术前准备，提前备好所需物品，确保手术顺利进行。术中积极配合，严格观察患者各项生命体征，可有效减少术中应激反应，减少术后并发症[5]。术后，指导患者深呼吸训练和早期活动干预，有助于局部血液循环，促进静脉回流，从而排空下肢静脉淤血，避免凝血因子聚集、血管内膜黏附，避免血栓形成[6]。本次研究显示，观察组术中出血量、手术时间和Harris评分均优于对照组，且术后并发症率也比对照组低，数据具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对髋关节置换术患者采取手术室精细化护理干预，可有效减少下肢静脉血栓，促进髋关节功能恢复，提高疾病治疗效果。