舒适护理在血液透析患者护理中的应用

袁素霞　康冬梅　朱敏

【摘要】 目的 对舒适护理在血液透析患者中的应用效果进行观察分析。方法 2013年2月——2014年2月在我院实施血液透析患者中，随机选取68例作为研究对象，并将其均分成两组，对照组和观察组患者实施不同护理方法，分别是常规护理和舒适护理。最后对两组患者的临床并发症发生率进行比较。结果 经过分析发现观察组患者的并发症发生率为11.76%，对照组患者则为32.35%，差异比较明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论 在血液透析患者中实施舒适护理，有助于对患者的并发症发生率进行有效降低，值得推广。

【关键词】 舒适护理；血液透析；应用效果

文章编号：1004-7484（2014）-06-3271-02

现代护理中主张人性化护理，舒适护理恰好符合这理念。所谓舒适护理是指整体的、有个性的及创造性的护理模式，可提高护理质量及护理满意度，在临床中得到广泛应用[1]。本文特选取本院2013年2月——2014年2月收治的68例血液透析患者进行回顾性分析研究，对舒适护理在血液透析患者中的应用效果进行分析，并报道如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料 本次研究选取我院2013年2月——2014年2月以来收治的68例血液透析患者，所有患者均为肾功能衰竭终末期患者，无严重心功能不全者、低血压者、休克者及不合作的精神病者。随机将其分为对照组及观察组，两组各34例，对照组：男患者21例，女患者13例，年龄范围（21-85）岁，平均年龄（53±32）岁，2例急性中毒患者，6例急性肾功能衰竭患者，26例慢性肾功能衰竭患者；观察组：男患者22例，女患者12例，年龄范围（25-82）岁，平均年龄（53.5±28.5）岁，3例急性中毒患者，7例急性肾功能衰竭患者，24例慢性肾功能衰竭患者。两组的基本资料差异不大（P>0.05），可以进行对比分析。

1.2 护理方法 对照组和观察组患者实施不同护理方法，分别是常规护理和舒适护理。其中观察组患者具体护理方法：

1.2.1 透析前舒适护理 首先，创设良好的透析室环境。一个良好的透析环境，可增加患者的舒适感。将透析室内的机器物品摆放整齐，确保空气清晰，并及时进行通风及消毒，若有必要将窗帘拉上。确保室内温度在20℃左右，湿度确保在55%左右。充分了解患者实际喜好，透析前可播放音乐或调好节目，让患者及时了解外面信息。最后，由于肾衰患者长期进行血透，心理及生理负担过重，极易产生焦虑感。并随着血透次数的增加，并发症发生率也极高，极易产生焦虑心理。为此，护理人员应采用通俗易懂的语言向患者讲解透析过程中的知识，耐心回答患者提出的问题，及时根据患者情绪，进行调整，同时做好患者家属的心理指导工作，增强患者信心，消除心中焦虑。

1.2.2 透析中舒适护理 首先，患者穿刺时内瘘的穿刺针采用16号，针头粗，并且建立2个血管通道，患者会产生焦虑及恐惧心理，做好相应的心理护理；其次，患者透析过程中应加强巡视，时刻观察患者情况，穿刺部位若出现血肿应立即拔针，采用面前按压血肿位置，有必要时采用冰袋冷敷；再次，协助患者保护好穿刺部位，常更换体位，取患者舒适的体位，若要必要给予按摩；最后，在进行透析过程中，其脱水速度不能太快、量不宜太多，同时还要对患者的临床变化进行密切观察，准确把握患者的病情变化，询问患者的感受，一旦患者出现眼花、打呵欠、便意、心慌、出冷汗、内瘘震颤音减弱等情况，就要立即采取相应措施进行解决，比如快速进行静脉滴注生理盐水，停止或者减超滤，对50%葡萄糖液实施缓慢静脉推注，如果依然无法对患者症状进行减轻，则就要及时进行回血。

1.2.3 透析后舒适护理 透析结束的当天应确保穿刺部位的干燥，避免使用患者的内瘘侧肢搬运重物，其透析部位可以采用热毛巾进行热敷，有利于对其血管进行软化；对患者的内瘘情况每天进行检查，用手进行触摸即可感受到其血管震颤即可，如果一旦发现其震颤音减弱或者是穿刺部位出现红肿，应告知临床医师，对其进行护理[2]；指导患者养成良好的生活习惯，确保充足的睡眠，根据患者实际病情，加强体质锻炼，并从事力所能及的活动；饮食宜清淡，切忌辛辣食物或过凉食物；确保患者口腔清洁，保持大便通畅等。

1.3 统计学分析 本次所有调查数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，临床并发症采用百分比表示，用方卡检验，如果其差异比较P<0.05，则表示具有统计学意义。

2 结 果

经过比较，两组患者的并发症发生率差异显著，其中观察组患者为11.76%（4例），对照组患者则为32.35%（11例），差异比较明显，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨 论

舒适护理最先是由Koleaba提出的，他认为舒适护理作为整体护理的一部分，与常规护理相比更加注重患者的满意度及舒适度，同时它也是衡量医疗服务水平的重要指标。对于患者而言，舒适护理是一种有效护理模式，鉴于各种原因引起患者不适，若得不到有效控制，直接影响患者透析效果。為此，血液透析患者过程中应用舒适护理具有重要意义。在本次研究中，实施舒适护理的观察组患者，其并发症发生率明显比实施常规护理对照组患者的低，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，血液透析患者给予舒适护理可有效减少透析过程中的并发症发生率，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 张元芝.血液透析护理中舒适护理的应用分析[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（1）：197-197.

[2] 韩冰.舒适护理模式在血液透析患者中的应用研究[J].中国保健营养（上旬刊），2013（10）：5747-5748.